胃炎及胃十二指肠溃疡采用兰索拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗临床疗效分析
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
胃炎及胃十二指肠溃疡在临床中是较为常见的疾病，是一种慢性且反复发作的疾病。据有关资料显示，胃炎及胃十二指肠溃疡占胃病的百分之五十以上，主要症状为胃部疼痛、痉挛、呕吐、腹泻、恶心等，如果患者没有予以及时的治疗而延误了病情，易导致患者出现发热、脱水以及休克等[1]。给患者的生活以及工作带来极大的影响。因此对该类患者给予及时的有效的治疗有着重要的临床意义[2]。对此，我院特选取在本院使用不同药物进行治疗的胃炎及胃十二指肠溃疡患者的案例进行对比分析，为该病的临床治疗提供一定的建议。具体情况如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机抽取2015年3月～2017年6月在我院进行治疗的胃炎及胃十二指肠溃疡患者60例，所有患者中有20例胃炎患者，40例十二指肠溃疡患者。并将其进行随机分为对照组和观察组，对照组使用克拉霉素、兰索拉唑以及甲硝唑进行治疗，观察组患者使用兰索拉唑联合克拉霉素以及阿莫西林进行治疗。对照组30例，其中男性有19例，女性有11例，年龄均在21～70岁之间，平均年龄为(37.8±9.2)岁，病程在1～9年之间，平均病程为(6.5±2.8)年，其中胃炎患者有9例，十二指肠溃疡患者有21例。观察组30例，其中男性有16例，女性有14例，年龄均在22～68岁之间，平均年龄为(36.4±10.5)岁，病程在1～8年之间，平均病程为(6.3±2.4)年，其中胃炎患者有11例，十二指肠溃疡患者有19例。所有患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料上进行对比差异无统计学意义(p>0.05)，可进行一定对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组实施克拉霉素、兰索拉唑以及甲硝唑治疗：做好常规药物治疗，保持患者体内水电解质平衡。采用由修正药业集团长春高新制药有限公司生产，国药准字为H20050292的克拉霉素进行治疗，用量：30mg每日，次数：每日一次；同时口服由江苏金丝利药业有限公司生产，国药准字为H20140047的兰索拉唑，用量：每日30mg，次数：每日一次；再服用由华中药业股份有限公司生产，国药准字为H42020388的甲硝唑0.4g，每日两次，持续治疗两周。
1.2.2 观察组 观察组在使用兰索拉唑联合克拉霉素治疗基础上(方法与对照组相同)服用阿莫西林，使用石药集团中诺药业(石家庄)有限公司 生产，国药准字为H13023964 的阿莫西林，用量：1.0g每次，次数：每日两次。
1.3 治疗效果评价 治疗效果评价分为三个类别，痊愈：经过治疗后，患者临床症状改善显著，溃疡完全消失，无疼痛感，对患者的生活以及工作不产生影响；有效：经过治疗后，患者的临床症状有一定程度的改善，溃疡面积缩小范围相对明显，并伴有轻微的疼痛感，对患者的生活以及工作有轻微的影响；无效：经过治疗后，患者的临床症状没有得到改善或病情有加重趋势，溃疡面积缩小较小或无变化，甚至加重，疼痛感较明显，对患者的生活以及工作有严重影响。总有效率=(痊愈+有效)/患者总数*100%。
1.4 统计学处理 使用SPSS20.0软件对记录数据进行统计学分析，计数资料按%表示，行x?检验；计量资料采用()表示，应用t显著性检验。以P<0.05为差异性，有统计学参考意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比(n，%) 观察组患者30例，痊愈21例、有效8例、无效1例与对照组30例患者，痊愈15例、有效6例、无效9例的对比差异显著，且具备统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者疼痛缓解状况对比 治疗一周后：对照组患者中疼痛缓解16例(53.33%)，观察组患者中疼痛缓解24例(80.00%)，组间数据比较结果=16.036，p=0.000(p<0.05)；治疗两周后：对照组疼痛缓解的患者有21例(70.00%)，观察组患者中疼痛缓解29例(96.67%)，组间数据比较结果=25.608，p=0.000(p<0.05)。观察组患者治疗一周后以及治疗两周后疼痛缓解状况均显著优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，是最常见的消化系统疾病之一[3]。根据临床发病的缓急，可将其分为急性和慢性胃炎两种类型；根据病因不同可分为应激性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎等。十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌有著密切的关系[4]。十二指肠溃疡病人，其基础酸分泌量和最大酸分泌量的平均值均比正常人高出一到两倍。据有关资料显示，百分之九十以上的胃炎以及胃十二指肠溃疡患者的反生和幽门螺旋杆菌有较大的关系[5]。因此在治疗胃炎以及胃十二指肠溃疡患者时应着重对幽门螺旋杆菌予以彻底的灭杀，从而在根源上防止该病的复发；而且还显示该病的发生与患者自身的精神状态、饮食习惯有着较为密切的关系。因此在对患者予以一定的药物治疗的同时还要对患者的生活习惯、精神状态等进行一定的调节[6]。胃炎和胃十二指肠溃疡主要发生于青少年，其临床症状主要为腹泻、恶心、腹痛、胃部疼痛以及痉挛等，对患者的生活以及工作造成严重的影响。因此对患者予以有效的治疗有着重要的临床意义[7]。经过研究发现使用兰索拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗效果显著。其中的克兰霉素属于14元环大环内酯类抗生素药物中的一种，对幽门螺旋杆菌有一定抑制作用[8]。克拉霉素药物作用机制为通过对细胞核蛋白50S亚基联结进行阻碍，能有效抑制蛋白质合成，从而产生抗菌作用。胃炎及胃十二指肠溃疡患者多数是由于感染幽门螺旋杆菌所致，通过口服克拉霉素能有效抑制幽门螺旋杆菌生长，减轻患者临床症状，提高治疗效果。与此同时，虽然克拉霉素在抗菌活性方面与红霉素有相似之处，但在抵抗部分细菌(链球菌、金黄色葡萄球菌以及流感嗜血杆菌)对患者侵蚀作用上较红霉素强，耐药性较高。而胃炎及胃十二指肠溃疡与胃酸分泌异常也有着密切的关系，兰索拉唑属于苯丙咪唑类化合物中的一类，通过口服药效能快速蔓延至胃粘膜部位，能有效阻断胃壁细胞H+/K+-ATP酶系统正常运行，抑制胃酸分泌从而减轻胃炎及胃十二指肠溃疡的临床症状。临床研究显示，由于兰索拉唑在孕妇及儿童方面还缺少相应的用药研究，因此在对孕妇以及儿童用药上应多加注意。其中的阿莫西林属于广谱抗生素药物之一，通过对患者机体内的细菌抑制细胞壁合成而形成一定的杀菌作用，使细菌快速转化成球状体而溶解、破裂，对细菌有较强的杀灭作用，对钩端螺旋体也有一定的杀灭作用。该药的药效起效较快，杀灭的细菌继续繁殖的可能性几乎为零，具有关资料显示，其杀菌作用相对氨苄西林更好。再是使用该类药物治疗胃炎及胃十二指肠溃疡患者的吸收相对较好，在服用后一小时即可达血药峰浓度，相当于相应剂量氨苄西林的两倍以上。
经过研究显示，经过不同药物进行治疗后，观察组患者的治疗效果的总有效率以及疼痛缓解情况等均显著优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，与相关研究数据相差不大，具有一定的临床意义。
综上所述，在治疗胃炎及胃十二指肠溃疡患者的治疗时使用克拉霉素、兰索拉唑联合阿莫西林的治疗效果相对使用克拉霉素、兰索拉唑联合甲硝唑的治疗效果更好，能有效缓解患者的疼痛症状，应在临床中予以推广。
参考文献
陈雪芳. 瑞巴派特联合克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑对消化性胃溃疡临床疗效研究[J]. 北方药学， 2016， 13(5)：95-96.
贾宝洋， 杨志平， 关晓辉. 金胃泰胶囊治疗慢性胃炎胃十二指肠溃疡的临床效果[J]. 中国老年学， 2016， 36(5)：1148-1149.
侯玉兵. 克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌感染性胃炎的临床疗效观察[J]. 河南医学研究， 2016， 25(3)：539-540.
赵桂芹. 兰索拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J]. 中国卫生标准管理， 2015， 11(22)：124-125.
隆敏. 用兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效研究[J]. 当代医药论丛， 2016， 14(1)：120-121.
修凤侠. 幽门螺杆菌感染性胃病患者阿莫西林联合克拉霉素及兰索拉唑治疗的临床疗效考察[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11(4)：126-127.
罗志， 姜丹. 瑞巴派特联合兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗老年胃溃疡的效果观察[J]. 保健医学研究与实践， 2016， 13(5)：53-54.
任颖锐. 兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡患者97例分析[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1(9)：32-32. (杨树霞)
胃炎及胃十二指肠溃疡在临床中是较为常见的疾病，是一种慢性且反复发作的疾病。据有关资料显示，胃炎及胃十二指肠溃疡占胃病的百分之五十以上，主要症状为胃部疼痛、痉挛、呕吐、腹泻、恶心等，如果患者没有予以及时的治疗而延误了病情，易导致患者出现发热、脱水以及休克等[1]。给患者的生活以及工作带来极大的影响。因此对该类患者给予及时的有效的治疗有着重要的临床意义[2]。对此，我院特选取在本院使用不同药物进行治疗的胃炎及胃十二指肠溃疡患者的案例进行对比分析，为该病的临床治疗提供一定的建议。具体情况如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机抽取2015年3月～2017年6月在我院进行治疗的胃炎及胃十二指肠溃疡患者60例，所有患者中有20例胃炎患者，40例十二指肠溃疡患者。并将其进行随机分为对照组和观察组，对照组使用克拉霉素、兰索拉唑以及甲硝唑进行治疗，观察组患者使用兰索拉唑联合克拉霉素以及阿莫西林进行治疗。对照组30例，其中男性有19例，女性有11例，年龄均在21～70岁之间，平均年龄为(37.8±9.2)岁，病程在1～9年之间，平均病程为(6.5±2.8)年，其中胃炎患者有9例，十二指肠溃疡患者有21例。观察组30例，其中男性有16例，女性有14例，年龄均在22～68岁之间，平均年龄为(36.4±10.5)岁，病程在1～8年之间，平均病程为(6.3±2.4)年，其中胃炎患者有11例，十二指肠溃疡患者有19例。所有患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料上进行对比差异无统计学意义(p>0.05)，可进行一定对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组实施克拉霉素、兰索拉唑以及甲硝唑治疗：做好常规药物治疗，保持患者体内水电解质平衡。采用由修正药业集团长春高新制药有限公司生产，国药准字为H20050292的克拉霉素进行治疗，用量：30mg每日，次数：每日一次；同时口服由江苏金丝利药业有限公司生产，国药准字为H20140047的兰索拉唑，用量：每日30mg，次数：每日一次；再服用由华中药业股份有限公司生产，国药准字为H42020388的甲硝唑0.4g，每日两次，持续治疗两周。
1.2.2 观察组 观察组在使用兰索拉唑联合克拉霉素治疗基础上(方法与对照组相同)服用阿莫西林，使用石药集团中诺药业(石家庄)有限公司 生产，国药准字为H13023964 的阿莫西林，用量：1.0g每次，次数：每日两次。
1.3 治疗效果评价 治疗效果评价分为三个类别，痊愈：经过治疗后，患者临床症状改善显著，溃疡完全消失，无疼痛感，对患者的生活以及工作不产生影响；有效：经过治疗后，患者的临床症状有一定程度的改善，溃疡面积缩小范围相对明显，并伴有轻微的疼痛感，对患者的生活以及工作有轻微的影响；无效：经过治疗后，患者的临床症状没有得到改善或病情有加重趋势，溃疡面积缩小较小或无变化，甚至加重，疼痛感较明显，对患者的生活以及工作有严重影响。总有效率=(痊愈+有效)/患者总数*100%。
1.4 统计学处理 使用SPSS20.0软件对记录数据进行统计学分析，计数资料按%表示，行x?检验；计量资料采用()表示，应用t显著性检验。以P<0.05为差异性，有统计学参考意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比(n，%) 观察组患者30例，痊愈21例、有效8例、无效1例与对照组30例患者，痊愈15例、有效6例、无效9例的对比差异显著，且具备统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者疼痛缓解状况对比 治疗一周后：对照组患者中疼痛缓解16例(53.33%)，观察组患者中疼痛缓解24例(80.00%)，组间数据比较结果=16.036，p=0.000(p<0.05)；治疗两周后：对照组疼痛缓解的患者有21例(70.00%)，观察组患者中疼痛缓解29例(96.67%)，组间数据比较结果=25.608，p=0.000(p<0.05)。观察组患者治疗一周后以及治疗两周后疼痛缓解状况均显著优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，是最常见的消化系统疾病之一[3]。根据临床发病的缓急，可将其分为急性和慢性胃炎两种类型；根据病因不同可分为应激性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎等。十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌有著密切的关系[4]。十二指肠溃疡病人，其基础酸分泌量和最大酸分泌量的平均值均比正常人高出一到两倍。据有关资料显示，百分之九十以上的胃炎以及胃十二指肠溃疡患者的反生和幽门螺旋杆菌有较大的关系[5]。因此在治疗胃炎以及胃十二指肠溃疡患者时应着重对幽门螺旋杆菌予以彻底的灭杀，从而在根源上防止该病的复发；而且还显示该病的发生与患者自身的精神状态、饮食习惯有着较为密切的关系。因此在对患者予以一定的药物治疗的同时还要对患者的生活习惯、精神状态等进行一定的调节[6]。胃炎和胃十二指肠溃疡主要发生于青少年，其临床症状主要为腹泻、恶心、腹痛、胃部疼痛以及痉挛等，对患者的生活以及工作造成严重的影响。因此对患者予以有效的治疗有着重要的临床意义[7]。经过研究发现使用兰索拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗效果显著。其中的克兰霉素属于14元环大环内酯类抗生素药物中的一种，对幽门螺旋杆菌有一定抑制作用[8]。克拉霉素药物作用机制为通过对细胞核蛋白50S亚基联结进行阻碍，能有效抑制蛋白质合成，从而产生抗菌作用。胃炎及胃十二指肠溃疡患者多数是由于感染幽门螺旋杆菌所致，通过口服克拉霉素能有效抑制幽门螺旋杆菌生长，减轻患者临床症状，提高治疗效果。与此同时，虽然克拉霉素在抗菌活性方面与红霉素有相似之处，但在抵抗部分细菌(链球菌、金黄色葡萄球菌以及流感嗜血杆菌)对患者侵蚀作用上较红霉素强，耐药性较高。而胃炎及胃十二指肠溃疡与胃酸分泌异常也有着密切的关系，兰索拉唑属于苯丙咪唑类化合物中的一类，通过口服药效能快速蔓延至胃粘膜部位，能有效阻断胃壁细胞H+/K+-ATP酶系统正常运行，抑制胃酸分泌从而减轻胃炎及胃十二指肠溃疡的临床症状。临床研究显示，由于兰索拉唑在孕妇及儿童方面还缺少相应的用药研究，因此在对孕妇以及儿童用药上应多加注意。其中的阿莫西林属于广谱抗生素药物之一，通过对患者机体内的细菌抑制细胞壁合成而形成一定的杀菌作用，使细菌快速转化成球状体而溶解、破裂，对细菌有较强的杀灭作用，对钩端螺旋体也有一定的杀灭作用。该药的药效起效较快，杀灭的细菌继续繁殖的可能性几乎为零，具有关资料显示，其杀菌作用相对氨苄西林更好。再是使用该类药物治疗胃炎及胃十二指肠溃疡患者的吸收相对较好，在服用后一小时即可达血药峰浓度，相当于相应剂量氨苄西林的两倍以上。
经过研究显示，经过不同药物进行治疗后，观察组患者的治疗效果的总有效率以及疼痛缓解情况等均显著优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，与相关研究数据相差不大，具有一定的临床意义。
综上所述，在治疗胃炎及胃十二指肠溃疡患者的治疗时使用克拉霉素、兰索拉唑联合阿莫西林的治疗效果相对使用克拉霉素、兰索拉唑联合甲硝唑的治疗效果更好，能有效缓解患者的疼痛症状，应在临床中予以推广。
参考文献
陈雪芳. 瑞巴派特联合克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑对消化性胃溃疡临床疗效研究[J]. 北方药学， 2016， 13(5)：95-96.
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侯玉兵. 克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌感染性胃炎的临床疗效观察[J]. 河南医学研究， 2016， 25(3)：539-540.
赵桂芹. 兰索拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J]. 中国卫生标准管理， 2015， 11(22)：124-125.
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修凤侠. 幽门螺杆菌感染性胃病患者阿莫西林联合克拉霉素及兰索拉唑治疗的临床疗效考察[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11(4)：126-127.
罗志， 姜丹. 瑞巴派特联合兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗老年胃溃疡的效果观察[J]. 保健医学研究与实践， 2016， 13(5)：53-54.
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