普米克令舒雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎74例临床分析
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--02
毛细支气管炎是婴幼儿使其严重的急性下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以下小儿，其中1岁患儿发病率占80%，男婴重症比较高于女婴[1]。该病在临床以喘息为典型症状，也正因如此，与婴幼儿哮喘有相似之处，容易发生误诊。目前临床对其治疗仍未有特效方法，以抗病毒、吸氧以及止咳镇静等常规治疗为主，疗效往往不尽人意。近年来普米克令舒雾化吸入在小儿毛细支气管炎中取得较好疗效，本研究为进一步探讨该药的疗效机制，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入74例小儿毛细支气管炎均为我院2015年1月至2017年1月收治，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各37例，研究组患儿中，男22例，女15例，年龄38d～24月，平均(12.15±3.68)个月，病程1～9d，平均(5.12±2.04)d；对照组患儿中，男24例，女13例，年龄42d～22月，平均(11.08±3.54)个月，病程2～10d，平均(6.02±2.35)d，所有患儿均经相关检查确诊，排除合并心脏、呼吸系统障碍及支气管异物阻塞的患儿，家属知情同意，自愿参与[2]。收集两组患儿的临床资料，所得数据对比均无统计学意义，P>0.05，存在可比性。本研究实施前已获得医学伦理委员会批准。
1.2 方法
两组均给予抗抗生素感染、抗病毒、吸氧、止咳平喘等相同的综合治疗。其中研究组则另外加用普米克令舒(通用名：吸入用布地奈德混悬液 生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd 规格：1mg：2ml*5支 批号：H20140475)经合适的雾化器给药，要求患儿实际吸入的剂量为标示量的40～60%，儿童起始为1次0.5～1mg，2次/d，维持剂量为1次0.25～0.5mg，2次/d。治疗时间为3～7d。
1.3 观察指标
观察两组症状及体征消失时间，包括咳嗽、憋喘、哮鸣音等症状以及住院天数；观察两组治疗有效率[3]，根据临床症状将治疗效果分为4个等级，分别为治愈、显效、好转和无效，治愈：治疗1周患儿所有症状均已消失；显效：治疗1周内上述临床症状有明显改善；好转；治疗1周内症状有所好转，但心率无明显减慢；无效：治疗后症状无改善。总有效率=(显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状及体征消失时间
研究组症状及体征消失时间、住院时间均短于对照组，差异显著，P<0.05
2.2 临床疗效
研究组总有效率明显高于对照组，差异显著，P<0.05
3 讨论
毛细支气管炎是临床常见的呼吸道感染性疾病，多见于2～6个月婴幼儿，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所引起，发病原因占59～70%[4]。此类患儿通常听诊时呈高清音，通气障碍时容易继发感染，气道分泌物增多，若未得到及时有效的治疗，病情加重可发生呼吸暂停、导致死亡，严重影响小儿健康发育。目前雾化吸入是常规基础治疗的重要手段，药物直接进入呼吸道后能有效发挥平喘及抗炎效果，但雾化吸入的药物选择一种是临床不断研究探讨的重要课题。
本研究采用普米克令舒进行雾化吸入治疗，结果显示，研究组患者临床症状及体征的消失时间与住院时间较对照组有明显缩短，且研究组总有效率(97.30%)明显高于对照组(86.49%)，提示普米克令舒雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效显著，分析其原因[5]：普米克令舒作为高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能增加溶酶体膜及平滑肌细胞的稳定性，对免疫反应及抗体合成产生抑制作用，有效抑制组胺等过敏性递质的活性及释放，抑制支气管收缩物质合成及释放，抑制气道高反应，从而促进患儿康复。
综上所述，普米克令舒雾化吸入佐治小儿支气管炎疗效可靠，能快速缓解其临床症状及体征，对改善患儿预后发育具有重要意义，值得推广实施。
参考文献
邵新环，孙桂芳，杲晓兰等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].山东医药，2012，52(40)：77-79.
沈艳红，赵线，万红等.博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其护理干预[J].海峡药学，2015，27(12)：174-175.
尹延凤，金越.雾化吸入普米克令舒加复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎60例的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34(5)：129-130.
靳曼丽.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7(3)：10-11.
陈彦亭.普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治療小儿毛细支气管炎临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(19)：76-77. (屈泽)
毛细支气管炎是婴幼儿使其严重的急性下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以下小儿，其中1岁患儿发病率占80%，男婴重症比较高于女婴[1]。该病在临床以喘息为典型症状，也正因如此，与婴幼儿哮喘有相似之处，容易发生误诊。目前临床对其治疗仍未有特效方法，以抗病毒、吸氧以及止咳镇静等常规治疗为主，疗效往往不尽人意。近年来普米克令舒雾化吸入在小儿毛细支气管炎中取得较好疗效，本研究为进一步探讨该药的疗效机制，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入74例小儿毛细支气管炎均为我院2015年1月至2017年1月收治，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各37例，研究组患儿中，男22例，女15例，年龄38d～24月，平均(12.15±3.68)个月，病程1～9d，平均(5.12±2.04)d；对照组患儿中，男24例，女13例，年龄42d～22月，平均(11.08±3.54)个月，病程2～10d，平均(6.02±2.35)d，所有患儿均经相关检查确诊，排除合并心脏、呼吸系统障碍及支气管异物阻塞的患儿，家属知情同意，自愿参与[2]。收集两组患儿的临床资料，所得数据对比均无统计学意义，P>0.05，存在可比性。本研究实施前已获得医学伦理委员会批准。
1.2 方法
两组均给予抗抗生素感染、抗病毒、吸氧、止咳平喘等相同的综合治疗。其中研究组则另外加用普米克令舒(通用名：吸入用布地奈德混悬液 生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd 规格：1mg：2ml*5支 批号：H20140475)经合适的雾化器给药，要求患儿实际吸入的剂量为标示量的40～60%，儿童起始为1次0.5～1mg，2次/d，维持剂量为1次0.25～0.5mg，2次/d。治疗时间为3～7d。
1.3 观察指标
观察两组症状及体征消失时间，包括咳嗽、憋喘、哮鸣音等症状以及住院天数；观察两组治疗有效率[3]，根据临床症状将治疗效果分为4个等级，分别为治愈、显效、好转和无效，治愈：治疗1周患儿所有症状均已消失；显效：治疗1周内上述临床症状有明显改善；好转；治疗1周内症状有所好转，但心率无明显减慢；无效：治疗后症状无改善。总有效率=(显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状及体征消失时间
研究组症状及体征消失时间、住院时间均短于对照组，差异显著，P<0.05
2.2 临床疗效
研究组总有效率明显高于对照组，差异显著，P<0.05
3 讨论
毛细支气管炎是临床常见的呼吸道感染性疾病，多见于2～6个月婴幼儿，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所引起，发病原因占59～70%[4]。此类患儿通常听诊时呈高清音，通气障碍时容易继发感染，气道分泌物增多，若未得到及时有效的治疗，病情加重可发生呼吸暂停、导致死亡，严重影响小儿健康发育。目前雾化吸入是常规基础治疗的重要手段，药物直接进入呼吸道后能有效发挥平喘及抗炎效果，但雾化吸入的药物选择一种是临床不断研究探讨的重要课题。
本研究采用普米克令舒进行雾化吸入治疗，结果显示，研究组患者临床症状及体征的消失时间与住院时间较对照组有明显缩短，且研究组总有效率(97.30%)明显高于对照组(86.49%)，提示普米克令舒雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效显著，分析其原因[5]：普米克令舒作为高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能增加溶酶体膜及平滑肌细胞的稳定性，对免疫反应及抗体合成产生抑制作用，有效抑制组胺等过敏性递质的活性及释放，抑制支气管收缩物质合成及释放，抑制气道高反应，从而促进患儿康复。
综上所述，普米克令舒雾化吸入佐治小儿支气管炎疗效可靠，能快速缓解其临床症状及体征，对改善患儿预后发育具有重要意义，值得推广实施。
参考文献
邵新环，孙桂芳，杲晓兰等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].山东医药，2012，52(40)：77-79.
沈艳红，赵线，万红等.博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其护理干预[J].海峡药学，2015，27(12)：174-175.
尹延凤，金越.雾化吸入普米克令舒加复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎60例的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34(5)：129-130.
靳曼丽.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7(3)：10-11.
陈彦亭.普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治療小儿毛细支气管炎临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(19)：76-77. (屈泽)