【摘 要】目的：探讨在心内科重症患者应用经腋静脉、经锁骨下静脉及经颈内静脉行深静脉穿刺方法的临床差异，为穿刺方法选择提供客观依据。方法：采用前瞻性病例对照研究方法，将需行深静脉穿刺的重症患者随机分为腋静脉穿刺(AVP)组、锁骨下静脉穿刺(SVP)及颈内静脉穿刺(IJVP)组，每组80例患者，分别进行SVP、IJVP 及AVP，比较各组患者穿刺成功率、穿刺成功次数占总穿刺次数百分比、置管操作时间、穿刺并发症发生率、非计划导管脱落发生率等。结果：三组在穿刺成功率、穿刺成功次数占总穿刺次数百分比、置管操作时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。AVP组并发症发生率最低，SVP 组并发症发生率最高，IJVP 组非计划导管脱落率最高 (均P<0.05)。被动半坐卧位时，AVP 组穿刺成功率最高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于心内科需较长时间留置静脉导管和不能平卧患者，经腋静脉穿刺可作为行中心静脉置管的首选入路。

    【关键词】深静脉穿刺； 锁骨下静脉穿刺； 颈内静脉穿刺； 腋静脉穿刺

    【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)04-0-01

    深静脉穿刺置管术是经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔 ......