1.2 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准：(1)原发性肝癌诊断标准参考人民卫生出版社《外科学》第八版中的标准；(2)患者KPS评分>60岁；(3)预计生存时间>3个月；(4)肝功能Child-pugh分级：A级～B级；(5)本研究获得患者的知情同意、医学伦理委员会的批准。

    1.2.2 排除标准：(1)并发严重的肝细胞性黄疸、肝功能衰竭、腹水；(2)伴全身性感染；(3)合并凝血功能障碍；(4)并发远处转移的肝癌患者；(5)不能接受随访的患者。

    1.3 治疗方法

    TACE组：对患者采取Seldinger方法经腹主动脉进入到肝总动脉，进行DSA造影，将羟基喜树碱10mg、5氟尿嘧啶1.0g、草酸铂100mg、在腹腔干开展双重灌注化疗，导管超选到肝肿瘤供血动脉后给予吡柔比星50mg和超液化碘油20ml混合，充分乳化为混悬液并经导管灌注栓塞化疗，休息2周开展第二周期治疗，一共进行4个周期。

    联合组：栓塞化疗方法同TACE组，治疗1周后在CT下定位伽玛刀治疗，腹部CT增强扫描，层距5mm，50-60%剂量曲线包绕95%以上肿瘤的边缘，单次剂量3-4Gy，每天照射1次，每周5次，总剂量为40-50Gy。

    1.4 观察指标及疗效评价

    近期疗效评价标准：参照RECIST实体瘤疗效评价标准分为：完全缓解(CR)部分缓解(PR)疾病稳定(SD)疾病进展(PD) ......