凝血酶联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效观察
【摘 要】目的：研究、分析凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床疗效。方法：于2016.5.1～2018.5.1期间随机选取本院的80例上消化道出血患者，根据随机数字表法将患者分为对照组(40例)和试验组(40例)。对照组患者接受奥美拉唑单独治疗，在对照组的治疗基础上，试验组患者加用奥曲肽治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组的止血时间(15.68±3.59)h低于对照组(28.93±5.75)h，P<0.05；试验组的治疗有效率(95.00%)高于对照组(75.00%)，P<0.05；差异均有统计学意义。试验组的不良反应发生率(12.50%)与对照组的不良反应发生率(7.50%)不具有统计学差异，P>0.05。结论：凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床疗效理想，用药安全，可考虑在临床中合理应用与推广。
【关键词】凝血酶；奥美拉唑；上消化道出血；临床疗效
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
上消化道出血指的是食管、胃、十二指肠或胆囊、胰腺等屈氏韧带以上的消化道出血，属于一种常见的消化系统疾病[1]。上消化道出血的主要临床表现有黑便和(或)呕血，急性大失血所致血容量骤降可引发急性系统衰竭，不及时治疗将威胁患者的生命安全[2～3]。为优化临床治疗方案，笔者特在本次研究中特针对我院2016.5.1～2018.5.1期间的80例上消化道出血患者而展开，凝血酶联合奥美拉唑的临床疗效较为理想，现整理汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2016.5.1～2018.5.1期间随机选取本院的80例上消化道出血患者，作为本次研究的临床研究对象，并根据随机数字表法将患者分为对照组(40例)和试验组(40例)。其中，男38例，女42例；年龄25～60岁，平均(46.3±8.1)岁；两组患者的一般资料无统计学差异(p>0.05)，具有可比性，可考虑纳入研究。纳入标准要求如下：(1) 为我院确诊上消化道出血的确诊患者；(2)患者和患者家属知情后同意纳入研究且配合随访；(3)上报我院伦理会后获得批准。
1.2 治疗方法 入院后，所有患者均接受支持治疗，禁水、禁食，开放静脉通路以保障血容量，保证呼吸道通畅，保持内环境稳定。呕血停止24h后，再结合患者情况选用半流质或流质的低温饮食。对照组，患者接受奥美拉唑(Merck Serono SA Aubonne Branch，F20090929)单独治疗，先静脉滴注0.25mg生长抑素(常州四药制药有限公司，国药准字H20043482(0.25mg)，滴速为0.25mg/h)，静脉滴注奥美拉唑(2次 /日，40mg/次)。在對照组的治疗用药基础上，试验组加用2000U凝血酶，要求在20ml温生理盐水中加入凝血酶(武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字H42020040)，3次 /日，指导患者口服，下胃管患者应帮助其经胃管注入。
1.3 观察内容(1)临床疗效：疗效共分为显效、有效、无效三个等级；治疗后2日内成功止血，黑便和呕血消失，胃管入胃内抽吸无出血，且各项生命体征好转者为显效；治疗后2日内仍有黑便和呕血，但生命体征改善者为有效；治疗后2日内有持续出血、黑便和呕血，生命体征无改善甚至加重者为无效；临床有效率(%)=显效率(%)+有效率(%)。(2)平均止血时间：从首次用药起，至上消化道出血症状完全消失止。(3)不良反应：集中观察是否有腹胀、头晕、恶心、心悸等不良反应，各项发生率相加之和即为不良反应发生率。
1.4 统计学方法 本次研究选用SPSS20.0统计学分析软件，计数资料均以(%) 表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以() 表示，组间比较采用t检验； P<0.05，提示组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 试验组的止血时间(15.68±3.59)h低于对照组的止血时间(28.93±5.75)h，P<0.05，差异具有统计学意义；试验组的治疗有效率(95.00%)优于对照组的治疗有效率(75.00%)，P<0.05；差异均有统计学意义；见表1。
2.2 不良反应 试验组的不良反应发生率为12.50%，对照组的不良反应发生率为7.50%，P>0.05，差异无统计学意义；详见表2。
3 讨论
上消化道出血的病因复杂，门静脉高压、上消化道和附近组织病变、及相关全身性疾病均可引发上消化道出血。目前，消化道出血的治疗要点为及时科学出血、避免再度出血。本次研究即主要围绕凝血酶联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效而展开。
奥美拉唑是一种消化科常用的质子泵抑制剂，科显著抑制胃蛋白酶和胃酸分泌，疗效迅速、可逆，耐受性良好，但仅可用于静脉滴注治疗。凝血酶是一种从健康人体或猪血内提取的有效物，主要被用于治疗消化道出血和局部出血的临床治疗。经研究，凝血酶可促进出血灶处的纤维蛋白转化，直接作用于凝血的最终环节，从而加速血液凝固，疗效理想[5～6]。患者口服凝血酶后，可立即接触创面、形成小血栓，快速止血。值得注意的是，凝血酶可抑制胃酸分泌、降低细胞壁中相关酶的活性、缓冲胃内pH，尤其适用于由急性胃黏膜损伤或消化性溃疡穿孔所引发的急性出血。本次研究中，试验组患者经联合治疗后整体治疗有效率提升，出血时间缩短，证明了凝血酶联合奥美拉唑对上消化道出血的治疗有效性。同时，本次研究中，联用治疗后的不良反应并无明显变化，即进一步体现了其治疗安全性，可考虑在合理范围内加大推广与应用。
综上所述，凝血酶联合奥美拉唑对上消化道出血的临床疗效理想，用药安全，可考虑在临床中合理应用与推广。
参考文献
权日锋.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J]黑龙江医药，2017，30(1)：100-102.
曾志明.生长抑素和蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的可行性分析[J].中国当代医药，2017，24(5)：134-136.
符益，朱材忠，吴素江，等.奥美拉唑联合蛇毒血凝酶治疗消化道溃疡大出血的临床疗效研究[J].山西医药杂志，2017，46(8) ：923-925.
王丽梅.奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果评估[J].甘肃科技，2017，3(1)：114-115.
张发明.应用奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2013，11(2)：174-175.
陈玉英.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血80例效果分析[J].中国医药指南，2010，08(27)：26-27. (王常庆 冯生莲)
【关键词】凝血酶；奥美拉唑；上消化道出血；临床疗效
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
上消化道出血指的是食管、胃、十二指肠或胆囊、胰腺等屈氏韧带以上的消化道出血，属于一种常见的消化系统疾病[1]。上消化道出血的主要临床表现有黑便和(或)呕血，急性大失血所致血容量骤降可引发急性系统衰竭，不及时治疗将威胁患者的生命安全[2～3]。为优化临床治疗方案，笔者特在本次研究中特针对我院2016.5.1～2018.5.1期间的80例上消化道出血患者而展开，凝血酶联合奥美拉唑的临床疗效较为理想，现整理汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2016.5.1～2018.5.1期间随机选取本院的80例上消化道出血患者，作为本次研究的临床研究对象，并根据随机数字表法将患者分为对照组(40例)和试验组(40例)。其中，男38例，女42例；年龄25～60岁，平均(46.3±8.1)岁；两组患者的一般资料无统计学差异(p>0.05)，具有可比性，可考虑纳入研究。纳入标准要求如下：(1) 为我院确诊上消化道出血的确诊患者；(2)患者和患者家属知情后同意纳入研究且配合随访；(3)上报我院伦理会后获得批准。
1.2 治疗方法 入院后，所有患者均接受支持治疗，禁水、禁食，开放静脉通路以保障血容量，保证呼吸道通畅，保持内环境稳定。呕血停止24h后，再结合患者情况选用半流质或流质的低温饮食。对照组，患者接受奥美拉唑(Merck Serono SA Aubonne Branch，F20090929)单独治疗，先静脉滴注0.25mg生长抑素(常州四药制药有限公司，国药准字H20043482(0.25mg)，滴速为0.25mg/h)，静脉滴注奥美拉唑(2次 /日，40mg/次)。在對照组的治疗用药基础上，试验组加用2000U凝血酶，要求在20ml温生理盐水中加入凝血酶(武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字H42020040)，3次 /日，指导患者口服，下胃管患者应帮助其经胃管注入。
1.3 观察内容(1)临床疗效：疗效共分为显效、有效、无效三个等级；治疗后2日内成功止血，黑便和呕血消失，胃管入胃内抽吸无出血，且各项生命体征好转者为显效；治疗后2日内仍有黑便和呕血，但生命体征改善者为有效；治疗后2日内有持续出血、黑便和呕血，生命体征无改善甚至加重者为无效；临床有效率(%)=显效率(%)+有效率(%)。(2)平均止血时间：从首次用药起，至上消化道出血症状完全消失止。(3)不良反应：集中观察是否有腹胀、头晕、恶心、心悸等不良反应，各项发生率相加之和即为不良反应发生率。
1.4 统计学方法 本次研究选用SPSS20.0统计学分析软件，计数资料均以(%) 表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以() 表示，组间比较采用t检验； P<0.05，提示组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 试验组的止血时间(15.68±3.59)h低于对照组的止血时间(28.93±5.75)h，P<0.05，差异具有统计学意义；试验组的治疗有效率(95.00%)优于对照组的治疗有效率(75.00%)，P<0.05；差异均有统计学意义；见表1。
2.2 不良反应 试验组的不良反应发生率为12.50%，对照组的不良反应发生率为7.50%，P>0.05，差异无统计学意义；详见表2。
3 讨论
上消化道出血的病因复杂，门静脉高压、上消化道和附近组织病变、及相关全身性疾病均可引发上消化道出血。目前，消化道出血的治疗要点为及时科学出血、避免再度出血。本次研究即主要围绕凝血酶联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效而展开。
奥美拉唑是一种消化科常用的质子泵抑制剂，科显著抑制胃蛋白酶和胃酸分泌，疗效迅速、可逆，耐受性良好，但仅可用于静脉滴注治疗。凝血酶是一种从健康人体或猪血内提取的有效物，主要被用于治疗消化道出血和局部出血的临床治疗。经研究，凝血酶可促进出血灶处的纤维蛋白转化，直接作用于凝血的最终环节，从而加速血液凝固，疗效理想[5～6]。患者口服凝血酶后，可立即接触创面、形成小血栓，快速止血。值得注意的是，凝血酶可抑制胃酸分泌、降低细胞壁中相关酶的活性、缓冲胃内pH，尤其适用于由急性胃黏膜损伤或消化性溃疡穿孔所引发的急性出血。本次研究中，试验组患者经联合治疗后整体治疗有效率提升，出血时间缩短，证明了凝血酶联合奥美拉唑对上消化道出血的治疗有效性。同时，本次研究中，联用治疗后的不良反应并无明显变化，即进一步体现了其治疗安全性，可考虑在合理范围内加大推广与应用。
综上所述，凝血酶联合奥美拉唑对上消化道出血的临床疗效理想，用药安全，可考虑在临床中合理应用与推广。
参考文献
权日锋.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J]黑龙江医药，2017，30(1)：100-102.
曾志明.生长抑素和蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的可行性分析[J].中国当代医药，2017，24(5)：134-136.
符益，朱材忠，吴素江，等.奥美拉唑联合蛇毒血凝酶治疗消化道溃疡大出血的临床疗效研究[J].山西医药杂志，2017，46(8) ：923-925.
王丽梅.奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果评估[J].甘肃科技，2017，3(1)：114-115.
张发明.应用奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2013，11(2)：174-175.
陈玉英.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血80例效果分析[J].中国医药指南，2010，08(27)：26-27. (王常庆 冯生莲)