重症肺炎合并脓毒症患者炎症因子及凝血指标与危重症评分相关性探讨
【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
重症肺炎属于临床危重疾病，会严重影响人类生命安全。通常情况下，重症肺炎会合并脓毒症，导致全身性炎性反应，产生大量炎症介质，该介质会激活纤溶和凝血，引发多脏器功能障碍[1]。本次研究对重症肺炎合并脓毒症患者炎症因子及凝血指标与危重症评分相关性进行分析，现将汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2018年1月收治的30例重症肺炎合并脓毒症患者，在入院之后进行实验室检查，收集生理参数，按照检查结果的最差值进行危重症评分(采用APACH II评分)，APACH II评分>20分为危重症组，≤20分为非危重症组，按照评分结果将其分为危重组和非危重组。每组共有患者15例。男性患者19例，女性患者11例，最小年龄为35岁，最大年龄为87岁，平均年龄为(52.8±6.9)岁。
1.2 方法 对满足诊断标准的患者需要获取一般资料，入院24小时炎症因子和凝血功能指标等。
1.3 统计学方法 对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用检验，用%表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者炎性因子和凝血功能指标 随着危重症评分的增加，可溶性P-选择素水平、IL-6、D-二聚体水平逐渐增高，而PLC计数会呈降低趋势，两组对比差异显著(P<0.05)；两组在血白细胞方面无显著差异，P<0.05。
2.2 凝血功能指标和炎性因子与危重症评分相关性
白介素-6与B的相关性为1.269，与SE的相关性为0.102，与β无相关性；D-二聚体水平与B的相关性为0.056，与SE的相关性为0.010，与β的相关性为0.2；可溶性P选择素与B的相关性为0.003，与SE的相关性为0.001，与β的相关性为0.268；血小板计数与B的相关性为-0.001，与SE的相关性为0.000，与β的相关性为-0.315；
3 讨论
白细胞计数在诊断脓毒症时存在一定作用，然而却无法全面反映出脓毒症的严重程度，对于重症感染患者来说白细胞计数会显著减少，在此次研究当中，危重组患者白细胞计数小于4×109/L，按照线性回归分析，白细胞与危重症评分之间无显著关联性。C型反应性蛋白在机体遭受损伤和感染时会显著增高，非危重组患者与危重组患者C型反应性蛋白水平存在显著差异，可见，通过C反应蛋白能够反映出脓毒症的严重程度。IL-6能够反应早期炎性反应，在遭受感染之后会导致血清白介素-6变化。此次研究结果显示，随着危重症评分的增加，可溶性P-选择素水平和IL-6逐渐增高，表明IL -6在检测脓毒症患者时具有显著的早期诊断价值。D-二聚体水平不仅能够反映出凝血酶生成，还能够反应纤溶酶活性。此次研究通过多元线性分析，验证了D-二聚体水平与病情危重程度之间存在关联性，患者体内D-二聚体水平越高，疾病危重程度越高。可溶性P-选择素在经过补体，组胺以及活性酶刺激之后，可溶性P选择素会随着颗粒膜与浆膜快速融合而表现子在浆膜表面，并且释放入血，能够显著减少溶质的跨膜区域，能够在血浆当中被检测出。
重症肺炎合并脓毒症会出现血小板计数减少问题，尤其表现在革兰阴性菌和真菌脓毒症当中。按照此次研究，随着危重症评分降低，血小板计数也会呈现降低趋势，因此血小板计数与危重症评分呈负相关关系。
综上所述，D-二聚体，可溶性P-选择素和IL-6与重症肺炎合并脓毒症严重程度存在关联性。
参考文献
陈娟，马小安，魏丹.血必净联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hs-C型反应性蛋白的影响及疗效分析[J].国际检验医学杂志，2018，39(01)：90-93.
李昱葶，范贤明，肖贞良.集束化治疗在重症肺炎合并脓毒症休克中的应用进展[J].西南軍医，2016，18(04)：362-366. (李进)
重症肺炎属于临床危重疾病，会严重影响人类生命安全。通常情况下，重症肺炎会合并脓毒症，导致全身性炎性反应，产生大量炎症介质，该介质会激活纤溶和凝血，引发多脏器功能障碍[1]。本次研究对重症肺炎合并脓毒症患者炎症因子及凝血指标与危重症评分相关性进行分析，现将汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2018年1月收治的30例重症肺炎合并脓毒症患者，在入院之后进行实验室检查，收集生理参数，按照检查结果的最差值进行危重症评分(采用APACH II评分)，APACH II评分>20分为危重症组，≤20分为非危重症组，按照评分结果将其分为危重组和非危重组。每组共有患者15例。男性患者19例，女性患者11例，最小年龄为35岁，最大年龄为87岁，平均年龄为(52.8±6.9)岁。
1.2 方法 对满足诊断标准的患者需要获取一般资料，入院24小时炎症因子和凝血功能指标等。
1.3 统计学方法 对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用检验，用%表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者炎性因子和凝血功能指标 随着危重症评分的增加，可溶性P-选择素水平、IL-6、D-二聚体水平逐渐增高，而PLC计数会呈降低趋势，两组对比差异显著(P<0.05)；两组在血白细胞方面无显著差异，P<0.05。
2.2 凝血功能指标和炎性因子与危重症评分相关性
白介素-6与B的相关性为1.269，与SE的相关性为0.102，与β无相关性；D-二聚体水平与B的相关性为0.056，与SE的相关性为0.010，与β的相关性为0.2；可溶性P选择素与B的相关性为0.003，与SE的相关性为0.001，与β的相关性为0.268；血小板计数与B的相关性为-0.001，与SE的相关性为0.000，与β的相关性为-0.315；
3 讨论
白细胞计数在诊断脓毒症时存在一定作用，然而却无法全面反映出脓毒症的严重程度，对于重症感染患者来说白细胞计数会显著减少，在此次研究当中，危重组患者白细胞计数小于4×109/L，按照线性回归分析，白细胞与危重症评分之间无显著关联性。C型反应性蛋白在机体遭受损伤和感染时会显著增高，非危重组患者与危重组患者C型反应性蛋白水平存在显著差异，可见，通过C反应蛋白能够反映出脓毒症的严重程度。IL-6能够反应早期炎性反应，在遭受感染之后会导致血清白介素-6变化。此次研究结果显示，随着危重症评分的增加，可溶性P-选择素水平和IL-6逐渐增高，表明IL -6在检测脓毒症患者时具有显著的早期诊断价值。D-二聚体水平不仅能够反映出凝血酶生成，还能够反应纤溶酶活性。此次研究通过多元线性分析，验证了D-二聚体水平与病情危重程度之间存在关联性，患者体内D-二聚体水平越高，疾病危重程度越高。可溶性P-选择素在经过补体，组胺以及活性酶刺激之后，可溶性P选择素会随着颗粒膜与浆膜快速融合而表现子在浆膜表面，并且释放入血，能够显著减少溶质的跨膜区域，能够在血浆当中被检测出。
重症肺炎合并脓毒症会出现血小板计数减少问题，尤其表现在革兰阴性菌和真菌脓毒症当中。按照此次研究，随着危重症评分降低，血小板计数也会呈现降低趋势，因此血小板计数与危重症评分呈负相关关系。
综上所述，D-二聚体，可溶性P-选择素和IL-6与重症肺炎合并脓毒症严重程度存在关联性。
参考文献
陈娟，马小安，魏丹.血必净联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hs-C型反应性蛋白的影响及疗效分析[J].国际检验医学杂志，2018，39(01)：90-93.
李昱葶，范贤明，肖贞良.集束化治疗在重症肺炎合并脓毒症休克中的应用进展[J].西南軍医，2016，18(04)：362-366. (李进)