【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)02-0-01

    肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是临床上较少见的两种损伤。对其移位的不稳定型损伤的治疗较为棘手。2015年2月-2017年7月，我们采用特殊体位下闭合复位经皮顺行穿针内固定技术，治疗了21例Ⅱb型肩锁关节周围骨折脱位患者，取得了满意疗效。

    1 临床资料

    本组21例，男15例，女6例。年龄21～62岁，平均36岁。单侧受伤，左右无差别，均为局部直接暴力撞击所致。伤肩皮肤无破溃，无其它组织器官合并伤。体检：患侧肩宽(胸骨中线至肩峰最外端的距离)较对侧短缩，肩锁关节或肩峰的内后上方局限性隆起，压痛，弹性固定，肩部拒动。常规前后位X线摄片检查，18例有典型的额状面水平方向的重叠短缩移位和垂直方向的分离移位。余3例X线片未见明显移位，但CT检查证实有移位。损伤情况：按肩锁关节脱位的Rockwood分类，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，Ⅴ级3例；Neer分类Ⅱ型锁骨远端骨折9例。除1例伤后32天转诊我院外，所有病例均在伤后5天内得到治疗。

    2 方法

    2.1 体位 借助C形臂X线影像增强系统，将伤肩置于水平投照的X线中心部位 ......