气管镜术在儿童难治性支原体肺炎诊治中的应用(2)
5 对RMPP后气道狭窄球囊扩张成形术RMPP病情重,易并发肺不张,经支气管镜检查多能在病变部位气道4-5级处发现气道狭窄,严重者可见支气管闭锁。阻塞部位远端引流不畅,感染得不到控制,通气得不到改善,病情迁延不愈。对此国内学者报道经支气管镜球囊扩张治疗取得良好效果,学者对30例经支气管镜发现在气道4-5级有狭窄的MPP患儿予以1-3次球囊扩张术,在4-5级气道选用2-3mm球囊予以1-2个大气压扩张,扩张后狭窄远端气道灌洗,清除分泌物,通气好转,25例(83.3%)肺不张范围显著缩小,2例(6.7%)扩张效果不明显,3例(10%)狭窄处合并肉芽组织增生,予以反复冷冻-球囊扩张治疗后肺不张范围缩小;随访1-6个月28例(93.3%)支气管管腔通常,胸部CT未发现肺不张复发,2例(6.7%)胸部CT肺不张较扩张前无改变;并发症方面5例有轻微胸痛,无需特殊处理,20例创面轻微出血,予以4℃生理盐水或凝血酶局部灌注,止血效果好,所有病例均无严重并发症[24]。该作者认为,支气管镜介导下的球囊扩张气道成形术是治疗儿童RMPP后气道狭窄的一种安全、有效的微创介入方法 ......
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