小儿手足口病应用重症早期预警护理的价值研究

http://www.100md.com 2017年12月1日 特别健康·下半月 2017年第12期

     【摘要】目的：研究并分析对小儿手足口病患者使用重症早期预警护理的效果。方法：收集小儿手足口病患者共108例，通过区组随机化分为对照组(54例)和观察组(54例)，对照组接受常规护理，观察组联合重症早期预警护理，将两组病变程度进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的病变程度更优，P<0.05。结论：在小儿手足口病患者的护理过程中，重症早期预警护理能够显著改善患儿的病变程度，阻断重症转化，值得推广应用。

    【关键词】小儿手足口病；重症早期预警护理；护理效果

    【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)12--01

    小儿手足口病在5岁以下幼儿中多发，该疾病具有传染性，一旦诊治不及时，可对其生命造成威胁[1]。相关的研究发现，普通型病变程度最为多见，但若不予以重视，患儿病情会迅速变化，进而对其呼吸系统、中枢神经系统、循环系统造成损伤，转为重型病变，导致不良后遗症[2]。在本次研究中，给予小儿手足口病患者重症早期预警护理：

    1 一般资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年6月至2017年6月，我院小儿手足口病患者共108例，通过区组随机化分为对照组(54例)和观察组(54例)，其中，对照组男31例，女23例；年龄在7个月-5岁之间，平均年龄为(2.2±0.4)岁。观察组男32例，女22例；年龄在7个月-4岁之间，平均年龄为(2.1±0.4)岁。两组基线资料均无统计学差异。

    1.2 方法

    对照组接受常规护理，观察组联合重症早期预警护理：重视小儿手足口病重病化的预警识别，尤其是针对3岁以下的患儿，应加强观察其基本的生命体征变化，包括心率、体温、血糖等。针对38.5℃以上的患儿，每隔3小时进行体温测量；针对血糖异常者，应每隔2小时对其血糖进行监测。若患儿血糖持续异常，以及体温持续性过高，应视其为重症化高危患儿，护理人员应积极给予冰水降温、酒精擦身等物理降温方式帮助其体温降低。寻找导致高热的原因，如果患儿的白细胞呈现明显升高状态，应考虑其体内感染，积极寻找感染源，确保治疗的针对性。若患儿高热原因无法明确，应考虑是否合并心肌炎，应加强心电监护，确认是否存在心率异常。

    针对出现嗜睡、精神差的患儿，应对其神经系统进行密切观察，检查瞳孔大小，注意患儿是否存在呕吐、恶心等表现，同时其颈部是否存在抵抗。对患儿的呼吸频率给予密切监测，观察其痰液性状，如果听诊肺部发现存在湿罗音，应进行胸片检查，评估其呼吸系统损伤程度。针对出现四肢冰冷的患儿，应对其循环系统病变进行干预，测试毛细血管充盈时间；针对血循环较差的患儿，应给予保暖措施，同时监测血压变化。

    1.3 评价指标。将病变程度作为评价指标。病变程度评估标准：普通型：患儿可见皮疹，但体温低于39℃；重型：患儿呼吸困难，精神差；危重型：患儿出现休克，且频繁抽搐[3]。

    1.4 统计学分析。SPSS22.0处理数据，计数资料由卡方检验，P<0.05提示数据对比存在统计学意义。

    2 结果

    相较于对照组，观察组的病变程度更优，P<0.05。见表1。

    3 讨论

    小儿手足口病主要由病毒感染引发，由于幼儿的免疫力低，再加上卫生意识较差，因此病毒容易通过不洁饮食或呼吸道进入其体内。值得注意的是，手足口病在发病3天-4天后容易从普通型向重病型转化，危及患儿生命[4]。在本次研究中，给予观察组重症早期预警护理，经对比，观察组的病变程度显著优于对照组。重症早期预警护理在实施中具有预见性，所有的监测工作均具体到了病变可能发生的各个系统当中，并给予及时而准确的评估和预防。研究认为，重症早期预警护理计划将预防病情转归作为主要目标，将综合观察、因人而异、防治结合作为实施原则，具有较高的可行性和敏锐性。通过本次研究我们发现，重症早期预警护理能够阻碍患儿病情的重病化，因此更有利其预后的良好转归。相关的研究报道称，早期预警护理的实施能够明显缩短患儿的热程、口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间以及住院时间，加速其恢复进程，令患儿家属更加满意[5]。这是因为重症早期预警护理所具备的预见性和综合性，能够使患儿获得更加全面、系统的护理干预，所以预后也更加理想。

    综上所述，在小儿手足口病患者的护理过程中，重症早期预警护理能够显著改善患儿的病变程度，阻断重症转化，值得推广应用。

    參考文献

    罗红霞，王静，罗婕，等.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J].饮食保健，2017，04(03)：189-190.

    李洁，李建志，解文，等.重症早期预警护理策略在小儿手足口病中的效果分析[J].中国实用医药，2017，12(24)：153-155.

    曾倩，刘经飘，曾秋月，等.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J].现代医院，2017，17(03)：461-463.

    齐雯俊，刘爱丽.早期预警小儿手足口病重症化的护理策略[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(28)：330-331.

    姚瑜玲.疾病早期预警护理模式在小儿手足口病中实施效果[J].饮食保健，2016，03(18)：109-110.(沙金)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-6851B/2017/12/223.htm