急性有机磷农药中毒抢救治疗中阿托品的应用

http://www.100md.com 2018年8月1日 《特别健康·下半月》2018年第8期

     【摘 要】目的：探究在急性有机磷农药中毒患者抢救治疗过程中应用阿托品的效果。方法：由2015年3月至2017年10月在我院进行急性有机磷农药中毒患者抢救的患者中随机选取67例，将其分为参考组(n=32)和探讨组(n=35)。参考组患者应用常规解毒抢救方式，探讨组患者抢救治疗过程中同时应用阿托品。结果：探讨组患者临床总好转率明显高于参考组，2组数据对比差异有统计学意义(=2.4864，P=0.0134)，其中，探讨组总好转率为94.29%，33例患者病情好转，2例患者抢救无效，参考组总好转率为78.13%，25例患者病情好转，7例患者抢救无效。参考组并发症总发生率明显较探讨组患者高，2组数据对比差异有统计学意义(=3.2568，P=0.0425)，其中，參考组并发症总发生率为25%，探讨组为8.57%。结论：急性有机磷农药中毒患者抢救治疗过程中应用阿托品能够使抢救成功率获得提高，而且能够减少并发症。

    【关键词】急性有机磷农药中毒；抢救治疗；阿托品；应用效果

    【中图分类号】R595.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02

    急性有机农药中毒具有较高的死亡率，该病发病急迫，危害大，对患者预后会产生不良影响，必须及早为患者提供有效治疗，此次研究旨在分析2015年3月至2017年10月我院收治的急性有机磷农药中毒患者抢救过程中应用阿托品的效果，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 基本资料 由在我院进行急性有机磷农药中毒患者抢救的患者中随机选取67例，将其分为两组，参考组(n=32)女性患者15例，男性患者17例，年龄20至65周岁，平均(37.8±6.2)岁，15例轻度中毒患者，11例中度中毒患者，6例重度中毒患者。探讨组(n=35)女性患者16例，男性患者19例，年龄21至64周岁，平均(38.2±6.4)岁，16例轻度中毒患者，15例中度中毒患者，4例重度中毒患者。将纳入对象采用随机双盲法分为两组后对比其基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 参考组患者应用常规解毒抢救方式，主要包括能量补充、导泻、洗胃、电解质紊乱纠正治疗、吸氧以及心电监护等[1]。探讨组患者抢救治疗过程中同时应用阿托品，如下：根据患者具体临床表现以及中毒程度判断患者病情并应用不同剂量的阿托品。轻度中毒皮下注射2至4mg阿托品，每次间隔时间为1至2小时，中度中毒患者立即静脉注射5至10毫克阿托品，然后静脉注射1至2毫克阿托品，每30分钟1次，重度中毒患者立即静脉注射10至20毫克阿托品，然后静脉注射2至5毫克阿托品，每次间隔时间为10至30分钟。若治疗后6小时患者病情得到有效抑制则停止给药，观察患者具体病情变化情况决定是否需要继续应用阿托品[2]。

    1.3 观察项目 观察治疗后患者呼吸、意识、血清胆碱酯酶变化情况以及并发症情况。

    1.4 疗效判断 抢救无效：患者呼吸、意识情况以及血清胆碱酯酶均没有出现积极性变化，临床症状未见改善或者部分患者病情加重；病情好转：患者呼吸、意识情况有所恢复，血清胆碱酯酶较治疗前升高，临床症状较治疗前减轻；病情改善：患者呼吸、意识情况基本恢复正常，血清胆碱酯酶恢复正常，临床症状基本消失[3]。

    1.5 统计学处理分析 本次研究对数据资料进行分析所用软件为SPSS17.0，计数资料通过(n，%)表示，以或者t检验比较组间差异，计量资料通过表示，P<0.05则差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 比较2组患者抢救治疗效果 探讨组患者临床总好转率明显高于参考组，2组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，其中，探讨组总好转率为94.29%，33例患者病情好转，2例患者抢救无效，参考组总好转率为78.13%，25例患者病情好转，7例患者抢救无效，见表1。

    2.2 比较抢救治疗后2组患者并发症情况 参考组并发症总发生率明显较探讨组患者高，2组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，其中，参考组并发症总发生率为25%，探讨组为8.57%，见表2。

    3 讨论

    应用阿托品治疗急性有机磷农药中毒可有效抑制乙酰胆碱对中枢神经系统M受体以及副交感神经产生的作用，可使患者中毒后M样表现得到显著缓解，同时还对呼吸中枢产生兴奋作用[4]。阿托品可使平滑肌痉挛得到解除，适当增加应用剂量能够使小血管痉挛得到解除并能够使微循环得到改善，有效抑制腺体分泌，从而使迷走神经对心脏产生的抑制作用得到解除，可促进心搏加快以及眼压升高并使呼吸抑制得到解除[5]。但是阿托品具有一定的毒性，必须根据患者情况合理用药，应用阿托品治疗应该遵循短时间用药、持续用药、足量用药以及早期给药的原则，防止出现阿托品依赖现象[6]。

    此次研究中，探讨组患者临床总好转率明显高于参考组，2组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，其中，探讨组总好转率为94.29%，参考组为78.13%。参考组并发症总发生率明显较探讨组患者高，2组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，其中，参考组并发症总发生率为25%，探讨组为8.57%。综上所述，急性有机磷农药中毒患者抢救治疗过程中应用阿托品可加快患者病情改善，可提升患者治疗效果

    参考文献

    张应华.阿托品在急性有机磷农药中毒抢救治疗中的应用分析[J].饮食保健，2017，4(4)：71.

    杨青松.有机磷农药中毒时阿托品静脉给药的方法探讨[J].家庭医药，2017，(9)：232.

    潘万福.急性有机磷农药中毒抢救治疗中阿托品的应用及有效性评析[J].中国继续医学教育，2017，9(33)：80-81.

    甘敏，李少霞，吴才胜.急性有机磷农药中毒阿托品持续静滴治疗的体会[J].中国医药指南，2014，(31)：226-226，227.

    黄秋华.急性有机磷农药中毒应用阿托品的护理分析[J].按摩与康复医学，2016，7(5)：52-53.

    白雪峰，殷正森.急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒的临床分析[J].医药与保健，2015，(3)：50-51. (杭居策)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-6851B/2018/08/141.htm