理筋正骨手法配合醋疗治疗肱骨外上髁炎临床疗效观察
【摘 要】目的：综合分析理筋正骨手法联合醋疗治疗肱骨外上髁炎患者的临床疗效。方法：选取在本院(在2015年11月-2016年12月)收治的62例肱骨外上髁炎患者，按照数字随机表法分为实验组(应用理筋正骨手法联合醋离子导入法，31例)与对照组(应用醋离子导入法，31例)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组肱骨外上髁炎患者的临床治疗总有效率、治疗前后视觉疼痛评分等参数指标。结果：实验组患者临床治疗总有效率为93.55%(29/31)，对照组患者临床治疗总有效率为74.19%(23/31)，实验组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)；治疗前，两组患者的视觉疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者的视觉疼痛评分显著优于对照组患者(P<0.05)。结论：理筋正骨手法联合醋离子导入法治疗肱骨外上髁炎患者的临床疗效显著。
【关键词】理筋正骨手法；醋离子导入法；肱骨外上髁炎患者；临床疗效
【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)01--02
肱骨外上髁炎是一种肘关节疾病，往往由于前臂伸肌起点的慢性牵拉伤而引起肘关节外上髁疼痛，最终严重影响到臂腕的功能，尤其是对于反复使用伸屈肘关节的人群来说，肱骨外上髁炎发病率显著高于其他人群。本文将综合分析理筋正骨手法联合醋离子导入法治疗肱骨外上髁炎患者的临床疗效，为治疗肱骨外上髁炎患者提供科学的数据参考。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院(在2015年11月-2016年12月)收治的62例肱骨外上髁炎患者，按照数字随机表法分为实验组(应用理筋正骨手法联合醋离子导入法，31例)与对照组(应用醋离子导入法，31例)。纳入标准：其一，入组患者均为肱骨外上髁炎者；其二，均在知情下参与本次研究者。排除标准：其一，合并严重心脑血管肝肾疾病者、精神障碍者；其二，曾进行手术治疗者。实验组中有22例男性患者、9例女性患者；平均年龄为(56.25±6.33)岁，平均体重为(62.39±15.55)kg，平均病程时间为(4.02±1.58)个月；病变部位：10例左肘、21例右肘。对照组中有23例男性患者、8例女性患者；平均年龄为(56.30±6.31)岁，平均体重为(62.41±15.58)kg，平均病程时间为(4.06±1.55)个月；病变部位：9例左肘、22例右肘。兩组患者在病变部位比例、性别比例、平均年龄、平均病程时间以及平均体重等一般资料比较无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组。对照组应用醋离子导入法。采用我院理疗科NPD-4AS型骨质增生治疗仪(生产许可证号：苏食药监械生产许2001-0034号)。方法：将药垫在煮沸的陈醋中浸泡10分钟取出，然后将电极片插入其中，置于患者肱骨外上髁上，每次20分钟，每天一次，10-15天为一疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.2 实验组。实验组应用应用理筋正骨手法联合醋离子导入法(同对照组)，理筋正骨手法取患者合谷穴、外关穴、曲池穴、尺泽穴等，按摩4分钟，在操作过程中，注意肱骨外上髁5cm处的伸肌腱，以双手拇指指腹贴紧患者肘部皮肤，弹拨治疗部位，再理顺筋脉，双手拇指按压疼痛部位的肌肉走形方向。采用分筋法左右分拨，力度从浅到深，力量从轻到重。旋转屈伸法：一只手按住患者的肘部疼痛之处，另外一只手握住患者的腕背部，做好屈曲活动，再用拇指弹拨患侧肱桡关节或者揉捻伸肌附着处。隔日1次，连续治疗30d。
1.3 观察指标 分析两组肱骨外上髁炎患者的临床治疗总有效率、治疗前后视觉疼痛评分(采用VAS评分法，总分为10分，分数越高说明患者越痛)等参数指标。
1.4 疗效评价指标 显效[1]：接受治疗后，患者的疼痛度完全消失且肘关节功能完全恢复正常；有效：接受治疗后，患者的疼痛度显著消失且肘关节功能完全恢复正常；无效：接受治疗后，患者的疼痛度未消失且肘关节功能未恢复正常。
1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗总有效率比较
实验组患者临床治疗总有效率为93.55%(29/31，25例显效、4例有效、2例无效)，对照组患者临床治疗总有效率为74.19%(23/31，16例显效、7例有效、8例无效)，实验组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后的视觉疼痛评分比较
治疗前，两组患者的视觉疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者的视觉疼痛评分显著优于对照组患者(P<0.05)，见表1。
3 讨论
肱骨外上髁炎是临床中较为常见的劳损疾病，发病年龄通常为42～63岁人群。现代研究认为，前臂伸肌总腱和肱骨外上髁的直接摩擦密切相关，最终导致伸肌总腱出出现微血管撕裂情况。
肱骨外上髁炎的临床特征为肘关节外侧疼痛呈持续性发展[2]。肱骨外上髁炎疾病的发生会使得肘部关节活动受限，最终导致肘关节出现筋萎情况[3]。在治疗肱骨外上髁炎患者的过程中，可以采取诸多方法，如小针刀疗法、药物治疗方法、运动治疗方法、中药熏洗治疗方法、按摩方法等。在治疗肱骨外上髁炎患者过程中，不仅仅要注意恢复患者的肘部关节功能，还需要缓解其疼痛感。治疗时，最为关键之处在于促进血液循坏，通利关节。西医治疗肱骨外上髁炎患者通常采用以下几种药物：其一，抗风湿药物；其二，高钙药片；其三，糖皮质激素；其四，生物反应调节剂。西医主要通过缓解肱骨外上髁炎患者的临床症状以及减轻肱骨外上髁炎患者的炎症来达到治疗效果，但是由于上述药物会给患者带来一定的不良反应，所以不利于患者预后。醋离子导入法能够利用好人体的直流电场，再在直流中加以带阴离子(食用醋含有阴离子)的药物，使得阴离子从阴极导入到体内，最终达到良好的治疗效果。
理筋正骨手法能够松解筋膜和相邻肌肉的筋结，配合醋离子导入法能够起到搭配效果，使得患者的筋肉部位能够活络气血，最终放松组织张力，达到生理学上的平衡，起到止痛效果。本文研究结果显示实验组患者临床治疗总有效率为93.55%(25例显效、4例有效、2例无效)，对照组患者临床治疗总有效率为74.19%(16例显效、7例有效、8例无效)，实验组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。理筋正骨手法联合醋离子导入法能够显著提高患者的治疗总有效率，减轻疼痛感。理筋正骨手法采用穴位刺激肱骨外上髁炎患者，辅以分筋、理筋等手法能够达到以下几个方面的效果：其一，松解粘连；其二，通利关节；其三，活血化瘀；其四，舒筋通络等。理筋正骨手法能够促进肱骨外上髁炎患者的肘部血液加速循环，不断提高其组织吸收能力，加快 炎症的消散时间和粘连时间。本文研究结果显示治疗前，两组患者的视觉疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者的视觉疼痛评分显著优于对照组患者(P<0.05)。
综上所述，理筋正骨手法联合醋离子导入法治疗肱骨外上髁炎患者的临床疗效显著，能够显著提高患者的临床治疗总有效率，降低视觉疼痛评分法，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。
参考文献
程露露，陈朝晖，何云欢等.理筋正骨手法联合运动疗法治疗肱骨外上髁炎的效果[J].广东医学，2016，37(12)：1884-1886.
邱创臻，陈志宽.火针与温针灸配合现代康复训练对肱骨外上髁炎患者肘功能恢复效果的影响[J].中国医药科学，2017，7(3)：77-79，136.
司徒万德，曲姗姗，黄焕琳等.毫火针与温针灸改善肱骨外上髁炎患者肘功能的疗效比较[J].中国康复理论与实践，2014，15(3)：226-229., http://www.100md.com(钱瑞坤)
【关键词】理筋正骨手法；醋离子导入法；肱骨外上髁炎患者；临床疗效
【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)01--02
肱骨外上髁炎是一种肘关节疾病，往往由于前臂伸肌起点的慢性牵拉伤而引起肘关节外上髁疼痛，最终严重影响到臂腕的功能，尤其是对于反复使用伸屈肘关节的人群来说，肱骨外上髁炎发病率显著高于其他人群。本文将综合分析理筋正骨手法联合醋离子导入法治疗肱骨外上髁炎患者的临床疗效，为治疗肱骨外上髁炎患者提供科学的数据参考。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院(在2015年11月-2016年12月)收治的62例肱骨外上髁炎患者，按照数字随机表法分为实验组(应用理筋正骨手法联合醋离子导入法，31例)与对照组(应用醋离子导入法，31例)。纳入标准：其一，入组患者均为肱骨外上髁炎者；其二，均在知情下参与本次研究者。排除标准：其一，合并严重心脑血管肝肾疾病者、精神障碍者；其二，曾进行手术治疗者。实验组中有22例男性患者、9例女性患者；平均年龄为(56.25±6.33)岁，平均体重为(62.39±15.55)kg，平均病程时间为(4.02±1.58)个月；病变部位：10例左肘、21例右肘。对照组中有23例男性患者、8例女性患者；平均年龄为(56.30±6.31)岁，平均体重为(62.41±15.58)kg，平均病程时间为(4.06±1.55)个月；病变部位：9例左肘、22例右肘。兩组患者在病变部位比例、性别比例、平均年龄、平均病程时间以及平均体重等一般资料比较无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组。对照组应用醋离子导入法。采用我院理疗科NPD-4AS型骨质增生治疗仪(生产许可证号：苏食药监械生产许2001-0034号)。方法：将药垫在煮沸的陈醋中浸泡10分钟取出，然后将电极片插入其中，置于患者肱骨外上髁上，每次20分钟，每天一次，10-15天为一疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.2 实验组。实验组应用应用理筋正骨手法联合醋离子导入法(同对照组)，理筋正骨手法取患者合谷穴、外关穴、曲池穴、尺泽穴等，按摩4分钟，在操作过程中，注意肱骨外上髁5cm处的伸肌腱，以双手拇指指腹贴紧患者肘部皮肤，弹拨治疗部位，再理顺筋脉，双手拇指按压疼痛部位的肌肉走形方向。采用分筋法左右分拨，力度从浅到深，力量从轻到重。旋转屈伸法：一只手按住患者的肘部疼痛之处，另外一只手握住患者的腕背部，做好屈曲活动，再用拇指弹拨患侧肱桡关节或者揉捻伸肌附着处。隔日1次，连续治疗30d。
1.3 观察指标 分析两组肱骨外上髁炎患者的临床治疗总有效率、治疗前后视觉疼痛评分(采用VAS评分法，总分为10分，分数越高说明患者越痛)等参数指标。
1.4 疗效评价指标 显效[1]：接受治疗后，患者的疼痛度完全消失且肘关节功能完全恢复正常；有效：接受治疗后，患者的疼痛度显著消失且肘关节功能完全恢复正常；无效：接受治疗后，患者的疼痛度未消失且肘关节功能未恢复正常。
1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗总有效率比较
实验组患者临床治疗总有效率为93.55%(29/31，25例显效、4例有效、2例无效)，对照组患者临床治疗总有效率为74.19%(23/31，16例显效、7例有效、8例无效)，实验组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后的视觉疼痛评分比较
治疗前，两组患者的视觉疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者的视觉疼痛评分显著优于对照组患者(P<0.05)，见表1。
3 讨论
肱骨外上髁炎是临床中较为常见的劳损疾病，发病年龄通常为42～63岁人群。现代研究认为，前臂伸肌总腱和肱骨外上髁的直接摩擦密切相关，最终导致伸肌总腱出出现微血管撕裂情况。
肱骨外上髁炎的临床特征为肘关节外侧疼痛呈持续性发展[2]。肱骨外上髁炎疾病的发生会使得肘部关节活动受限，最终导致肘关节出现筋萎情况[3]。在治疗肱骨外上髁炎患者的过程中，可以采取诸多方法，如小针刀疗法、药物治疗方法、运动治疗方法、中药熏洗治疗方法、按摩方法等。在治疗肱骨外上髁炎患者过程中，不仅仅要注意恢复患者的肘部关节功能，还需要缓解其疼痛感。治疗时，最为关键之处在于促进血液循坏，通利关节。西医治疗肱骨外上髁炎患者通常采用以下几种药物：其一，抗风湿药物；其二，高钙药片；其三，糖皮质激素；其四，生物反应调节剂。西医主要通过缓解肱骨外上髁炎患者的临床症状以及减轻肱骨外上髁炎患者的炎症来达到治疗效果，但是由于上述药物会给患者带来一定的不良反应，所以不利于患者预后。醋离子导入法能够利用好人体的直流电场，再在直流中加以带阴离子(食用醋含有阴离子)的药物，使得阴离子从阴极导入到体内，最终达到良好的治疗效果。
理筋正骨手法能够松解筋膜和相邻肌肉的筋结，配合醋离子导入法能够起到搭配效果，使得患者的筋肉部位能够活络气血，最终放松组织张力，达到生理学上的平衡，起到止痛效果。本文研究结果显示实验组患者临床治疗总有效率为93.55%(25例显效、4例有效、2例无效)，对照组患者临床治疗总有效率为74.19%(16例显效、7例有效、8例无效)，实验组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。理筋正骨手法联合醋离子导入法能够显著提高患者的治疗总有效率，减轻疼痛感。理筋正骨手法采用穴位刺激肱骨外上髁炎患者，辅以分筋、理筋等手法能够达到以下几个方面的效果：其一，松解粘连；其二，通利关节；其三，活血化瘀；其四，舒筋通络等。理筋正骨手法能够促进肱骨外上髁炎患者的肘部血液加速循环，不断提高其组织吸收能力，加快 炎症的消散时间和粘连时间。本文研究结果显示治疗前，两组患者的视觉疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者的视觉疼痛评分显著优于对照组患者(P<0.05)。
综上所述，理筋正骨手法联合醋离子导入法治疗肱骨外上髁炎患者的临床疗效显著，能够显著提高患者的临床治疗总有效率，降低视觉疼痛评分法，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。
参考文献
程露露，陈朝晖，何云欢等.理筋正骨手法联合运动疗法治疗肱骨外上髁炎的效果[J].广东医学，2016，37(12)：1884-1886.
邱创臻，陈志宽.火针与温针灸配合现代康复训练对肱骨外上髁炎患者肘功能恢复效果的影响[J].中国医药科学，2017，7(3)：77-79，136.
司徒万德，曲姗姗，黄焕琳等.毫火针与温针灸改善肱骨外上髁炎患者肘功能的疗效比较[J].中国康复理论与实践，2014，15(3)：226-229., http://www.100md.com(钱瑞坤)