门急诊输液护士安全用药隐患及对策(1)
【摘 要】目的：探讨门急诊输液护士安全用药隐患及对策，提高门急诊患者的输液安全，降低门急诊输液室的护理风险。方法：由护士、医生、药剂师共同完成门急诊输液患者安全用药的工作。结果：通过护士安全用药的管理，有效的降低了门急诊输液患者的用药护理风险，提高了护理服务质量。结论：门急诊护士在用药过程中一系列操作及管理，可有效降低门急诊输液室患者的护理安全隐患，保障患者安全有效的用药。
【关键词】门急诊输液；安全用药隐患；对策
[Abstract] Objective：To explore outpatient and emergency infusion of medication safety risks and countermeasures nurses， outpatient and emergency patients to improve transfusion safety， reduce outpatient and emergency room care and the risk of transfusion.Methods：By nurses， doctors， pharmacists have completed the emergency door transfusion medicine patient safety work.Results：Safe medication management by nurses，effectively reduce the outpatient and emergence care and treatment of patients with transfusion risk ，improve the quality of nursing service.Conclusion：Emergency Department nurses in the medication process a series of operations and management，can effectively reduce the outpatient and emergency room patient care infusion security risks，protect patient safety and effective medication.
[Key words] Outpatient and Emergency Infusion Medication Safety Risks ； Countermeasures
【中圖分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
门急诊输液室是门诊工作的重要组成部分，是医院的“窗口”，汇集了急诊、门诊等各科输液患者。门急诊输液室护士工作量大，每天要接触大量的不同年龄、不同病情的患者以及不同的医生开的数十种静脉用药。在众多药品中，同种药品多名的新开发药物给门急诊输液室用药增加了风险，也给护理工作带来了很大的风险。给药问题是临床护士中最为常见的3类护理风险之一⑴。药物应用的安全性与患者的生命息息相关，安全用药的监护与管理显得非常重要，直接关系到医疗护理质量的问题⑵，在临床中，虽然药物的应用由医生负责，但是药物应用过程中使用的方法、时间、剂量、配伍禁忌与不良反应的观察均由护士执行。因此如何正确安全使用药物，防止差错和纠纷的发生，也是输液室护士面临的严峻考验和挑战。
1 安全用药的不利因素
1.1 患者方面
1.1.1 流动性大 门急诊输液室是医院人流量最多的病区，患者人流量大、流动性大。除留观患者外，大多数患者是因病急而就医，治疗后症状缓解或得到控制后就离开，就诊时间短，不易进行系统的用药指导。
1.1.2 差异大 不同性别、年龄、体重的患者对药物的敏感性及反应不一，给护士用药指导和观察带来了难度。
1.1.3 用药知识缺乏 患者作为非医疗专业的人士，对药物知识了解不多。因此对用药依从性差，不能配合好护士正确的使用药物。
1.1.4 个体的特殊性 临床用药前没有严格掌握儿童剂量的准确性，孕妇、哺乳者用药需慎重等特点。特别是有特殊性体质的患者，在其用药前不仔细询问对某些药物是否有过敏史，没有严格控制用药指征。
1.2 护理人员自身原因
1.2.1 护理安全意识淡漠，责任心不强烈 部分护理人员在临床执行用药中，工作态度不认真，注意力分散，没有强烈的工作责任心，缺乏相关医疗法律知识，未重视用药护理缺陷给患者带来的危险性。
1.2.2 查对制度不严格，违反技术操作规程 护理人员在对患者用药过程中因不严格执行“三查七对一注意”制度，造成患者服错药、多服药、少服药、漏服药的事件发生。在用药技术操作中，特别是给患者静脉输液过程中，因部分护士不遵守无菌操作原则，而发生的输液反应是近来医疗纠纷发生较多的争论点。
1.2.3 业务能力低，缺乏相关药学知识 护理人员在执行用药操作时，往往只是被动的执行医嘱，没有熟悉掌握药物剂型、浓度、剂量、用药途径、方法、时间以及药物不良反应等药理学知识。特别是临床低年资护士对临床安全用药流程不熟悉，对处理患者在用药期间出现的问题缺乏一定的临床经验。
1.2.4 医护、护护、护患关系缺乏良好的沟通 从医生下达医嘱到护士之间相互交接执行医嘱，最终实施于患者的整个用药过程中，每个环节护士起着重要的作用。如果护士对用药过程中存在的疑问不及时与医生协调，不加强对患者进行用药指导和用药后的观察，很有可能将导致差错事故的发生。
1.2.5 消毒隔离制度执行不严 护士工作繁忙时，不能严格执行消毒措施，造成医务人员与病人之间、病人与病人之间交叉感染。 (李楠)
【关键词】门急诊输液；安全用药隐患；对策
[Abstract] Objective：To explore outpatient and emergency infusion of medication safety risks and countermeasures nurses， outpatient and emergency patients to improve transfusion safety， reduce outpatient and emergency room care and the risk of transfusion.Methods：By nurses， doctors， pharmacists have completed the emergency door transfusion medicine patient safety work.Results：Safe medication management by nurses，effectively reduce the outpatient and emergence care and treatment of patients with transfusion risk ，improve the quality of nursing service.Conclusion：Emergency Department nurses in the medication process a series of operations and management，can effectively reduce the outpatient and emergency room patient care infusion security risks，protect patient safety and effective medication.
[Key words] Outpatient and Emergency Infusion Medication Safety Risks ； Countermeasures
【中圖分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
门急诊输液室是门诊工作的重要组成部分，是医院的“窗口”，汇集了急诊、门诊等各科输液患者。门急诊输液室护士工作量大，每天要接触大量的不同年龄、不同病情的患者以及不同的医生开的数十种静脉用药。在众多药品中，同种药品多名的新开发药物给门急诊输液室用药增加了风险，也给护理工作带来了很大的风险。给药问题是临床护士中最为常见的3类护理风险之一⑴。药物应用的安全性与患者的生命息息相关，安全用药的监护与管理显得非常重要，直接关系到医疗护理质量的问题⑵，在临床中，虽然药物的应用由医生负责，但是药物应用过程中使用的方法、时间、剂量、配伍禁忌与不良反应的观察均由护士执行。因此如何正确安全使用药物，防止差错和纠纷的发生，也是输液室护士面临的严峻考验和挑战。
1 安全用药的不利因素
1.1 患者方面
1.1.1 流动性大 门急诊输液室是医院人流量最多的病区，患者人流量大、流动性大。除留观患者外，大多数患者是因病急而就医，治疗后症状缓解或得到控制后就离开，就诊时间短，不易进行系统的用药指导。
1.1.2 差异大 不同性别、年龄、体重的患者对药物的敏感性及反应不一，给护士用药指导和观察带来了难度。
1.1.3 用药知识缺乏 患者作为非医疗专业的人士，对药物知识了解不多。因此对用药依从性差，不能配合好护士正确的使用药物。
1.1.4 个体的特殊性 临床用药前没有严格掌握儿童剂量的准确性，孕妇、哺乳者用药需慎重等特点。特别是有特殊性体质的患者，在其用药前不仔细询问对某些药物是否有过敏史，没有严格控制用药指征。
1.2 护理人员自身原因
1.2.1 护理安全意识淡漠，责任心不强烈 部分护理人员在临床执行用药中，工作态度不认真，注意力分散，没有强烈的工作责任心，缺乏相关医疗法律知识，未重视用药护理缺陷给患者带来的危险性。
1.2.2 查对制度不严格，违反技术操作规程 护理人员在对患者用药过程中因不严格执行“三查七对一注意”制度，造成患者服错药、多服药、少服药、漏服药的事件发生。在用药技术操作中，特别是给患者静脉输液过程中，因部分护士不遵守无菌操作原则，而发生的输液反应是近来医疗纠纷发生较多的争论点。
1.2.3 业务能力低，缺乏相关药学知识 护理人员在执行用药操作时，往往只是被动的执行医嘱，没有熟悉掌握药物剂型、浓度、剂量、用药途径、方法、时间以及药物不良反应等药理学知识。特别是临床低年资护士对临床安全用药流程不熟悉，对处理患者在用药期间出现的问题缺乏一定的临床经验。
1.2.4 医护、护护、护患关系缺乏良好的沟通 从医生下达医嘱到护士之间相互交接执行医嘱，最终实施于患者的整个用药过程中，每个环节护士起着重要的作用。如果护士对用药过程中存在的疑问不及时与医生协调，不加强对患者进行用药指导和用药后的观察，很有可能将导致差错事故的发生。
1.2.5 消毒隔离制度执行不严 护士工作繁忙时，不能严格执行消毒措施，造成医务人员与病人之间、病人与病人之间交叉感染。 (李楠)