中青年脑卒中患者的心理护理
【摘要】本文针对69例中青年脑卒中患者心理问题的观察分析，根据患者个性不同，有的放矢地采取适当对策，给与患者适宜的心理疏导、支持、鼓励，取得了良好的护理效果，提高了患者配合救治的主动积极性和信心，从而取得了好的救治效果，明显提升了治愈好转率。由此笔者认为做好心理护理，使患者主动配合治疗护理是取得良好救治效果的重要举措。
【关键词】中青年；脑卒中；心理护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)12--02
脑卒中又称中风，是由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害，通常包括脑出血、脑栓塞等，是老年人常见的疾病[1]。随着市场竞争加剧与人们生活节奏加速，生活方式、饮食结构的改变，中青年人群脑卒中患者越来越多，尤其是40-50岁左右的患者比例最高。在护理过程中，笔者发现这些患者心理问题较其他患者更为突出，而脑卒中患者心理情绪状况会直接影响到患者病情的转归，因此，笔者认为此类病人比其它病人更需要心理上的疏导、支持、鼓励。本文针对69例中青年脑卒中患者心理问题的观察分析，根据患者个性不同，有的放矢地采取适当对策，给予患者适宜的心理疏导、支持、鼓励，取得了良好的护理效果，提高了患者的治愈好转率。介绍如下：
1 临床资料
收集筛选我院神经内科2015年6月至2017年10月55岁以下脑卒中患者69例，其中，男51例，女18例，年龄在30～55岁，平均46.5岁。入院时所有患者均做了CT检查，其中确诊脑出血26例，脑梗塞43例。所选病例中42例意识清醒，27例轻度意识障碍，均有不同程度的肢体运动障碍和口齿不清或失语。入院后对脑出血患者均采取降低颅压、控制血压、营养神经细胞、对症支持处理等综合措施，对脑梗塞患者均采取活血化瘀、溶栓、降低颅压、营养神经细胞、对症支持处理等综合措施。通过治疗护理取得了良好的临床疗效。本组基本治愈21例，好转48例，无死亡病例。
2 中青年脑卒中病人的心理问题分析
2.1 发病初期对疾病的恐惧、焦虑。脑卒中大多突然发病(所选病例均为突然发病)，患者语言肢体功能障碍，表现为言语不清，失语，单侧或双侧肢体麻木、乏力、瘫痪。不管是语言功能还是肢体功能障碍都是患者所不能立即接受的，患者对于突如其来的打击毫无精神准备，缺乏心理适应，担心瘫痪肢体能否康复，病情是否会恶化，一般在疾病发生的三天内，所有病例都表现为恐惧不安、焦虑[2]。
2.2 初入院对环境和患者角色的焦虑。中青年患者一般平时很少生病住院，他们突然从普通社会来到医院，卧病在床，远离正常生活环境，面对陌生的环境，会缺乏归属感，对周围环境充满猜疑，对自己是病人需卧床休息甚至大小便都要在床上，很不习惯。另外中青年患者都有工作或学习，都是家庭的主要支柱，对突然丢下的工作、学习、家庭很不放心，心理上难以转换到患者角色，但又不得不面对现实，由此会产生不安焦虑，有人甚至影响睡眠。
2.3 疾病治疗过程中易激动、急躁。中青年脑卒中患者病前大多性情刚烈、脾气急躁。患病后经过救治，度过危险期，病情稳定后，有的患者感到大难不死，容易激动，尤其见到来人探视；有的患者溶栓效果好，认为病情不重，急于下床活动甚至要求出院。有的患者经过一段时间治疗而效果不佳，也会产生急躁心理。这种心理一般发生在疾病救治的3-10天内。
2.4 疾病治疗后期的抑郁、悲观甚至失望 脑卒中的治疗存在个体差异，语言肢体功能的恢复所需时间不同，急性期治疗时，语言及肢体功能一般很难恢复到患者预期的水平。患者认为自己年纪青青，瘫痪在床要人服侍，心中愧疚的同时也担心久而久之遭家人嫌弃；有的患者担心家庭经济困难，治疗费用不足，自己会拖累家庭，有的年轻患者担心婚姻破裂等导致抑郁心理。患者情绪变得焦虑，会失去与疾病作斗争的勇气，产生悲观消极心理，不配合甚至拒绝治疗，更有甚至会产生轻生自杀的念头。一般发生在疾病的10-20天。
2.5 疾病恢復期的抑郁、自卑、依赖。病人恢复期抑郁的发生在很大程度上取决于病前人格特点，如病前有强烈的依赖性和既往应激时易发生焦虑和抑郁。此外，还与疾病恢复的程度，家庭环境，家人关系有关，患者在相对孤立无援的状况下更易发生抑郁[3]。
3 护理对策
正确分析和了解患者心理状态，是做好心理护理的前提，护理人员应从提高自身素质、服务质量着手，与患者心理沟通，根据患者不同情况，有针对性的采取护理措施，开展心理护理，使患者保持良好的心理状态，积极配合救治。
3.1 对初入院患者热情接待、加强沟通，使患者产生信任和归属感。患者入院后给予热情接待，及时为患者安排舒适满意的床位，护士要向患者介绍病区环境、主管医生、主管护士、病区主任、护士长以及同病室患者，使患者能很快融入当前环境，产生归属感，能够积极配合治疗护理工作。
3.2 健康教育及时，病人示范减压。中青年患者一般都有一定的文化知识和理解能力，针对患者发病初期对疾病的恐惧、焦虑，护士应及时进行健康教育，告知其发病原因及诱因，拟采取的救治措施，患者如何配合能产生良好预后，让患者对疾病的治疗、转归和自己需要配合的注意事项有所了解，消除或减轻恐惧。同时，请同病区恢复好的患者给病人现身示范，以使患者产生与疾病作斗争的信心。
3.3 取得家属配合，稳定患者情绪。针对疾病治疗过程中患者易激动、急躁的心理，护士首先要取得患者家属的配合，对易激动患者，要减少探视人员，提供安静环境，减少不必要的刺激。对急躁的患者要根据情况介绍病情的进展，使患者知道治疗需要的时间，使其冷静，从而安心治疗。
3.4 给与理解、鼓励、支持，树立患者信心。针对患者在疾病治疗后期的抑郁、悲观甚至失望心理产生的原因，护士要对患者表示理解，多与患者沟通，引导患者多方面看问题，寻求家属、单位、社会对患者的支持，让患者感到爱的存在，认识自己生存的意义，多讲成功案例，中青年人生理机能旺盛，神经元修复成功率高，让他们建立战胜疾病的信心。
3.5 掌握技巧、消除不良情绪，建立良好生活态度。针对患者疾病恢复期的抑郁、自卑、依赖心理。护士应根据患者个性性格特点，因人而异，采取不同的形式进行心理护理，如对病前性格外向的抑郁、自卑患者要鼓励其面对现实，积极进行康复治疗训练，尽可能让患者参与一定的文艺活动，如下棋、听音乐、并多与人交谈，使其生活更加充实，使患者看到希望，树立“我能行”的信心。
4 结论
通过对中青年脑卒中患者心理问题的观察分析，有的放矢地采取适当对策，给予患者适宜的心理疏导、支持、鼓励，能够取得良好的护理效果，从而提高患者的治愈好转率
参考文献：
姚景鹏.内科护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：544.
周玉珍.护理干预对脑梗塞抑郁焦虑病人心理的影响[J].国际护理学杂志，2006，25(11)：931
宋宇，徐菲，扬威，等.脑卒中患者抑郁情绪的临床研究[J].中国实用护理杂志，2005，2l(8下)：9—10., 百拇医药(冯要武)
【关键词】中青年；脑卒中；心理护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)12--02
脑卒中又称中风，是由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害，通常包括脑出血、脑栓塞等，是老年人常见的疾病[1]。随着市场竞争加剧与人们生活节奏加速，生活方式、饮食结构的改变，中青年人群脑卒中患者越来越多，尤其是40-50岁左右的患者比例最高。在护理过程中，笔者发现这些患者心理问题较其他患者更为突出，而脑卒中患者心理情绪状况会直接影响到患者病情的转归，因此，笔者认为此类病人比其它病人更需要心理上的疏导、支持、鼓励。本文针对69例中青年脑卒中患者心理问题的观察分析，根据患者个性不同，有的放矢地采取适当对策，给予患者适宜的心理疏导、支持、鼓励，取得了良好的护理效果，提高了患者的治愈好转率。介绍如下：
1 临床资料
收集筛选我院神经内科2015年6月至2017年10月55岁以下脑卒中患者69例，其中，男51例，女18例，年龄在30～55岁，平均46.5岁。入院时所有患者均做了CT检查，其中确诊脑出血26例，脑梗塞43例。所选病例中42例意识清醒，27例轻度意识障碍，均有不同程度的肢体运动障碍和口齿不清或失语。入院后对脑出血患者均采取降低颅压、控制血压、营养神经细胞、对症支持处理等综合措施，对脑梗塞患者均采取活血化瘀、溶栓、降低颅压、营养神经细胞、对症支持处理等综合措施。通过治疗护理取得了良好的临床疗效。本组基本治愈21例，好转48例，无死亡病例。
2 中青年脑卒中病人的心理问题分析
2.1 发病初期对疾病的恐惧、焦虑。脑卒中大多突然发病(所选病例均为突然发病)，患者语言肢体功能障碍，表现为言语不清，失语，单侧或双侧肢体麻木、乏力、瘫痪。不管是语言功能还是肢体功能障碍都是患者所不能立即接受的，患者对于突如其来的打击毫无精神准备，缺乏心理适应，担心瘫痪肢体能否康复，病情是否会恶化，一般在疾病发生的三天内，所有病例都表现为恐惧不安、焦虑[2]。
2.2 初入院对环境和患者角色的焦虑。中青年患者一般平时很少生病住院，他们突然从普通社会来到医院，卧病在床，远离正常生活环境，面对陌生的环境，会缺乏归属感，对周围环境充满猜疑，对自己是病人需卧床休息甚至大小便都要在床上，很不习惯。另外中青年患者都有工作或学习，都是家庭的主要支柱，对突然丢下的工作、学习、家庭很不放心，心理上难以转换到患者角色，但又不得不面对现实，由此会产生不安焦虑，有人甚至影响睡眠。
2.3 疾病治疗过程中易激动、急躁。中青年脑卒中患者病前大多性情刚烈、脾气急躁。患病后经过救治，度过危险期，病情稳定后，有的患者感到大难不死，容易激动，尤其见到来人探视；有的患者溶栓效果好，认为病情不重，急于下床活动甚至要求出院。有的患者经过一段时间治疗而效果不佳，也会产生急躁心理。这种心理一般发生在疾病救治的3-10天内。
2.4 疾病治疗后期的抑郁、悲观甚至失望 脑卒中的治疗存在个体差异，语言肢体功能的恢复所需时间不同，急性期治疗时，语言及肢体功能一般很难恢复到患者预期的水平。患者认为自己年纪青青，瘫痪在床要人服侍，心中愧疚的同时也担心久而久之遭家人嫌弃；有的患者担心家庭经济困难，治疗费用不足，自己会拖累家庭，有的年轻患者担心婚姻破裂等导致抑郁心理。患者情绪变得焦虑，会失去与疾病作斗争的勇气，产生悲观消极心理，不配合甚至拒绝治疗，更有甚至会产生轻生自杀的念头。一般发生在疾病的10-20天。
2.5 疾病恢復期的抑郁、自卑、依赖。病人恢复期抑郁的发生在很大程度上取决于病前人格特点，如病前有强烈的依赖性和既往应激时易发生焦虑和抑郁。此外，还与疾病恢复的程度，家庭环境，家人关系有关，患者在相对孤立无援的状况下更易发生抑郁[3]。
3 护理对策
正确分析和了解患者心理状态，是做好心理护理的前提，护理人员应从提高自身素质、服务质量着手，与患者心理沟通，根据患者不同情况，有针对性的采取护理措施，开展心理护理，使患者保持良好的心理状态，积极配合救治。
3.1 对初入院患者热情接待、加强沟通，使患者产生信任和归属感。患者入院后给予热情接待，及时为患者安排舒适满意的床位，护士要向患者介绍病区环境、主管医生、主管护士、病区主任、护士长以及同病室患者，使患者能很快融入当前环境，产生归属感，能够积极配合治疗护理工作。
3.2 健康教育及时，病人示范减压。中青年患者一般都有一定的文化知识和理解能力，针对患者发病初期对疾病的恐惧、焦虑，护士应及时进行健康教育，告知其发病原因及诱因，拟采取的救治措施，患者如何配合能产生良好预后，让患者对疾病的治疗、转归和自己需要配合的注意事项有所了解，消除或减轻恐惧。同时，请同病区恢复好的患者给病人现身示范，以使患者产生与疾病作斗争的信心。
3.3 取得家属配合，稳定患者情绪。针对疾病治疗过程中患者易激动、急躁的心理，护士首先要取得患者家属的配合，对易激动患者，要减少探视人员，提供安静环境，减少不必要的刺激。对急躁的患者要根据情况介绍病情的进展，使患者知道治疗需要的时间，使其冷静，从而安心治疗。
3.4 给与理解、鼓励、支持，树立患者信心。针对患者在疾病治疗后期的抑郁、悲观甚至失望心理产生的原因，护士要对患者表示理解，多与患者沟通，引导患者多方面看问题，寻求家属、单位、社会对患者的支持，让患者感到爱的存在，认识自己生存的意义，多讲成功案例，中青年人生理机能旺盛，神经元修复成功率高，让他们建立战胜疾病的信心。
3.5 掌握技巧、消除不良情绪，建立良好生活态度。针对患者疾病恢复期的抑郁、自卑、依赖心理。护士应根据患者个性性格特点，因人而异，采取不同的形式进行心理护理，如对病前性格外向的抑郁、自卑患者要鼓励其面对现实，积极进行康复治疗训练，尽可能让患者参与一定的文艺活动，如下棋、听音乐、并多与人交谈，使其生活更加充实，使患者看到希望，树立“我能行”的信心。
4 结论
通过对中青年脑卒中患者心理问题的观察分析，有的放矢地采取适当对策，给予患者适宜的心理疏导、支持、鼓励，能够取得良好的护理效果，从而提高患者的治愈好转率
参考文献：
姚景鹏.内科护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：544.
周玉珍.护理干预对脑梗塞抑郁焦虑病人心理的影响[J].国际护理学杂志，2006，25(11)：931
宋宇，徐菲，扬威，等.脑卒中患者抑郁情绪的临床研究[J].中国实用护理杂志，2005，2l(8下)：9—10., 百拇医药(冯要武)
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