优质护理干预对胆道取石术后放置T管引流患者的疗效影响分析
【摘 要】目的：分析并研究对于胆道取石手术以后放置T管引流的患者选择采用优质护理措施进行干预指导所取得的价值，以便于为临床干预工作提供有价值的参考。方法：本研究所有选择的研究对象均为我院收治的胆道取石术的患者，手术以后为所有患者放置T管引流，本研究选择出48例患者作为对照组，所有患者配合常规护理措施进行指导，同时选择48例患者作为观察组，为所有患者配合优质护理进行干预指导，评价两组患者护理效果。结果：对于本研究两组患者护理结束以后出现T管堵塞、胆漏、腹腔出血、T管脱出等并发症进行比较，观察组患者的发生率低于对照组，P <0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：对于胆道取石手术的患者术后放置T管引流，为患者配合选择优质护理措施进行干预和指导，可以有效提高患者护理的效果，改善患者相关不良情况的发生，值得推广应用。
【关键词】优质护理；胆道取石术；T管引流
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)01--02
患者因为胆道出现结石需要选择采用胆道取石术进行治疗，手术以后为患者放置T管引流较为常见[1]。在胆道手术结束以后胆汁会通过T型管排出患者的体外，T型管有轻微的感到压力，能够起到支撑胆道的作用，可以在一定程度上避免胆管出现狭窄情况[2]。但是对于T管应该进行妥善的固定要防止滑脱，通常情况下，为了防止患者出现感染，所以不能够淋浴。为促进患者的总体恢复需要为患者提供优质的护理措施进行护理服务，提升等到取石手术以后放置T管引流患者的临床效果，本研究据此进行探究，现将主要研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有选择的研究对象均为我院收治的胆道取石手术以后放置T管引流的患者，本研究选择48例患者作为观察组，同时选择48例患者作为对照组。本研究的对照组患者中，男性患者和女性患者的比例为23：25，患者的年龄区间为28岁到76岁，患者的平均年龄为(52.4±13.2)岁；本研究观察组患者当中，男性患者和女性患者的比例为25：23，患者的年龄区间为26岁到77岁，患者的平均年龄为(51.8±12.4)岁。本研究所有患者均被确诊为胆道结石患者，所以患者选择采用赶到取石术进行治疗，手术以后为患者进行T管引流。采用统计学软件对所有患者的临床资料进行统计学检验和比较，两组患者之间无差异，具有可比性。
1.2 方法
本研究的对照组患者配合常规护理措施进行干预指导，觀察组患者选择采用优质护理，具体护理干预如下：
①妥善固定：需要根据患者的恢复情况，对患者进行T管引流的护理，当患者手术清醒以后应该引导患者和患者的家属完成对患者的翻身，在此过程中避免T管脱落，要控制T管腹壁引流的指标和标准。对患者每一次换药的时候，应该重新选择胶布进行固定，防止患者出现污染情况。需要妥善对于T管进行固定，防止T型管之间存在相互牵拉的情况，在患者麻醉清醒以后，需要对患者进行T管保护，避免患者活动对于T管正常连接产生影响。
②T管通畅：要对T管的通畅性进行检查，避免T管出现压引的情况，患者一般在手术后五天可以对患者进行加压，并且对流管进行冲洗，防止患者腹腔出现感染情况。如果患者T管出现有毒的情况，需要为患者选择采用系硅胶管插入，以便于完成对于患者的负压吸引的整个过程[3]。
③引流袋护理：每日都需要定期对患者的引流袋进行更换，要指导并告知患者下床以后对引流袋的位置进行控制，尽量保证患者的腹部切口等下部接触引流袋。引流袋的位置不能高于腋中线的位置，同时需要避免因为引流液反流，导致患者出现腹腔感染的情况。需要注意不能够过低的放置引流袋，导致引流袋出现过量的情况。
④引流量记录：护理过程当中需要对于患者胆道手术以后T管引流第一天的人流量进行记录，如果患者代言流量超过了200ml表示引流正常。如果经过5天和10天以后，患者胆汁量在不断增加，说明胆总管下端出现了堵塞情况，可能是存在有较多的残留的结石。如果患者的引流管当中没有胆汁，可以考虑患者的T管是否脱落或者存在堵塞的情况。
⑤引流液颜色：对于引流液的颜色进行观察，了解颜色的变化情况，手术后一天以后，如果引流液的颜色为黄色，而且清亮，存在部分絮状物或砂样结石，表示正常。如果经过3到4天以后，患者的引流颜色逐渐变为金黄色，引流量较多，颜色浅淡，说明可能是肝功能异常导致的相关情况。如果患者的胆汁出现浑浊情况，容易导致患者出现感染情况，所以此时应该及时的报告主治医生，为患者进行有效治疗和处理。
⑥拔管护理：患者拔管需遵医嘱，在医生开具了T管造影检查单以后到放射科经登记，造影以后打开T管的开关，并且将引流袋放低，对造影剂进行引流。造影结束后需要鼓励患者多喝水，有利于造影剂的排出，如果存在有寒战和高热的情况，需要立即联系主治医生进行相关处理。患者在造影结束以后，将片子和检查报告交与主治医生进行判断胆道是否通畅，医生决定拔管，拔管以后观察患者伤口的渗出情况，如果没有严重的发热情况，则表示良好，在拔管结束后残余窦道大约在48小时内可以自行愈合。
2 结果
对于本研究两组患者护理结束以后出现T管堵塞、胆漏、腹腔出血、T管脱出等并发症进行比较，观察组患者的发生率低于对照组，P <0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3 结论
综上所述，本研究主要研究优质护理干预措施对胆道取石术以后放置T管引流患者的护理效果，从本研究结果中能够看出，优质护理能够促进T管引流患者护理质量的提升。综上所述，对于胆道取石手术的患者术后放置T管引流，为患者配合选择优质护理措施进行干预和指导可以有效提高患者护理的效果，改善患者相关不良情况的发生，值得推广应用。
参考文献
高颖.优质护理干预对胆道取石术后放置T管引流患者的疗效影响分析[J].中国医药指南，2016，14(26)：242.
罗新斌.胆道术后T管引流的观察和护理体会[J].中国卫生产业，2014，11(02)：43-44.
蒋斌.胆道取石术后放置T管引流的护理干预探讨[J].医学信息(上旬刊)，2010，23(12)：4756-4757., 百拇医药(袁顺蓉)
【关键词】优质护理；胆道取石术；T管引流
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)01--02
患者因为胆道出现结石需要选择采用胆道取石术进行治疗，手术以后为患者放置T管引流较为常见[1]。在胆道手术结束以后胆汁会通过T型管排出患者的体外，T型管有轻微的感到压力，能够起到支撑胆道的作用，可以在一定程度上避免胆管出现狭窄情况[2]。但是对于T管应该进行妥善的固定要防止滑脱，通常情况下，为了防止患者出现感染，所以不能够淋浴。为促进患者的总体恢复需要为患者提供优质的护理措施进行护理服务，提升等到取石手术以后放置T管引流患者的临床效果，本研究据此进行探究，现将主要研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有选择的研究对象均为我院收治的胆道取石手术以后放置T管引流的患者，本研究选择48例患者作为观察组，同时选择48例患者作为对照组。本研究的对照组患者中，男性患者和女性患者的比例为23：25，患者的年龄区间为28岁到76岁，患者的平均年龄为(52.4±13.2)岁；本研究观察组患者当中，男性患者和女性患者的比例为25：23，患者的年龄区间为26岁到77岁，患者的平均年龄为(51.8±12.4)岁。本研究所有患者均被确诊为胆道结石患者，所以患者选择采用赶到取石术进行治疗，手术以后为患者进行T管引流。采用统计学软件对所有患者的临床资料进行统计学检验和比较，两组患者之间无差异，具有可比性。
1.2 方法
本研究的对照组患者配合常规护理措施进行干预指导，觀察组患者选择采用优质护理，具体护理干预如下：
①妥善固定：需要根据患者的恢复情况，对患者进行T管引流的护理，当患者手术清醒以后应该引导患者和患者的家属完成对患者的翻身，在此过程中避免T管脱落，要控制T管腹壁引流的指标和标准。对患者每一次换药的时候，应该重新选择胶布进行固定，防止患者出现污染情况。需要妥善对于T管进行固定，防止T型管之间存在相互牵拉的情况，在患者麻醉清醒以后，需要对患者进行T管保护，避免患者活动对于T管正常连接产生影响。
②T管通畅：要对T管的通畅性进行检查，避免T管出现压引的情况，患者一般在手术后五天可以对患者进行加压，并且对流管进行冲洗，防止患者腹腔出现感染情况。如果患者T管出现有毒的情况，需要为患者选择采用系硅胶管插入，以便于完成对于患者的负压吸引的整个过程[3]。
③引流袋护理：每日都需要定期对患者的引流袋进行更换，要指导并告知患者下床以后对引流袋的位置进行控制，尽量保证患者的腹部切口等下部接触引流袋。引流袋的位置不能高于腋中线的位置，同时需要避免因为引流液反流，导致患者出现腹腔感染的情况。需要注意不能够过低的放置引流袋，导致引流袋出现过量的情况。
④引流量记录：护理过程当中需要对于患者胆道手术以后T管引流第一天的人流量进行记录，如果患者代言流量超过了200ml表示引流正常。如果经过5天和10天以后，患者胆汁量在不断增加，说明胆总管下端出现了堵塞情况，可能是存在有较多的残留的结石。如果患者的引流管当中没有胆汁，可以考虑患者的T管是否脱落或者存在堵塞的情况。
⑤引流液颜色：对于引流液的颜色进行观察，了解颜色的变化情况，手术后一天以后，如果引流液的颜色为黄色，而且清亮，存在部分絮状物或砂样结石，表示正常。如果经过3到4天以后，患者的引流颜色逐渐变为金黄色，引流量较多，颜色浅淡，说明可能是肝功能异常导致的相关情况。如果患者的胆汁出现浑浊情况，容易导致患者出现感染情况，所以此时应该及时的报告主治医生，为患者进行有效治疗和处理。
⑥拔管护理：患者拔管需遵医嘱，在医生开具了T管造影检查单以后到放射科经登记，造影以后打开T管的开关，并且将引流袋放低，对造影剂进行引流。造影结束后需要鼓励患者多喝水，有利于造影剂的排出，如果存在有寒战和高热的情况，需要立即联系主治医生进行相关处理。患者在造影结束以后，将片子和检查报告交与主治医生进行判断胆道是否通畅，医生决定拔管，拔管以后观察患者伤口的渗出情况，如果没有严重的发热情况，则表示良好，在拔管结束后残余窦道大约在48小时内可以自行愈合。
2 结果
对于本研究两组患者护理结束以后出现T管堵塞、胆漏、腹腔出血、T管脱出等并发症进行比较，观察组患者的发生率低于对照组，P <0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3 结论
综上所述，本研究主要研究优质护理干预措施对胆道取石术以后放置T管引流患者的护理效果，从本研究结果中能够看出，优质护理能够促进T管引流患者护理质量的提升。综上所述，对于胆道取石手术的患者术后放置T管引流，为患者配合选择优质护理措施进行干预和指导可以有效提高患者护理的效果，改善患者相关不良情况的发生，值得推广应用。
参考文献
高颖.优质护理干预对胆道取石术后放置T管引流患者的疗效影响分析[J].中国医药指南，2016，14(26)：242.
罗新斌.胆道术后T管引流的观察和护理体会[J].中国卫生产业，2014，11(02)：43-44.
蒋斌.胆道取石术后放置T管引流的护理干预探讨[J].医学信息(上旬刊)，2010，23(12)：4756-4757., 百拇医药(袁顺蓉)