大承气汤治疗老年性肠梗阻50例分析
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
肠梗阻可以有任何原因引发,使得肠内容物的通过产生了障碍导致的。属于外科常见的急腹症之一。肠梗阻在临床上疾病发展比较快,诊断困难,患者容易发生死亡的现象。而老年性肠梗阻的患者由于患者年龄的影响,身体机能都不断的下降,一旦发生肠梗阻,会严重的威胁到患者的生命安全[1]。因此本次研究回顾性总结2014年月6~2018年1月我科用大承气汤治疗不全性及部分完全性肠梗阻的50例患者的临床效果,分析采用保守的方法治疗老年性肠梗阻应用的可行性及效果。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性总结2014年月6~2018年1月我科用大承气汤治疗不全性及部分完全性肠梗阻的50例患者的临床效果。所有患者中包括男性31例,女性19例,病人年龄在60~89岁,平均69.5岁。本次研究的50例患者中,部分患者有腹部手术史,肠梗阻史;发病前有消化不良的症状,同时有既往反复发作的腹痛症状。50例患者的临床资料进行分析发现,临床主要表现在有腹胀感、偶尔腹痛、恶心、呕吐现象,并且肛门停止排气、排便。对其腹部采用X线片进行检查,发现有肠管扩张的现象,部分患者存在气液平面,经过B超检查,发现患者也存在肠管扩张的现象,而且腹腔有少量积液。排除标准:将合并有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病以及功能下降的患者排除,同时将体质量指数较低的患者排除。
1.2 方法
治疗前,所有患者应该禁食,同时持续胃肠减压,纠正水电解质平衡,对患者进行营养支持。在上述基础上采用大承气汤对患者实施治疗。大承气汤的药方组成:生大黄15g、枳实、芒硝、莱菔子、当归、赤芍各12g、红藤20g、厚朴、甘草各9g。所有药物加水600ml煎煮后,熬制变为500ml时,分成两份250ml。其中包括胃管注入的50ml,剩余200ml进行灌肠,每天1剂,分早晚治疗。如果存在腹腔腫瘤术后粘连性肠梗阻的现象,应该在上述治疗的基础上加用白花蛇草注射液进行治疗,将30mL白花蛇草注射液和250mL生理盐水混合,同时联合5mg地塞米松注射液在腹腔注射治疗,每天1次,连续治疗2次。
1.3 疗效判定
本次研究治疗效果评价。治愈,表示患者的临床症状全部消失,腹部无压痛感,肠鸣音正常,通气恢复,同时正常排便,借助X线对腹部进行检查,发现气液平面消失;有效,表示患者的上述症状有所缓解,而且借助X线对腹部进行立位片检查,结果显示气液有明显的减少现象;无效,表示患者的上述症状没有任何变化,部分患者甚至有加重的可能。
1.4 统计学分析 利用软件SPSS20.0分析相关数据,其中对计数资料进行检验,P<0.05表示结果具有显著性差异,统计学意义成立。
2 结果
分析50例患者的治疗效果,其中临床治愈有48例,治愈率为96%;由于肠坏死、中毒性休克而发生死亡的有1例;晚期恶性肿瘤,拒绝治疗自动出院的患者有1例,其中有3例并发切口感染;1例切口裂开;腹腔脓肿1例。治疗效果比较显著。
3 讨论
引发老年肠梗阻的病因比较多也比较复杂,其中比较常见的有肠粘连、,肠道肿瘤、腹外疝嵌顿、粪块堵塞等等,对其身体健康造成了影响。加之老年患者身体年龄的增长,机体功能不断的下降,生理功能也逐渐下降,增加了解剖的难度,而且逐渐萎缩的大网膜使得原有的空隙逐渐的增宽,反复发作的疝气会使疝囊逐渐增厚,对肠壁产生了刺激,渗出了大量的纤维素,从而引发肠粘连[2]。老年患者的腹壁不断的松弛,肠管存在纳后的现象,因此应该对其疾病情况严密观察,做好肠坏死、肠破裂的预防工作。所以临床上应该对肠梗阻的发病原因进行分析,制定合理的针对性预防措施,使得肠梗阻的发生率大大的减少。
中医学研究认为老年肠梗阻是由于不通导致的,属于“肠结”“积聚”“腹胀”的范畴[3]。不通就会存在痛感,气受阻会出现胀感,气滞不顺就会存在呕吐、恶心的症状,气滞郁结就会便秘。一般情况下,老年性肠梗阻患者并没有显著的临床症状,治疗过程中,应该遵循六腑以通为用的原则,主要实施通里攻下,以化痰行气为主,注重清热解毒,促进了气机通畅、肠道通降的恢复。药方中,生大黄的抗感染的效果比较好,具有调节免疫力、抗炎、解热的效果,保护重要脏器的作用,促进肠蠕动,芒硝具有泻热通便的作用,能够祛除邪热。将芒硝和生大黄联用后,有效的帮助患者邪热除积。而且厚朴具有运气的效果、枳实具有破气消积,化痰散痞的效果,莱菔子具有降气化痰、消食除胀的功效,将其联合使用具有破气散结、消痞除螨,红藤具有清热解毒的效果,当归、赤芍具有活血化瘀、润肠通便的作用,同时为了使临床治疗效果显著提高,本次研究在上述治疗基础上加用中药保留灌肠,取得了良好的效果[4]。本次研究结果也显示,50例患者治疗后,痊愈48例,总有效率为96%,其中有1例由于肠坏死、中毒性休克而发生死亡;1例由于发展为晚期恶性肿瘤,拒绝治疗自动出院;并发切口感染的有3例;切口裂开1例;腹腔脓肿1例。
综上所述,采用大承气汤治疗老年性肠梗阻可行,而且可以推广治疗,患者的近期比较显著,临床上主要表现在无创、患者的痛苦小、费用低、避免手术等,缩短了患者的病程,使得手术及复发率大大的降低,值得在临床上广泛应用。
参考文献
张卫东.老年性肠梗阻30例诊治体会[J].淮海医药,2017,35(02):197-198.
宁静,张雅静.优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用探析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(02):245.
周安传,王树军,郑文武,等.中西医结合治疗老年性肠梗阻的临床研究[J].中国医药导刊,2015,17(06):639-640.
周继发.103例老年肠梗阻患者病因及临床诊治分析[J].中国民康医学,2015,27(09):62-63. (霍杰 严守莲)
肠梗阻可以有任何原因引发,使得肠内容物的通过产生了障碍导致的。属于外科常见的急腹症之一。肠梗阻在临床上疾病发展比较快,诊断困难,患者容易发生死亡的现象。而老年性肠梗阻的患者由于患者年龄的影响,身体机能都不断的下降,一旦发生肠梗阻,会严重的威胁到患者的生命安全[1]。因此本次研究回顾性总结2014年月6~2018年1月我科用大承气汤治疗不全性及部分完全性肠梗阻的50例患者的临床效果,分析采用保守的方法治疗老年性肠梗阻应用的可行性及效果。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性总结2014年月6~2018年1月我科用大承气汤治疗不全性及部分完全性肠梗阻的50例患者的临床效果。所有患者中包括男性31例,女性19例,病人年龄在60~89岁,平均69.5岁。本次研究的50例患者中,部分患者有腹部手术史,肠梗阻史;发病前有消化不良的症状,同时有既往反复发作的腹痛症状。50例患者的临床资料进行分析发现,临床主要表现在有腹胀感、偶尔腹痛、恶心、呕吐现象,并且肛门停止排气、排便。对其腹部采用X线片进行检查,发现有肠管扩张的现象,部分患者存在气液平面,经过B超检查,发现患者也存在肠管扩张的现象,而且腹腔有少量积液。排除标准:将合并有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病以及功能下降的患者排除,同时将体质量指数较低的患者排除。
1.2 方法
治疗前,所有患者应该禁食,同时持续胃肠减压,纠正水电解质平衡,对患者进行营养支持。在上述基础上采用大承气汤对患者实施治疗。大承气汤的药方组成:生大黄15g、枳实、芒硝、莱菔子、当归、赤芍各12g、红藤20g、厚朴、甘草各9g。所有药物加水600ml煎煮后,熬制变为500ml时,分成两份250ml。其中包括胃管注入的50ml,剩余200ml进行灌肠,每天1剂,分早晚治疗。如果存在腹腔腫瘤术后粘连性肠梗阻的现象,应该在上述治疗的基础上加用白花蛇草注射液进行治疗,将30mL白花蛇草注射液和250mL生理盐水混合,同时联合5mg地塞米松注射液在腹腔注射治疗,每天1次,连续治疗2次。
1.3 疗效判定
本次研究治疗效果评价。治愈,表示患者的临床症状全部消失,腹部无压痛感,肠鸣音正常,通气恢复,同时正常排便,借助X线对腹部进行检查,发现气液平面消失;有效,表示患者的上述症状有所缓解,而且借助X线对腹部进行立位片检查,结果显示气液有明显的减少现象;无效,表示患者的上述症状没有任何变化,部分患者甚至有加重的可能。
1.4 统计学分析 利用软件SPSS20.0分析相关数据,其中对计数资料进行检验,P<0.05表示结果具有显著性差异,统计学意义成立。
2 结果
分析50例患者的治疗效果,其中临床治愈有48例,治愈率为96%;由于肠坏死、中毒性休克而发生死亡的有1例;晚期恶性肿瘤,拒绝治疗自动出院的患者有1例,其中有3例并发切口感染;1例切口裂开;腹腔脓肿1例。治疗效果比较显著。
3 讨论
引发老年肠梗阻的病因比较多也比较复杂,其中比较常见的有肠粘连、,肠道肿瘤、腹外疝嵌顿、粪块堵塞等等,对其身体健康造成了影响。加之老年患者身体年龄的增长,机体功能不断的下降,生理功能也逐渐下降,增加了解剖的难度,而且逐渐萎缩的大网膜使得原有的空隙逐渐的增宽,反复发作的疝气会使疝囊逐渐增厚,对肠壁产生了刺激,渗出了大量的纤维素,从而引发肠粘连[2]。老年患者的腹壁不断的松弛,肠管存在纳后的现象,因此应该对其疾病情况严密观察,做好肠坏死、肠破裂的预防工作。所以临床上应该对肠梗阻的发病原因进行分析,制定合理的针对性预防措施,使得肠梗阻的发生率大大的减少。
中医学研究认为老年肠梗阻是由于不通导致的,属于“肠结”“积聚”“腹胀”的范畴[3]。不通就会存在痛感,气受阻会出现胀感,气滞不顺就会存在呕吐、恶心的症状,气滞郁结就会便秘。一般情况下,老年性肠梗阻患者并没有显著的临床症状,治疗过程中,应该遵循六腑以通为用的原则,主要实施通里攻下,以化痰行气为主,注重清热解毒,促进了气机通畅、肠道通降的恢复。药方中,生大黄的抗感染的效果比较好,具有调节免疫力、抗炎、解热的效果,保护重要脏器的作用,促进肠蠕动,芒硝具有泻热通便的作用,能够祛除邪热。将芒硝和生大黄联用后,有效的帮助患者邪热除积。而且厚朴具有运气的效果、枳实具有破气消积,化痰散痞的效果,莱菔子具有降气化痰、消食除胀的功效,将其联合使用具有破气散结、消痞除螨,红藤具有清热解毒的效果,当归、赤芍具有活血化瘀、润肠通便的作用,同时为了使临床治疗效果显著提高,本次研究在上述治疗基础上加用中药保留灌肠,取得了良好的效果[4]。本次研究结果也显示,50例患者治疗后,痊愈48例,总有效率为96%,其中有1例由于肠坏死、中毒性休克而发生死亡;1例由于发展为晚期恶性肿瘤,拒绝治疗自动出院;并发切口感染的有3例;切口裂开1例;腹腔脓肿1例。
综上所述,采用大承气汤治疗老年性肠梗阻可行,而且可以推广治疗,患者的近期比较显著,临床上主要表现在无创、患者的痛苦小、费用低、避免手术等,缩短了患者的病程,使得手术及复发率大大的降低,值得在临床上广泛应用。
参考文献
张卫东.老年性肠梗阻30例诊治体会[J].淮海医药,2017,35(02):197-198.
宁静,张雅静.优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用探析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(02):245.
周安传,王树军,郑文武,等.中西医结合治疗老年性肠梗阻的临床研究[J].中国医药导刊,2015,17(06):639-640.
周继发.103例老年肠梗阻患者病因及临床诊治分析[J].中国民康医学,2015,27(09):62-63. (霍杰 严守莲)