门急诊输液护士安全用药隐患及对策(2)
1.3 药品本身原因
药物在生产中混入杂质或保管不当使药物污染，而发生药物不良反应。
1.4 其他 对患者进行用药配制时由于不注意环境的清洁，特别是进行静脉用药配制时，空气中悬浮的微粒通过配药或输液器的排气管进入药液中，从而使所用药物的理化性质发生变化。
2 对策
2.1 人员管理方面
2.1.1 认真学习《医疗事故处理条例》的内容 护理人员要认真规范护理行为，增强法律意识，从思想上认识学习《医疗事故处理条例》内容的重要，保证患者用药的安全，避免不必要的用药护理缺陷的发生，减少医疗纠纷和矛盾。
2.1.2 加强职业道德教育，强化慎独精神 护理人员在用药过程中存在的安全隐患，在很大程度上是由于护理人员缺乏责任感和自我约束力.而并非技术性的原因和业务水平问题，因此，应加强护理人员的职业道德修养教育，强化自我管理，使之养成自我约束的行为习惯，即慎独精神。
2.1.3 不断学习业务知识，提高自身业务水平 护理人员只有不断更新医学知识，提高自已的业务水平，才能更好地处理患者用药时出现的问题。熟练掌握药物不良反应和药物的配伍禁忌。
2.1.4 严格遵守各项护理技术操作原则，确保护理安全 护理人员在配药及注射时，应严格执行无菌操作原则，应掌握较高的穿刺技术，给患者以安全感及信任感。
2.1.5 严格遵守“三查七对一注意”制度和规范用药操作流程 护理人员要严格遵守查对制度，对操作过程中存在的疑问及时处理并认真对待，做到准确无误后才可执行用药。特别是易过敏的药物，护理人员应加强对患者用药前询问有无过敏史或进行皮试并仔细查看皮试结果。
2.1.6 培养护理人员良好的服务态度与交流技巧 护理人员关心体贴患者，与其进行愉快的心理沟通，给患者以安全信任感，创造良好的输液环境。尊重患者的知情权、隐私权。
2.1.7 严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染 严格要求护士在进行各项护理操作时，每护理一位病人后应立即洗手，再护理下一位病人。严格执行无菌技术操作原则，配药注射器实行一人一针一药一用一清洁洗手，注射时实行一人一治疗巾一止血带一消毒手；严格防止在操作过程中引起感染和交叉感染。
2.2 安全用药措施
2.2.1 用药前仔细阅读说明书 熟悉它们的不良反应，以及用哪一种溶媒配置更安全、有效。
2.2.2 检查输液单、输液标签、药房发的药液三者是否一致 药房有无发错药，少发或多发药，输液单上病人的名字，所用药物的药名、剂量、用法书写是否正确清楚，如有错误发生，应与发药药师联系，及时更正。
2.2.3 检查所用药物之间有无配伍禁忌 有配伍禁忌的药物同用不但降低疗效、增加毒性，也會导致一些医疗纠纷。
2.2.4 检查药物剂量是否正确 药物剂量少达不到治疗效果，药物剂量大了会增加毒性反应。儿童用药一定要严格按年龄和体重来计算，不得超剂量。
2.2.5 检查药物的质量和有效期 检查药品是否在有效期内、药名是否清楚；安瓿有无裂痕、药液有无变色混浊；瓶装药瓶盖有无松动、有无裂缝、药液有无变色混浊；粉剂药有无变潮、变色；袋装药有无破裂漏水、药液有无变色混浊。
2.2.6 根据病情合理安排输液顺序，药液要现配现用，否则会降低疗效，增加不良反应。
2.2.7 使用高危药物，作安全标识。
2.2.8 输液前和更换药液前要确认病人身份。
2.2.9 输液前询问有无过敏史。抗生素类停药72小时需重新作皮试。
2.2.10 静脉输注的速度应符合要求。
2.2.11 告知要到位 护士要将输液天数和当天输液的瓶数，以及药物的作用、副反应和用药禁忌告知病人。
2.2.12 正确处理药物不良反应 对易过敏的药物，加强巡视和观察，一旦出现过敏反应，立郎停用该药，更换输液器和其他药液，同时汇报并配合医生处理，并做好病情观察，直到过敏症状完全消失，病人方可离院。
3 结论
随着人们生活水平的不断提高、法制及自我保护意识不断增强，护理人员在为患者服务，尤其是在用药过程中，要想做到既保证患者安全又保护自己，必须在熟练掌握用药流程的同时，严格执行护理操作规程，严格查对制度，要有慎独精神，加强工作责任心，提高自我保护意识，掌握各个环节的防范措施，不断提高护理质量，避免用药护理缺陷的发生，保证患者的安全用药，达到治疗目的，使医疗纠纷的发生率减少。
参考文献
姚梅琪，夏秋欣，黄梦娟.2l世纪实施临床路径的思考[J].护士进修杂志，2002，17(4)：270.271.
雷海潮，吴国安，刘金峰，等.加入WTO后我国公立医院发展的SW0T分析[J].中国医院管理，2002，22(2)：l-3. (李楠)
药物在生产中混入杂质或保管不当使药物污染，而发生药物不良反应。
1.4 其他 对患者进行用药配制时由于不注意环境的清洁，特别是进行静脉用药配制时，空气中悬浮的微粒通过配药或输液器的排气管进入药液中，从而使所用药物的理化性质发生变化。
2 对策
2.1 人员管理方面
2.1.1 认真学习《医疗事故处理条例》的内容 护理人员要认真规范护理行为，增强法律意识，从思想上认识学习《医疗事故处理条例》内容的重要，保证患者用药的安全，避免不必要的用药护理缺陷的发生，减少医疗纠纷和矛盾。
2.1.2 加强职业道德教育，强化慎独精神 护理人员在用药过程中存在的安全隐患，在很大程度上是由于护理人员缺乏责任感和自我约束力.而并非技术性的原因和业务水平问题，因此，应加强护理人员的职业道德修养教育，强化自我管理，使之养成自我约束的行为习惯，即慎独精神。
2.1.3 不断学习业务知识，提高自身业务水平 护理人员只有不断更新医学知识，提高自已的业务水平，才能更好地处理患者用药时出现的问题。熟练掌握药物不良反应和药物的配伍禁忌。
2.1.4 严格遵守各项护理技术操作原则，确保护理安全 护理人员在配药及注射时，应严格执行无菌操作原则，应掌握较高的穿刺技术，给患者以安全感及信任感。
2.1.5 严格遵守“三查七对一注意”制度和规范用药操作流程 护理人员要严格遵守查对制度，对操作过程中存在的疑问及时处理并认真对待，做到准确无误后才可执行用药。特别是易过敏的药物，护理人员应加强对患者用药前询问有无过敏史或进行皮试并仔细查看皮试结果。
2.1.6 培养护理人员良好的服务态度与交流技巧 护理人员关心体贴患者，与其进行愉快的心理沟通，给患者以安全信任感，创造良好的输液环境。尊重患者的知情权、隐私权。
2.1.7 严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染 严格要求护士在进行各项护理操作时，每护理一位病人后应立即洗手，再护理下一位病人。严格执行无菌技术操作原则，配药注射器实行一人一针一药一用一清洁洗手，注射时实行一人一治疗巾一止血带一消毒手；严格防止在操作过程中引起感染和交叉感染。
2.2 安全用药措施
2.2.1 用药前仔细阅读说明书 熟悉它们的不良反应，以及用哪一种溶媒配置更安全、有效。
2.2.2 检查输液单、输液标签、药房发的药液三者是否一致 药房有无发错药，少发或多发药，输液单上病人的名字，所用药物的药名、剂量、用法书写是否正确清楚，如有错误发生，应与发药药师联系，及时更正。
2.2.3 检查所用药物之间有无配伍禁忌 有配伍禁忌的药物同用不但降低疗效、增加毒性，也會导致一些医疗纠纷。
2.2.4 检查药物剂量是否正确 药物剂量少达不到治疗效果，药物剂量大了会增加毒性反应。儿童用药一定要严格按年龄和体重来计算，不得超剂量。
2.2.5 检查药物的质量和有效期 检查药品是否在有效期内、药名是否清楚；安瓿有无裂痕、药液有无变色混浊；瓶装药瓶盖有无松动、有无裂缝、药液有无变色混浊；粉剂药有无变潮、变色；袋装药有无破裂漏水、药液有无变色混浊。
2.2.6 根据病情合理安排输液顺序，药液要现配现用，否则会降低疗效，增加不良反应。
2.2.7 使用高危药物，作安全标识。
2.2.8 输液前和更换药液前要确认病人身份。
2.2.9 输液前询问有无过敏史。抗生素类停药72小时需重新作皮试。
2.2.10 静脉输注的速度应符合要求。
2.2.11 告知要到位 护士要将输液天数和当天输液的瓶数，以及药物的作用、副反应和用药禁忌告知病人。
2.2.12 正确处理药物不良反应 对易过敏的药物，加强巡视和观察，一旦出现过敏反应，立郎停用该药，更换输液器和其他药液，同时汇报并配合医生处理，并做好病情观察，直到过敏症状完全消失，病人方可离院。
3 结论
随着人们生活水平的不断提高、法制及自我保护意识不断增强，护理人员在为患者服务，尤其是在用药过程中，要想做到既保证患者安全又保护自己，必须在熟练掌握用药流程的同时，严格执行护理操作规程，严格查对制度，要有慎独精神，加强工作责任心，提高自我保护意识，掌握各个环节的防范措施，不断提高护理质量，避免用药护理缺陷的发生，保证患者的安全用药，达到治疗目的，使医疗纠纷的发生率减少。
参考文献
姚梅琪，夏秋欣，黄梦娟.2l世纪实施临床路径的思考[J].护士进修杂志，2002，17(4)：270.271.
雷海潮，吴国安，刘金峰，等.加入WTO后我国公立医院发展的SW0T分析[J].中国医院管理，2002，22(2)：l-3. (李楠)