甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外部位的妊娠反应，常见的有腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等。异位妊娠具有较高的风险性，孕妇会出现有明显、剧烈、阵发性的腹痛反应，可导致患者输卵管破裂、出血等，影响患者的生育功能，甚至可引起死亡等不良后果，危害性大[1]。手术治疗具有一定的创伤性，术后粘连等并发症多，影响患者生育功能，因此，保守治疗是异位妊娠的首选疗法。然而，在常规甲氨蝶呤治疗中，治疗时间长且成功率不高，许多患者保守好资料无效后转为手术，延误了患者的最佳治疗时期，增加了患者的痛苦[2]。本文将选取我院2016年1月-2017年12月收治的80例患者作为案例，对照分析不同保守治疗方法的效果差异，以提高异位妊娠临床治疗水平。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2016年1月-2017年12月收治的80例异位妊娠患者，年龄20-39岁，平均年龄(31.84±6.57)岁，停经时间35-70d，平均停经时间(46.09±4.16)d，所有患者均符合异位妊娠诊断标准且经实验室检验和影像学资料证实。将80例患者根据治疗方法不同分组，常规甲氨蝶呤治疗患者设定为对照组，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗患者设定为观察组，每组有患者40例，两组组一般资料无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法 对照组患者在确诊后给予单纯甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32026443)100mg，取50mg甲氨蝶呤肌肉注射治疗，1次/日，连续用药7d[3]。观察组患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗进行终止妊娠，甲氨蝶呤用药方式与上述相同，米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20083780)10mg，饭后口服，1片/次，3次/日，连续用药7d[4]。
1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料(n，%)检验，计量资料(均数±标准差)t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗情况的比较 观察比较80例患者的临床治疗情况，结果显示，对照组平均治疗时间(19.54±3.09)d，治疗后β-HCG(16.29±286.13)IU/L；观察组平均治疗时间(13.17±4.66)d，治疗后β-HCG(715.06±140.83)IU/L。觀察组治疗情况显著优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 两组治疗效果的比较 对比分析两组患者在不同保守治疗方法下的临床效果差异，结果显示，对照组治疗成功率为(31/40)77.50%，观察组治疗成功率为(37/40)92.50%，保守治疗失败患者均及时转为手术治疗。观察组92.50%治疗成功率显著高于对照组77.50%(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
甲氨蝶呤是应用与异位妊娠的临床常用药，为叶酸拮抗剂类药物，可抑制胚胎细胞中DNA的合成，从而导致抑制细胞生长和分化，使胚胎停止发育，实现终止妊娠的治疗目标[5]。米非司酮抗孕激素制剂类药物，可抑制孕激素与受体的结合。在异位妊娠治疗中，米非司酮通过阻断孕激素与孕酮的作用，从而导致胚胎绒毛脱落，出现胚胎坏死和萎缩，降低体内β-HCG水平。同时，米非司酮可还作用于人体脑垂体，使黄体萎缩而抑制胚胎发育。在甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗中，两种药物的作用机制和部位不同，可从多种途径抑制胚胎生长发育，缩短治疗时间，终止妊娠治疗彻底，提高临床疗效，这与本次研究基本一致。研究结果显示，观察组治疗成功率为(37/40)92.50%显著高于对照组77.50%(P<0.05)，具有统计学意义。甲氨蝶呤联合米非司酮治疗成功率高，避免了患者手术治疗的痛苦，对患者的生育功能影响小，为患者的再次妊娠提供有利的条件。同时，两者联合治疗缩短的患者在院治疗时间，使β-HCG尽早降低病控制在正常范围，减少患者的医疗支出，用药治疗后患者无明显不适反应。并发症反应小，经济安全，更易于患者接受。
综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗可有效阻断异位妊娠胚胎的营养供给，促进胚胎组织失活，在异位妊娠治疗中终止妊娠成功率高，减少患者的手术痛苦。甲氨蝶呤联合米非司酮治疗治疗异位妊娠效果显著，且用药简单、安全性高，具有较高的应用价值，可进一步推广应用。
参考文献
陈瑞兰，郑燕玲.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9(33)：72-73.
马亚宁.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效对比观察[J].中外女性健康研究，2016(08)：226-227.
孟庆英.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床价值分析[J].中国医药指南，2015，13(29)：75-76.
冯萍.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28(11)：1502-1503.
徐虹，徐瑞双，黄冰冰，宋艳萍.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后分析[J].中国药业，2013，22(12)：22-23. (郑庆红)
异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外部位的妊娠反应，常见的有腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等。异位妊娠具有较高的风险性，孕妇会出现有明显、剧烈、阵发性的腹痛反应，可导致患者输卵管破裂、出血等，影响患者的生育功能，甚至可引起死亡等不良后果，危害性大[1]。手术治疗具有一定的创伤性，术后粘连等并发症多，影响患者生育功能，因此，保守治疗是异位妊娠的首选疗法。然而，在常规甲氨蝶呤治疗中，治疗时间长且成功率不高，许多患者保守好资料无效后转为手术，延误了患者的最佳治疗时期，增加了患者的痛苦[2]。本文将选取我院2016年1月-2017年12月收治的80例患者作为案例，对照分析不同保守治疗方法的效果差异，以提高异位妊娠临床治疗水平。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2016年1月-2017年12月收治的80例异位妊娠患者，年龄20-39岁，平均年龄(31.84±6.57)岁，停经时间35-70d，平均停经时间(46.09±4.16)d，所有患者均符合异位妊娠诊断标准且经实验室检验和影像学资料证实。将80例患者根据治疗方法不同分组，常规甲氨蝶呤治疗患者设定为对照组，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗患者设定为观察组，每组有患者40例，两组组一般资料无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法 对照组患者在确诊后给予单纯甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32026443)100mg，取50mg甲氨蝶呤肌肉注射治疗，1次/日，连续用药7d[3]。观察组患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗进行终止妊娠，甲氨蝶呤用药方式与上述相同，米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20083780)10mg，饭后口服，1片/次，3次/日，连续用药7d[4]。
1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料(n，%)检验，计量资料(均数±标准差)t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗情况的比较 观察比较80例患者的临床治疗情况，结果显示，对照组平均治疗时间(19.54±3.09)d，治疗后β-HCG(16.29±286.13)IU/L；观察组平均治疗时间(13.17±4.66)d，治疗后β-HCG(715.06±140.83)IU/L。觀察组治疗情况显著优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 两组治疗效果的比较 对比分析两组患者在不同保守治疗方法下的临床效果差异，结果显示，对照组治疗成功率为(31/40)77.50%，观察组治疗成功率为(37/40)92.50%，保守治疗失败患者均及时转为手术治疗。观察组92.50%治疗成功率显著高于对照组77.50%(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
甲氨蝶呤是应用与异位妊娠的临床常用药，为叶酸拮抗剂类药物，可抑制胚胎细胞中DNA的合成，从而导致抑制细胞生长和分化，使胚胎停止发育，实现终止妊娠的治疗目标[5]。米非司酮抗孕激素制剂类药物，可抑制孕激素与受体的结合。在异位妊娠治疗中，米非司酮通过阻断孕激素与孕酮的作用，从而导致胚胎绒毛脱落，出现胚胎坏死和萎缩，降低体内β-HCG水平。同时，米非司酮可还作用于人体脑垂体，使黄体萎缩而抑制胚胎发育。在甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗中，两种药物的作用机制和部位不同，可从多种途径抑制胚胎生长发育，缩短治疗时间，终止妊娠治疗彻底，提高临床疗效，这与本次研究基本一致。研究结果显示，观察组治疗成功率为(37/40)92.50%显著高于对照组77.50%(P<0.05)，具有统计学意义。甲氨蝶呤联合米非司酮治疗成功率高，避免了患者手术治疗的痛苦，对患者的生育功能影响小，为患者的再次妊娠提供有利的条件。同时，两者联合治疗缩短的患者在院治疗时间，使β-HCG尽早降低病控制在正常范围，减少患者的医疗支出，用药治疗后患者无明显不适反应。并发症反应小，经济安全，更易于患者接受。
综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗可有效阻断异位妊娠胚胎的营养供给，促进胚胎组织失活，在异位妊娠治疗中终止妊娠成功率高，减少患者的手术痛苦。甲氨蝶呤联合米非司酮治疗治疗异位妊娠效果显著，且用药简单、安全性高，具有较高的应用价值，可进一步推广应用。
参考文献
陈瑞兰，郑燕玲.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9(33)：72-73.
马亚宁.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效对比观察[J].中外女性健康研究，2016(08)：226-227.
孟庆英.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床价值分析[J].中国医药指南，2015，13(29)：75-76.
冯萍.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28(11)：1502-1503.
徐虹，徐瑞双，黄冰冰，宋艳萍.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后分析[J].中国药业，2013，22(12)：22-23. (郑庆红)