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编号:13300019
临床护士的压力来源与减压措施(1)
http://www.100md.com 2018年6月1日 《特别健康·下半月》2018年第6期
     【中图分类号】R47.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--02

    1 据近期调查,护士的心理负担明显加重,身心健康低于一般人群。护士的压力来源分为:心理压力、工作压力、社会压力、自身压力、生理压力。

    1.1 心理压力 医疗卫生系统中,护士工作最辛苦,既是体力劳动又是脑力劳动,劳动的付出得不到相应的回报;持续而快节奏的紧张工作会使得护士产生疲倦感。护士在做各种治疗和护理工作时都在患者、家属、甚至新闻媒体的监督下工作,现在患者及家属的维权意识增强,医疗民事诉讼案例日益增多,对护理质量的要求日趋增高,护士唯恐差错事故的发生,这无形中增加了护士的心理压力,易导致心身疾病。另外,职业危害,如:血源性传染病,艾滋病,梅毒,乙肝等,更增加了护士的心理压力[1]。

    1.2 工作压力 护理职业的高风险、高强度、高压力性,疾病的复杂性和不可预见性以及医疗技术的局限性,使风险无处不在。大部分病人对疾病知识缺乏,对医疗技术服务期望过高,认为只要进了医院就没有解决不了的问题,护士应对病人百依百顺,执行治疗、护理操作慢一点、一针不见血、打针痛了、呼唤帮助不及时、说话语气不注意等都会导致病人的不满意,动不动就对护士发火,甚至投诉、威胁,使护士感觉工作起来太被动,时时处处担惊受怕,很大程度上打击了护士的工作积极性,造成护士对专业信念的动摇。人员配备不足,上班时间长,使护士在工作中常处于一种精神高度集中的状态,引起睡眠障碍。特别是夜班单独值班时,处理急、危、重症患者时,常常力不从心,这种不良情绪会影响部分护士的正常生活及工作[2]。

    1.3 社会压力 绝大部分护士几乎都是女性,作为普通职业女性,除了承担职业责任外,还要担负家庭责任和社会责任,即要当好医生的助手,领导和病员的好护士,又要做孝顺的女儿和儿媳,慈爱的母亲,贤惠的妻子,因此工作、社会与家庭都必须兼顾,同时要承担多种角色,增加了护士压力。频繁的夜班生活影响生活节奏,给家庭带来很大不便,影响对家庭,特别是子女,老人的照顾。她们因为无法照顾家人的正常生活起居而心存愧疚,身心的疲惫和家庭的利益的牺牲也会使她们产生疲惫。学习、家庭、工作负担于一身久而久之,应激能力相对低,容易产生焦虑情绪。

    1.4 自身压力 随着现代护理学科的发展,护理工作的范围不断扩大,护士医学理论知识有限,加之不提高自身的学习,很难适应不断改革的医疗护理模式和满足患者越来越多的健康需求。现在在护士除了具有高度的责任心,良好的职业道德,较强的临床技能和敏锐的观察力外,还要具有良好的沟通技巧和社会的适应能力。专业的发展,知识结构的更新,各种现代化抢救技术、先进仪器的应用,使护士的自我要求不断提高,同时护士继续深造和晋升的机会较少。有相当一部分护士工作一辈子都没有一次走出本医院学习过。不能与时俱进的掌握新知识、新技术而成为压力。许多护士为提高学历和更新知识,利用业余时间参加自考学习,负担过重吧,非护理性工作过多,不会或者能很好的调节自己的心理,造成心理疲惫。

    1.5 生理的压力 医院护理工作的平凡、琐碎(如:电灯不亮、暖气不热、空调不凉、病人刀口痛、病房陪护多影响病人休息、找不到医生了等,他们都会先找护士说难听话);繁重的工作给护士体力上的压力,竞争上岗的紧迫感、"三班制",扰乱了护士身体的生活节律,长期超负荷工作,脑、体并用的劳动,造成临床科护士心理、体力同时过度支出,引起头痛,头晕,失眠,贫血,高血压,下肢静脉曲张等,还有的因为承受不了强压而选择辞职或离职。.医院既是一个社会学、生物学和心里的复杂体系,同时也是一个充满紧张、焦虑、甚至是恐惧的场所。护士接触病人的时间最长,看到、听到的大多是痛苦呻吟、抑郁、悲伤等负面情绪,而情绪本身是可以相感染。

    2 压力对护士的危害

    2.1 在心理上的表现为:焦虑、压抑、迷惑、急躁、疲劳、注意力分散、自信心不足。

    2.2 在生理上主要症状是:心率加快、血压升高、肠胃失调、身体疲劳、心脏疾病、呼吸问题、汗流量问题、皮肤功能失调、头痛、睡眠不好等。

    2.3 在行为上的症状为:拖延和避免工作,表现和生产能力降低,工作完全破坏。同时高强度的工作压力使护士产生工作疲惫感,对患者漠不关心。

    3 减压措施

    3.1.1 医院及领导层的措施 醫院管理层应推行人性化管理,避免高压政策,建立有效的支持系统。护士长期处于超负荷工作状态,明确职责分工,不要在医院工作流程调整中过多依赖护士;护士该干的工作、不该干的工作都强加于护士,干好了是应该的,干不好不是处罚便是批评,大大挫伤护士工作的积极性;关心护士生活、学习,提供必须的晋升和培训机会;重视护士劳动价值,提高护士待遇,奖金分配制度要体现公平,从而有效缓解护士的工作压力、稳定护理队伍,提高护士的工作满意度,进而保障护理质量和安全。

    3.1.2 改善工作环境,营造和谐的人际关系。管理者要努力为护士营造舒适的工作环境,改善办公条件,将护办室、治疗室环境优化,各种物品和器材放置有序,标识明确,便于护士使用和查找。关心体贴护士的心理感受,积极疏导不良的情绪,指导护理人员释放压力。同时要培养护士积极的情感,加强意志锻炼,提高心理耐受能力。管理者要想方设法丰富护士的业余生活,如组织外出郊游、召开谈心会、组织跳绳、拔河、赛跑、乒乓球、围棋、象棋、书法比赛,文艺演出等,尤其是近年来工会组织的职工丧事、喜事领导亲临现场,让人很感动,也让护士有一种归属感。

    3.1.3 加强管理。加强护理队伍的管理,培养护士自身对挫折的承受能力,学习心理卫生知识,学会自我调节,勇于承认自己的失误与不足。有了失误,勇于面对,及时补救,将损失降至最小;教育并帮助护士妥善处理婚恋、家庭、工作之间的关系,大力宣传护士中的先进典型。协调好医、护、患、家属和其他工作人之间的关系,创造一个和谐的工作环境,使护士工作有耐心、回家舒心、走向社会开心,对事业有信心。 (黄维)
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