消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析
【中图分类号】R425 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
临床上,老年人急性腹痛是消化内科常见的疾病。与青年患者相比,病因复杂、多、急、快。如果不及时有效的治疗,会引起不同程度的并发症,严重影响患者的健康,因此对患者进行快速、准确的诊断可避免误诊误治、漏诊,提高患者预后效果。本文选取我院2016年3月至2017年6月收治的60例急性腹痛患者为研究对象,探讨消化内科老年人腹痛的病因及误诊情况。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2016年3月至2017年6月收治的60例急性腹痛患者为研究对象。按随机方法分为对照组和治疗组。每组30例,治疗组年龄59~97岁,有手术史5例,18例高血压、冠心病、心房颤动和冠心病病史。9例糖尿病史,7例慢性支气管炎和肺气肿,4例慢性胃肠炎、慢性胃肠炎,部分患者合并2种或3种疾病。对照组15~41岁,空腹氧受损1例,高血压2例。确保两组患者知情,且性别、年龄等方面无统计学差异(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法
如果两组患者一旦诊断出病因,就应该用药物治疗。内科急腹症患者应用抗痉挛药物治疗。若未确诊严禁采用哌替啶、吗啡等止痛药物对患者进行治疗。急性腹痛患者采用止痛、抗炎、保水、电解质平衡等治疗。记录患者的病因及误诊情况。
1.3 观察指标 观察老年急性腹痛误诊率和漏诊情况。如果最终的处理和判断的结果是不与病人入院的结果一致,它应该被记录为误诊病例。
1.4 统计学分析
本次研究数据经过多次检测得出,采用SPSS13.0软件处理实验数据,各项临床指标、生理功能等资料用x表示,均采用t检验,检验水准为0.05,计数资料使用检验。如果P<0.05,差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组腹痛病因构成
两组患者腹痛均以内科腹痛为主,其病因构成间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 比较两组的误诊情况
两组均误诊为消化系统疾病,在治疗组误诊率为23.3%,对照组的误诊率为6.67%,而对照组误诊率明显低于治疗组(P<0.05),差异有统计学意义。
3 讨论
临床上,急性腹痛发病1周内都会出现明显的腹部疼痛,这是由各种内脏器官和外部脏器病变引起的。由于老年器官功能的严重恶化,急性腹痛的病因复杂,病情变化快,会引起一系列的并发症。如果不及时治疗,就会严重危害患者的生命和健康。大多数老年人都有心脏病史,入院进行的心电图、心脏超声及心肌酶等检查会出现一定的偏差称心源性腹痛。如果不及时治疗,容易误诊为急性胆囊炎和急性肝炎。老年人心源性腹痛常被误诊为急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃痉挛和胃穿孔。扩张型心肌病并发循环淤血引起的腹痛常误诊为肝炎、肝硬化等消化系统疾病。缺血性肠炎主要表现为血、腹泻、阵发性疼痛和上腹部恶变容易被误诊为急性肠炎、肠出血、糖尿病和肠梗阻。
误诊的原因:主要原因可能是急性腹痛患者在检查过程中有严重的疼痛症状,从而导致他们的全身不良反应,不能积极有效地配合医生的检查合作,不能对医生的询问做出正确的回答,老年患者比较严重的情况不能很好的完全描述他们过去的病史,导致误诊。其次,这可能是因为医生的知识缺乏,或临床诊断经验不丰富,或是受专业限制,不能使病人的各种症状进行综合分析,使诊断结果误诊。此外,现在大部分的医生进行定期的培训,从而导致他们的特殊专业。当他们在一个部门处理,可能是过于注重常见疾病的临床症状在这个部门,使思维在诊断过程中明显制约不能做出正确的诊断急性腹痛。由于在临床表现及实验室检查无明显特异性,很难在早期作出诊断。容易引起误诊。老年人急性阑尾炎的可能性很小。如果发病,它通常是更为紧迫和迅速发展,而老年人在发病后不会出现典型的腹痛、发热、呕吐等症状,转移性右下腹疼痛不明显,所以很容易误诊。
在诊断过程中,医生应对患者的一般症状进行检查、分析和总结,不因体表症状而影响全身症状的诊断。因为每个病人的身体素质是不同的,检查的结果也非常不同。在进行综合检查时,要密切注意检测结果的变化。如果有难以诊断的病例,可以与高级医生进行全面的检查或咨询,然后进行诊断,以降低临床误诊率。下一步是确定患者的疼痛部位、性质和症状,然后再进行诊断和治疗。另外,医生應提高自身的专业水平,不断总结临床经验,提高诊断率,减少误诊,从而提高患者的生活质量。
本研究中,两组腹痛患者均以腹痛为主,病因差异有统计学意义(P<0.05),两组误诊为消化系统疾病,治疗组误诊率为23.3%。对照组误诊率为6.67%,对照组误诊率低于治疗组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。差异有统计学意义。由此可见,内科老年急腹症患者大多与不同程度的基础疾病有关,患病率高,由于患者的病史收集困难和治疗医师知识或经验欠缺导致误诊。因此,因此应根据老年患者的临床特点并结合相关检查,进行对症治疗。
参考文献:
浅析消化内科急性腹痛误诊原因[J].王晓虎.世界最新医学信息文摘.2017(08).
消化内科急性腹痛的疾病构成及误诊[J].吴城珍.医疗装备.2017(19).
消化内科急性腹痛误诊42例原因分析[J].王朝晖.中国农村卫生.2015(02).
分析16例消化内科急性腹痛误诊的原因[J].彭习芬.内蒙古中医药.2014(19).
内科急性腹痛[J].王心明.中国社区医师.2002(05). (徐立德)
临床上,老年人急性腹痛是消化内科常见的疾病。与青年患者相比,病因复杂、多、急、快。如果不及时有效的治疗,会引起不同程度的并发症,严重影响患者的健康,因此对患者进行快速、准确的诊断可避免误诊误治、漏诊,提高患者预后效果。本文选取我院2016年3月至2017年6月收治的60例急性腹痛患者为研究对象,探讨消化内科老年人腹痛的病因及误诊情况。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2016年3月至2017年6月收治的60例急性腹痛患者为研究对象。按随机方法分为对照组和治疗组。每组30例,治疗组年龄59~97岁,有手术史5例,18例高血压、冠心病、心房颤动和冠心病病史。9例糖尿病史,7例慢性支气管炎和肺气肿,4例慢性胃肠炎、慢性胃肠炎,部分患者合并2种或3种疾病。对照组15~41岁,空腹氧受损1例,高血压2例。确保两组患者知情,且性别、年龄等方面无统计学差异(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法
如果两组患者一旦诊断出病因,就应该用药物治疗。内科急腹症患者应用抗痉挛药物治疗。若未确诊严禁采用哌替啶、吗啡等止痛药物对患者进行治疗。急性腹痛患者采用止痛、抗炎、保水、电解质平衡等治疗。记录患者的病因及误诊情况。
1.3 观察指标 观察老年急性腹痛误诊率和漏诊情况。如果最终的处理和判断的结果是不与病人入院的结果一致,它应该被记录为误诊病例。
1.4 统计学分析
本次研究数据经过多次检测得出,采用SPSS13.0软件处理实验数据,各项临床指标、生理功能等资料用x表示,均采用t检验,检验水准为0.05,计数资料使用检验。如果P<0.05,差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组腹痛病因构成
两组患者腹痛均以内科腹痛为主,其病因构成间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 比较两组的误诊情况
两组均误诊为消化系统疾病,在治疗组误诊率为23.3%,对照组的误诊率为6.67%,而对照组误诊率明显低于治疗组(P<0.05),差异有统计学意义。
3 讨论
临床上,急性腹痛发病1周内都会出现明显的腹部疼痛,这是由各种内脏器官和外部脏器病变引起的。由于老年器官功能的严重恶化,急性腹痛的病因复杂,病情变化快,会引起一系列的并发症。如果不及时治疗,就会严重危害患者的生命和健康。大多数老年人都有心脏病史,入院进行的心电图、心脏超声及心肌酶等检查会出现一定的偏差称心源性腹痛。如果不及时治疗,容易误诊为急性胆囊炎和急性肝炎。老年人心源性腹痛常被误诊为急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃痉挛和胃穿孔。扩张型心肌病并发循环淤血引起的腹痛常误诊为肝炎、肝硬化等消化系统疾病。缺血性肠炎主要表现为血、腹泻、阵发性疼痛和上腹部恶变容易被误诊为急性肠炎、肠出血、糖尿病和肠梗阻。
误诊的原因:主要原因可能是急性腹痛患者在检查过程中有严重的疼痛症状,从而导致他们的全身不良反应,不能积极有效地配合医生的检查合作,不能对医生的询问做出正确的回答,老年患者比较严重的情况不能很好的完全描述他们过去的病史,导致误诊。其次,这可能是因为医生的知识缺乏,或临床诊断经验不丰富,或是受专业限制,不能使病人的各种症状进行综合分析,使诊断结果误诊。此外,现在大部分的医生进行定期的培训,从而导致他们的特殊专业。当他们在一个部门处理,可能是过于注重常见疾病的临床症状在这个部门,使思维在诊断过程中明显制约不能做出正确的诊断急性腹痛。由于在临床表现及实验室检查无明显特异性,很难在早期作出诊断。容易引起误诊。老年人急性阑尾炎的可能性很小。如果发病,它通常是更为紧迫和迅速发展,而老年人在发病后不会出现典型的腹痛、发热、呕吐等症状,转移性右下腹疼痛不明显,所以很容易误诊。
在诊断过程中,医生应对患者的一般症状进行检查、分析和总结,不因体表症状而影响全身症状的诊断。因为每个病人的身体素质是不同的,检查的结果也非常不同。在进行综合检查时,要密切注意检测结果的变化。如果有难以诊断的病例,可以与高级医生进行全面的检查或咨询,然后进行诊断,以降低临床误诊率。下一步是确定患者的疼痛部位、性质和症状,然后再进行诊断和治疗。另外,医生應提高自身的专业水平,不断总结临床经验,提高诊断率,减少误诊,从而提高患者的生活质量。
本研究中,两组腹痛患者均以腹痛为主,病因差异有统计学意义(P<0.05),两组误诊为消化系统疾病,治疗组误诊率为23.3%。对照组误诊率为6.67%,对照组误诊率低于治疗组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。差异有统计学意义。由此可见,内科老年急腹症患者大多与不同程度的基础疾病有关,患病率高,由于患者的病史收集困难和治疗医师知识或经验欠缺导致误诊。因此,因此应根据老年患者的临床特点并结合相关检查,进行对症治疗。
参考文献:
浅析消化内科急性腹痛误诊原因[J].王晓虎.世界最新医学信息文摘.2017(08).
消化内科急性腹痛的疾病构成及误诊[J].吴城珍.医疗装备.2017(19).
消化内科急性腹痛误诊42例原因分析[J].王朝晖.中国农村卫生.2015(02).
分析16例消化内科急性腹痛误诊的原因[J].彭习芬.内蒙古中医药.2014(19).
内科急性腹痛[J].王心明.中国社区医师.2002(05). (徐立德)