潘妥拉唑钠联合普萘洛尔治疗上消化道出血的临床疗效分析
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
上消化道出血是消化内科最为常见的疾病之一，其主要致病因素为：(1)食管胃底静脉破裂导致出血；(2)胃黏膜受损导致出血；(3)消化性溃疡导致出血[1]。上消化道出血患者的主要临床症状为：(1)呕血；(2)大便性状改变；(3)急性周围循环衰竭征象。对上消化道出血患者的药物治疗为首选方式(以抑酸治疗为主)，随着质子泵抑制剂和止血药物的广泛使用，潘妥拉唑钠、普萘洛尔等为代表的药物受到人们的广泛关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院收治的120例上消化道出血患者。实验组中有42例男性患者、18例女性患者；平均年龄为(43.05±6.55)岁。对照组中44例男性患者、16例女性患者；平均年龄为(43.08±6.52)岁。
1.2 方法 实验组应用潘妥拉唑钠(批准文号：国药准字H20113405；生产企业：武汉人福药业有限责任公司)联合普萘洛尔(批准文号：国药准字H32020133；生产企业：江苏亚邦爱普森药业有限公司)治疗方法。潘妥拉唑钠：使用0.9%氯化钠注射液100ml溶解，一次40mg，每日1-2次；普萘洛尔：每次5mg，1d3次。持续治疗2d～3d.对照组应用奥美拉唑(批准文号：国药准字H20056108；企业名称：四川科伦药业股份有限公司；一次40mg，每日1～2次)联合奥曲肽(批准文号：国药准字H20031207；生产企业：成都天台山制药有限公司以0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中，通过输液泵以50μg/小时的速度连续静脉滴注，1d1次)治疗方法，持续治疗2d～3d.
1.3 观察指标 分析两组上消化道出血患者的临床疗效[2](显效：治疗结束后3d患者的血压水平和心率水平恢复正常、出血停止且实验室检查大便潜血为阴性；有效：治疗结束后5d患者的血压水平和心率水平恢复正常、偶有出血且实验室检查大便潜血为阴性；无效：治疗结束后5d以上患者的血压水平和心率水平未恢复正常、有出血且实验室检查大便潜血为阳性)以及胃液 pH 值。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组上消化道出血患者的临床疗效率比较 实验组上消化道出血患者的临床疗效率为95.00%(57/60)，对照组上消化道出血患者的临床疗效率为80.00%(48/60)，实验组上消化道出血患者的临床疗效率高于对照组(P<0.05)
2.2 两组上消化道出血患者治疗前后胃液 pH 值比较 两组上消化道出血患者治疗前胃液 pH 值比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组上消化道出血患者的胃液 pH 值显著优于对照组(P<0.05)
3 讨论
上消化道出血起病速度快且出血量比较大，因此会在很大程度上威胁到患者的生命健康安全[3]。对上消化道出血患者采取高效且快速止血的方法非常重要，能够挽救患者的生命。由于上消化出血患者的胃液 pH 值过小会导致黏附聚集，导致凝血块在胃液中被迅速消化，所以在治疗消化性溃疡合并上消化出血患者时需要减少胃酸分泌。奥美拉唑能够作用于胃壁细胞，与硫氢基互为有机结合，不断抑制胃酸分泌[4]。潘托拉唑钠是一种抑制胃酸分泌的新型药物，通过抑制细胞膜上的 ATP酶起到一定作用。潘托拉唑钠的抑制作用具有选择性和非竞争性，具有较大抑制胃酸分泌过多效果。普萘洛尔是一种非选择性 β 受体阻滞剂，能够在很大程度上降低心肌兴奋性，从而减少内脏血流量，间接降低由于曲张静脉破裂而引起的上消化道出血发生率。奥曲肽是一种八肽衍生物，其主要作用与天然生长抑素颇为相似，可以收缩内脏血管，降低食管胃底曲张静脉血流量，最终抑制胃酸和胃蛋白酶分泌。本文研究结果显示实验组上消化道出血患者的临床疗效率高于对照组(P<0.05)；两组上消化道出血患者治疗前胃液 pH 值比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组上消化道出血患者的胃液 pH 值显著优于对照组(P<0.05)。普萘洛尔联合潘托拉唑钠具有显著治疗效果，不断改善上消化道出血患者的胃液 pH 值和提高上消化道出血患者的临床治疗总有效率。普萘洛尔联合潘托拉唑钠能够作用在機体后迅速改变pH 值，出血后在短时间凝血，最终达到良好的止血效果。
综上所述，潘妥拉唑钠联合普萘洛尔治疗上消化道出血的临床疗效比较高。
参考文献
王彬彬.潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床观察[J].海峡药学，2015，14(3)：104-105.
吴斌.潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(53)：10614-10615.
张击波.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学指标的影响[J].中国基层医药，2014，15(23)：3630-3631，3632.
王永栋，刘建茹，王莹等.奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响[J].河北医药，2016，15(5)：706-708. (魏淑芳)
上消化道出血是消化内科最为常见的疾病之一，其主要致病因素为：(1)食管胃底静脉破裂导致出血；(2)胃黏膜受损导致出血；(3)消化性溃疡导致出血[1]。上消化道出血患者的主要临床症状为：(1)呕血；(2)大便性状改变；(3)急性周围循环衰竭征象。对上消化道出血患者的药物治疗为首选方式(以抑酸治疗为主)，随着质子泵抑制剂和止血药物的广泛使用，潘妥拉唑钠、普萘洛尔等为代表的药物受到人们的广泛关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院收治的120例上消化道出血患者。实验组中有42例男性患者、18例女性患者；平均年龄为(43.05±6.55)岁。对照组中44例男性患者、16例女性患者；平均年龄为(43.08±6.52)岁。
1.2 方法 实验组应用潘妥拉唑钠(批准文号：国药准字H20113405；生产企业：武汉人福药业有限责任公司)联合普萘洛尔(批准文号：国药准字H32020133；生产企业：江苏亚邦爱普森药业有限公司)治疗方法。潘妥拉唑钠：使用0.9%氯化钠注射液100ml溶解，一次40mg，每日1-2次；普萘洛尔：每次5mg，1d3次。持续治疗2d～3d.对照组应用奥美拉唑(批准文号：国药准字H20056108；企业名称：四川科伦药业股份有限公司；一次40mg，每日1～2次)联合奥曲肽(批准文号：国药准字H20031207；生产企业：成都天台山制药有限公司以0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中，通过输液泵以50μg/小时的速度连续静脉滴注，1d1次)治疗方法，持续治疗2d～3d.
1.3 观察指标 分析两组上消化道出血患者的临床疗效[2](显效：治疗结束后3d患者的血压水平和心率水平恢复正常、出血停止且实验室检查大便潜血为阴性；有效：治疗结束后5d患者的血压水平和心率水平恢复正常、偶有出血且实验室检查大便潜血为阴性；无效：治疗结束后5d以上患者的血压水平和心率水平未恢复正常、有出血且实验室检查大便潜血为阳性)以及胃液 pH 值。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组上消化道出血患者的临床疗效率比较 实验组上消化道出血患者的临床疗效率为95.00%(57/60)，对照组上消化道出血患者的临床疗效率为80.00%(48/60)，实验组上消化道出血患者的临床疗效率高于对照组(P<0.05)
2.2 两组上消化道出血患者治疗前后胃液 pH 值比较 两组上消化道出血患者治疗前胃液 pH 值比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组上消化道出血患者的胃液 pH 值显著优于对照组(P<0.05)
3 讨论
上消化道出血起病速度快且出血量比较大，因此会在很大程度上威胁到患者的生命健康安全[3]。对上消化道出血患者采取高效且快速止血的方法非常重要，能够挽救患者的生命。由于上消化出血患者的胃液 pH 值过小会导致黏附聚集，导致凝血块在胃液中被迅速消化，所以在治疗消化性溃疡合并上消化出血患者时需要减少胃酸分泌。奥美拉唑能够作用于胃壁细胞，与硫氢基互为有机结合，不断抑制胃酸分泌[4]。潘托拉唑钠是一种抑制胃酸分泌的新型药物，通过抑制细胞膜上的 ATP酶起到一定作用。潘托拉唑钠的抑制作用具有选择性和非竞争性，具有较大抑制胃酸分泌过多效果。普萘洛尔是一种非选择性 β 受体阻滞剂，能够在很大程度上降低心肌兴奋性，从而减少内脏血流量，间接降低由于曲张静脉破裂而引起的上消化道出血发生率。奥曲肽是一种八肽衍生物，其主要作用与天然生长抑素颇为相似，可以收缩内脏血管，降低食管胃底曲张静脉血流量，最终抑制胃酸和胃蛋白酶分泌。本文研究结果显示实验组上消化道出血患者的临床疗效率高于对照组(P<0.05)；两组上消化道出血患者治疗前胃液 pH 值比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组上消化道出血患者的胃液 pH 值显著优于对照组(P<0.05)。普萘洛尔联合潘托拉唑钠具有显著治疗效果，不断改善上消化道出血患者的胃液 pH 值和提高上消化道出血患者的临床治疗总有效率。普萘洛尔联合潘托拉唑钠能够作用在機体后迅速改变pH 值，出血后在短时间凝血，最终达到良好的止血效果。
综上所述，潘妥拉唑钠联合普萘洛尔治疗上消化道出血的临床疗效比较高。
参考文献
王彬彬.潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床观察[J].海峡药学，2015，14(3)：104-105.
吴斌.潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(53)：10614-10615.
张击波.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学指标的影响[J].中国基层医药，2014，15(23)：3630-3631，3632.
王永栋，刘建茹，王莹等.奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响[J].河北医药，2016，15(5)：706-708. (魏淑芳)