人文关怀护理在血透患者抑郁情绪的影响分析
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)03-0-02
血液透析(简称)是临床常用的肾脏替代疗法，也是目前用于治疗各类肾衰竭(急性、慢性)的主要措施[1]。本文为改善血液透析患者负面情绪，特选取我院收治的血液透析患者(共66例)作为本次研究对象(病例选取区间2016年1月-2017年6月)，探讨应用人文关怀护理对血液透析患者抑郁情绪的改善效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的血液透析66例患者中男37例、女29例，年龄21-79岁、平均(49.23±2.16)岁，血液透析时间7个月-8年，平均(3.24±0.61)年，原发疾病类型：糖尿病肾病8例、高血压肾病20例、肾小球肾炎31例、梗阻性肾病2例、多囊肾病5例。经抽签、单双数字法(序号)等方式将入选的血液透析患者(共66例)随机分为两组(均分、n=66)，研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比P>0.05(有可比性、差异不显著)。
1.2 方法
1.2.1 护理措施 对照组血透患者仅提供病情监测、感染预防、配合检查等临床常规护理。研究组血透患者在上述常规护理基础上加用人文关怀护理，具体措施如下：①患者前来就诊时护理人员需给予热情接待，协助其办理治疗相关手续，带领患者熟悉血透室环境并讲解治疗过程中的注意事项；②提供舒适的治疗、待诊环境，室内布置温馨使患者感受家庭温暖，可适当放置绿色植物，房间内保持24-260C温度、50%-60%湿度以及适宜光线，条件允许可提供音乐、书籍等物品分散患者注意力，有利于缓解其身体、心理不適感；③服务期间严禁在患者面前谈论其及他人病情，治疗过程中应避免不必要身体区域暴露，条件允许可提供独立就诊环境，有利于保护患者个人隐私；④根据具体季节提供相应物品，如夏季准备扇子、一次性毛巾等物品，而冬季则应配备充足热水；⑤设立24h电话热线或问讯处，耐心解答患者及家属关于血液透析治疗问题，及时采纳其合理建议；⑥通过沟通交流掌握血液透析患者实际情绪并给予相应干预，如对治疗失去信心者可给予适当鼓励(语言或肢体)、过度担心疗效者可列举以往成功治疗典型病例事迹等；⑦血透全程不定期主动询问患者所需，并根据本科室实际情况尽量满足其合理需求。记录两组血液透析患者不同时间(护理前、后)抑郁情绪变化情况、患者对护理服务满意度评价结果、血透相关不良反应发生率，将所得数据输入统计学软件给予相应检验后得出结论。
1.2.2 效果判断标准 ①抑郁：利用HAMD量表(汉密尔顿抑郁量表，即hamilton depression scale)评价血透患者实际心理抑郁状态，该量表共包括17小项内容，其中10小项为五级评分法(得分范围0-4分)、7小项为三级评分法(得分范围0-2分)，以7分为分界值，即量表总得分7分以上则分数越高患者抑郁程度越重；②满意度：本次护理结束后指导各组血透患者独立填写(不记名)由卫生与人口计划委员会制定的满意度调查问卷(护理相关)，该问卷内容涉及本次护理服务中基础护理、服务态度、关爱患者等项目(共12个条目)，总得分范围12-60分(5级评分法，每条目得分1-5分)，问卷分数越高则提示患者对本次护理服务满意度越优。
1. 3 统计学方法
将所得数据输入 Excel 表中(office 2003)，经SPSS.19软件实现统计学分析，两组血液透析患者HAMD量表、满意度调查问卷评分均经±s表示(属计量资料、需t检验)，两组血透患者不良反应发生率经n(%)表示(属计数资料、需检验)，检验后可知若P<0.05则提示相应两组数据差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 抑郁及满意度
经数据对比可知，两组护理后抑郁程度均较之前有所改善，但研究组HAMD量表评分变化幅度、满意度调查问卷评分结果均优于对照组，两组数据存在统计学意义(P<0.05)，如表1。
2. 2 不良反应
研究组血液透析相关不良反应发生率(12.12%)显著高于对照组(33.33%)，数据对比存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
终末期肾病患者理想治疗方案为肾移植，但由于肾源问题导致多数患者无法实现换肾，因此需长期接受血液透析肾脏替代治疗[2]。近年来，由于多因素(生活方式改变、饮食结构调整、生活环境恶化、工作压力增加等)共同作用，各类肾脏疾病发生率均有所上升，接受血液透析治疗的患者数量随之增加，应引起相关医护人员注意。
研究表明[3]，长期血液透析将对患者机体造成较大伤害，且高昂医疗费用将显著增加患者心理及经济负担，加之部分患者由于对治疗失去信心，因此提示抑郁是多数血液透析患者最常见的负面情绪。研究显示[4]，抑郁情绪将不利于血液透析患者接受临床各项救护，甚至因排斥心理无法遵医嘱完成相应治疗，将对其疗效及预后造成直接影响。有学者提出，针对血液透析患者上述心理特点，若仅提供常规护理则不利于改善其相应负性情绪，若在常规护理基础上加用其他辅助措施则有利于缓解其抑郁程度获得满意护理效果。人文关怀理念是近年于临床推广的新型护理理念，其主要原则是以人为本，通过切身实地的体会患者感受，将患者需求与护理服务有机结合，为其提供针对性、个性化的护理措施，有利于在以往改善其机体状态的护理工作中，融入心理、环境、饮食等全方面人性化服务，使患者身体、心理均达到舒适状态[5]。大量研究资料证实，对血透患者给予常规护理时加用人文关怀护理服务可显著改善其负面情绪，对降低不良反应发生率、提高护理满意度也具有积极意义。本文中，研究组给予常规护理与人文关怀相结合的综合护理服务后，该组HAMD量表评分改善效果更优，护理满意度问卷评分显著高于仅使用常规护理的对照组，而该组不良反应发生率则仅为12.12%(对照组为33.33%)，此结论与陈文璇[3]研究结果相符。
综上所述，对血液透析患者给予日常护理时加用人文关怀护理可显著改善其抑郁情绪，有利于保障患者身心健康，值得今后推广。
参考文献
朱庆兰，徐丽娟，贺剑茵，等. 维持性血透患者焦虑抑郁状态分析及护理干预[J]. 解放军护理杂志， 2009， 09(03)： 39-40， 89.
陈文璇. 人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 当代医学，2013，17(11)： 123-125.
姚莲萍，陈黎清. 个体化健康教育对血透患者治疗依从性的影响[J]. 中医药管理杂志，2017，(01)：154-155.
胥凌兰. 血透患者护理中个体化健康教育的应用分析[J]. 当代医学，2017，(02)：160-161.(丁灵丹)