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编号:13293116
护理程序在院前急救危重症患者呼吸道管理中的应用效果观察
http://www.100md.com 2018年7月1日 《特别健康·下半月》2018年第7期
     【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01

    院前急救患者具有病情变化快、紧急、危重等特点,属于急救医疗服务体系的首要环节,主要是指途中急救和现场急救,早期的护理干预,虽能够控制临床死亡率,但整体效果不佳,对此部分学者提议实施护理程序干预,其能够保证患者在病情危重状态下获取有效的治疗,为患者争取有效的抢救时间,提供高质量的院前急救护理[1]。而本文旨在探索不同护理方式在院前急救危重症患者中的价值性,如下文所述。

    1 资料和方法

    1.1 资料 将120例在2016年9月15日至2017年9月15日期间接诊的院前急救危重症患者作为本次实验人员,采用计算机分组模式,各有60例。观察组60例患者中,男性34例,女性26例,平均年龄为(62.35±3.22)岁;疾病类种:14例为神经科患者,28例为外科患者,18例为内科患者;体位选择:8例为坐位,19例为半坐卧位,33例为平卧位。对照组60例患者中,男性35例,女性25例,平均年龄为(62.89±3.61)岁;疾病类种:13例为神经科患者,27例为外科患者,20例为内科患者;体位选择:7例为坐位,18例为半坐卧位,35例为平卧位。

    两组患者一般资料存在对比性,但不具有统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 对照组采用常规护理措施。观察组采用护理程序干预,主要内容:(1)接诊评估:①接诊前评估:在急救中心电话响起后,立即询问咨询者位置、情况、症状等,随后立即通知急救车和值班医生,再立即根据患者病情,检查各项器械设备,包括便携式呼吸机、出诊箱、吸痰器、气管导管、喉镜、口咽通气管、简易呼吸气囊、多功能监护仪、面罩、氧管、车载氧气筒;②接诊时评估:在接诊到患者后,首先需客观评估患者资料,包括端坐呼吸、鼻翼扇动、口唇面色发绀等情况,并听诊患者双肺湿啰音、哮鸣音等情况[2]。(2)护理诊断:常用诊断包括:不能维持自主呼吸、气体交换受损、低效性呼吸形态、有误吸的危险、清理呼吸道无效。对于清理呼吸道无效者,常见于气管切开伴肺部感染、气管插管、昏迷患者、呼吸衰竭、支气管扩张等,常表现为呼吸道分泌过多。而癫痫发作期、脑出血、咯血、消化道出血、神志不清患者可出现误吸危险[3]。(3)护理方案:①护理计划:根据患者危险程度和潜在危险因素,制定相应的护理方案;②具体方案:加强患者氧供护理,从而改善患者缺氧症状,且对于能够自主呼吸患者,可给予面罩吸氧或鼻导管吸氧;对于呼吸道分泌物难清理或呼吸困难患者,还需加强吸痰治疗,且通过体外改变呼吸困难症状,并教会家属正确叩背方式,促使痰液排出;对于昏迷或无力咳嗽着,还需通过吸痰、雾化等方式,缓解呼吸困难症状,促使呼吸道通畅;对于无自主呼吸着,还需考虑给予气管插管术,给予呼吸机辅助呼吸,保持呼吸通畅[4]。

    1.3 观察指标

    对比两组患者的护理质量满意度、对护理服务满意度、抢救成功率、不良事件发生率。

    1.4 统计学处理

    实施统计学SPSS17.0软件处理,当对比值具有统计学意义时,用P<0.05表示。

    2 结果

    观察组对护理质量满意度、对护理服务满意度、抢救成功率高于对照组,不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。

    3 讨论

    在整个呼吸道护理中,护理诊断分为危险护理诊断和现存护理诊断,为了保证护理措施的顺利进行,还需加强院前急救危重症患者的深入研究,当患者病情处于较为危重状态下,常需进行面罩给氧和自主呼吸缓解,而通过程序式护理服务,能够将护理操作、患者病情、当前环境等情况综合,为患者提供更为全面、合理、针对的护理服务,降低不良事件发生率,防止潜在风险因素发生,与此同时,通过合理的护理程序,能够提高抢救成功率,降低病死率,为患者赢取更多抢救时间,促使患者呼吸道通畅,避免误吸的发生,从而提高护理质量,促使患者安全的转运,提高院前急救质量[5]。

    總而言之,程序护理具有系统性、目的性、计划性等特点,用于院前急救危重症患者呼吸道管理中,不仅能够通过评估患者病情实施相应的护理措施,还能够降低病死率。

    参考文献

    张秋爽,何文英,张冰倩等.PDCA管理模式在急危重症患者急救流程中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(21):2961-2965.

    李锦霞,赵秋燕.PDCA管理在内科危重症病人失禁性皮炎护理的应用[J].中国保健营养,2017,27(6):126.

    邓新霞,桑红琼,罗灵燕等.程序化标准护理模式在社区急重症患者转运中的应用效果分析[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(3):294-295.

    黄荣芬,付晶,徐永超等.浅谈预见性护理在ICU护理工作中重要意义[J].中国保健营养,2016,26(13):288.

    李玉梅,蓝凤林,陆海霞等.气道护理量化评估模式在先天性心脏病术后呼吸道管理中的应用[J].护理研究,2017,31(1):79-81. (杨凯涛)