旨在预防骨科术后发生切口感染而使用早期护理干预的效果探讨
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--02
术后可出现的严重并发症之一就是切口感染，若未得到有效且合理的治疗，还会致使患者全身性感染，或者出现器官功能障碍[1]。在临床中行骨科手术的患者多为急症，因开放性伤口、手术所需时间较长等各方面的原因，很容易造成切口感染[2]。为降低术后切口感染的发生，我院近年来对行骨科手术治疗的患者予以了早期护理干预，实践证实其效果显著。报道如下。
1 研究对象和方法
1.1 基本资料
纳入研究的病例人员来自2015年4月-2018年2月本院收治的骨科手术患者，共计80例。纳入标准：1)入选标准：均满足骨科手术适应症；均在知情下签署同意书，愿意配合完成研究；均为第一次手術者。2)排除标准：存在手术禁忌症患者；临床资料不完整患者；伴有语言交流沟通障碍和精神障碍患者；中途转院患者。采取随机的方式将80例患者分为病例数均为40例的常规组和干预组。常规组中男23例，女17例；年龄在22-56岁之间，平均年龄为37.42±4.54岁；开放性骨折16例，非开放性骨折24例。干预组中男24例，女16例；年龄在23-57岁之间，平均年龄为37.44±4.51岁；开放性骨折15例，非开放性骨折25例。常规组和干预组患者在平均年龄、男女比例以及骨折类型等基本资料对比，不具有统计学意义，即P>0.05，二者有可比性。
1.2 方法
常规组患者予以常规护理，创建一个安静且舒适的环境，病房空气保持新鲜。手术结束后观察患者切口是否出现渗血、渗液和感染情况，确保切口干燥。常规消毒，用5%聚维酮溶液涂抹切口，在护理期间密切观察患者术后切口情况和血供情况；鼓励患者多喝水，多食新鲜水果与蔬菜。干预组患者基于常规护理，施予早期护理干预，具体操作见下：1)调节室内温度，一般在22℃-25℃，手术前半小时实施层流净化，确保室内空气洁净度符合要求，手术室所有工作人员须严格按照无菌操作技术规程以及消毒常规要求进行无菌操作。2)定期观察手术切口，检查是否渗出，观察渗出液的量、颜色和性质，如果渗出比较多，应及时更换手术切口敷料，观察血运，一旦发生异常需及时进行处理。3)嘱咐患者卧床休息一周左右，减少探视人员，做好患肢的保暖工作。4)加强疾病的宣教护理，如并发症的危害、术中麻醉和配合手术的相关注意事项等，使患者对术后切口感染有个正确的认识，增强其预防意识，继而更好地配合治疗和护理。了解评估患者心理状态，予以合理的心理疏导，及时回答患者所提问题，消除患者负性情绪。
1.3 观察指标
比较两组患者术后切口感染发生率、护理满意度。借助于本院自制护理调查表调查分析患者护理满意情况，包括手术室患者、患者情感表达情况、基本需求、医护工作者技术水平、手术中舒适度、健康教育以及术后舒适度。总分为100分，分数≥85分表示满意，低于85分表示不满意。
1.4 统计学处理分析
本次研究所得数据均录入到统计学软件SPSS19.0，利用该软件进行处理分析。计量资料用均数±标准差( )表示，以t进行比较检验；计数资料用百分比表示，以x2比较检验。结果显示P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
常规组和干预组患者术后切口感染率、、护理满意度比较如表1所示，通过统计学软件的比较分析可知，干预组术后切口感染发生率明显比常规组低，患者护理满意度明显比常规组高，组间各数据对比具有统计学意义，即P<0.05。
3 讨论
导致骨科术后切口感染的因素有很多，如年龄、侵袭性操作、骨折类型、滥用抗生素、手术时间和医院感染等[3-4]。随着年龄的增大，机体组织器官功能、防御能力也随之减弱，继而容易发生切口感染；开放性骨折因污染比较严重，即便是进行过清创，但切口受污染的概率依旧比较高，故也很容易发生切口感染；另外手术时间越长则切口暴露时间也就相应的变长，导致微生物感染机会增加，继而使得切口感染也随之增加[5]。术后切口感染不仅会加重患者病情，严重时还会造成死亡，故预防和降低骨科术后切口感染也变得尤为重要。本次研究选择40例骨科手术患者作为干预组，予以了早期护理干预，结果显示，干预组术后切口感染率明显比常规组低，患者护理满意度明显高于常规组，P<0.05，二者差异显著具有统计学意义。
综上所述，在骨科手术期间予以早期护理干预，可有效预防和降低术后切口感染的发生，在临床具有推广应用价值。
参考文献
龙娅君.早期护理干预在降低骨科术后切口感染发生率中的作用[J].中国伤残医学，2018，22(4)：99-100.
林菊仙，郑丹，朱让腾，等.早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用[J].中国医药导报，2015，13(4)：140-142，147.
庄巧华，孙亭菲，傅晓云，等.跟骨爆裂骨折手术自体植骨内固定术围手术期护理[J].护理实践与研究，2016，21(13)：47-48，49.
茅彩红，周琦.骨科患者术后早期发生医院感染相关危险因素分析及护理干预[J].护理实践与研究，2015，15(11)：98-99，100.
刘桂梅，望美菊，李世君.基层医院髋部骨折手术病例护理分析[J].基层医学论坛，2014，31(15)：1913-1914. (康芸梅)
术后可出现的严重并发症之一就是切口感染，若未得到有效且合理的治疗，还会致使患者全身性感染，或者出现器官功能障碍[1]。在临床中行骨科手术的患者多为急症，因开放性伤口、手术所需时间较长等各方面的原因，很容易造成切口感染[2]。为降低术后切口感染的发生，我院近年来对行骨科手术治疗的患者予以了早期护理干预，实践证实其效果显著。报道如下。
1 研究对象和方法
1.1 基本资料
纳入研究的病例人员来自2015年4月-2018年2月本院收治的骨科手术患者，共计80例。纳入标准：1)入选标准：均满足骨科手术适应症；均在知情下签署同意书，愿意配合完成研究；均为第一次手術者。2)排除标准：存在手术禁忌症患者；临床资料不完整患者；伴有语言交流沟通障碍和精神障碍患者；中途转院患者。采取随机的方式将80例患者分为病例数均为40例的常规组和干预组。常规组中男23例，女17例；年龄在22-56岁之间，平均年龄为37.42±4.54岁；开放性骨折16例，非开放性骨折24例。干预组中男24例，女16例；年龄在23-57岁之间，平均年龄为37.44±4.51岁；开放性骨折15例，非开放性骨折25例。常规组和干预组患者在平均年龄、男女比例以及骨折类型等基本资料对比，不具有统计学意义，即P>0.05，二者有可比性。
1.2 方法
常规组患者予以常规护理，创建一个安静且舒适的环境，病房空气保持新鲜。手术结束后观察患者切口是否出现渗血、渗液和感染情况，确保切口干燥。常规消毒，用5%聚维酮溶液涂抹切口，在护理期间密切观察患者术后切口情况和血供情况；鼓励患者多喝水，多食新鲜水果与蔬菜。干预组患者基于常规护理，施予早期护理干预，具体操作见下：1)调节室内温度，一般在22℃-25℃，手术前半小时实施层流净化，确保室内空气洁净度符合要求，手术室所有工作人员须严格按照无菌操作技术规程以及消毒常规要求进行无菌操作。2)定期观察手术切口，检查是否渗出，观察渗出液的量、颜色和性质，如果渗出比较多，应及时更换手术切口敷料，观察血运，一旦发生异常需及时进行处理。3)嘱咐患者卧床休息一周左右，减少探视人员，做好患肢的保暖工作。4)加强疾病的宣教护理，如并发症的危害、术中麻醉和配合手术的相关注意事项等，使患者对术后切口感染有个正确的认识，增强其预防意识，继而更好地配合治疗和护理。了解评估患者心理状态，予以合理的心理疏导，及时回答患者所提问题，消除患者负性情绪。
1.3 观察指标
比较两组患者术后切口感染发生率、护理满意度。借助于本院自制护理调查表调查分析患者护理满意情况，包括手术室患者、患者情感表达情况、基本需求、医护工作者技术水平、手术中舒适度、健康教育以及术后舒适度。总分为100分，分数≥85分表示满意，低于85分表示不满意。
1.4 统计学处理分析
本次研究所得数据均录入到统计学软件SPSS19.0，利用该软件进行处理分析。计量资料用均数±标准差( )表示，以t进行比较检验；计数资料用百分比表示，以x2比较检验。结果显示P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
常规组和干预组患者术后切口感染率、、护理满意度比较如表1所示，通过统计学软件的比较分析可知，干预组术后切口感染发生率明显比常规组低，患者护理满意度明显比常规组高，组间各数据对比具有统计学意义，即P<0.05。
3 讨论
导致骨科术后切口感染的因素有很多，如年龄、侵袭性操作、骨折类型、滥用抗生素、手术时间和医院感染等[3-4]。随着年龄的增大，机体组织器官功能、防御能力也随之减弱，继而容易发生切口感染；开放性骨折因污染比较严重，即便是进行过清创，但切口受污染的概率依旧比较高，故也很容易发生切口感染；另外手术时间越长则切口暴露时间也就相应的变长，导致微生物感染机会增加，继而使得切口感染也随之增加[5]。术后切口感染不仅会加重患者病情，严重时还会造成死亡，故预防和降低骨科术后切口感染也变得尤为重要。本次研究选择40例骨科手术患者作为干预组，予以了早期护理干预，结果显示，干预组术后切口感染率明显比常规组低，患者护理满意度明显高于常规组，P<0.05，二者差异显著具有统计学意义。
综上所述，在骨科手术期间予以早期护理干预，可有效预防和降低术后切口感染的发生，在临床具有推广应用价值。
参考文献
龙娅君.早期护理干预在降低骨科术后切口感染发生率中的作用[J].中国伤残医学，2018，22(4)：99-100.
林菊仙，郑丹，朱让腾，等.早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用[J].中国医药导报，2015，13(4)：140-142，147.
庄巧华，孙亭菲，傅晓云，等.跟骨爆裂骨折手术自体植骨内固定术围手术期护理[J].护理实践与研究，2016，21(13)：47-48，49.
茅彩红，周琦.骨科患者术后早期发生医院感染相关危险因素分析及护理干预[J].护理实践与研究，2015，15(11)：98-99，100.
刘桂梅，望美菊，李世君.基层医院髋部骨折手术病例护理分析[J].基层医学论坛，2014，31(15)：1913-1914. (康芸梅)