地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察
【摘 要】目的：对地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的疗效进行分析探讨。方法：将2015年1月～2018年1月在我院接受治疗的60例肛肠外科术后创缘水肿患者随机分为两组，对照组30例患者行常规药物治疗，观察组30例患者在常规药物的基础上加用地奥司明片，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%(P<0.05)，观察组的创面愈合时间为(20.31±4.49)d，明显短于对照组的(28.85±4.51)d。两组患者治疗后水肿积分均得到明显降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)，观察组生存质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：对肛肠外科术后创缘水肿患者采用地奥司明片治疗，可有效缓解水肿症状，提高治疗效果，改善患者预后，临床应用价值较高。
【关键词】地奥司明片；肛肠外科；创缘水肿
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
近年来，随着社会不断发展，人们生活习惯不断改变，肛肠科疾病发病率不断提高。手术治疗为肛肠外科疾病的常用治疗方法，虽然可取得确切效果，但是术后创缘水肿为临床常见性并发症，给患者的健康质量及预后造成严重威胁[1]。为了进一步对肛肠外科术后创缘水肿的治疗方法进行分析探讨，筆者对2015年1月～2018年1月在我院接受治疗的60例肛肠外科术后创缘水肿患者进行随机对照研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，以2015年1月～2018年1月在我院接受治疗的60例肛肠外科术后创缘水肿患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组30例患者，其中男16例，女14例；年龄为21～66岁，平均(40.4±3.1)岁；文化程度：大专及以上11例，高中5例，中学及以下14例。观察组30例患者，其中男17例，女13例；年龄为24～65岁，平均(41.1±3.7)岁；文化程度：大专及以上12例，高中6例，中学及以下12例。两组患者的性别、年龄及文化程度等基本资料均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用地奥司明片(南京正大天晴制药有限公司，批号：H20058471)，口服，一次1.0g，一天2次，持续治疗2周。
1.3 观察指标①对比两组治疗有效率[2]：显效：疼痛感消失，基本可自由排便；有效：存在疼痛感，可勉强排便；无效：疼痛无改善，排便困难。②对比两组患者创面愈合时间，治疗前、治疗后1d、7d、14d的创缘水肿评分：无水肿(0分)、轻度(1分)、中度(2～3分)、重度(4分)[3]。③生存质量[4]：以WHOQOL-100量表对两组患者的生存质量进行评价，该量表共包括心理、生理、环境、社会关系4个维度，得分越高，则生活质量越高。
1.4 统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率
观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%(P<0.05)，如表1所示。
2.2 治疗前后水肿积分 观察组的创面愈合时间为(20.31±4.49)d，明显短于对照组的(28.85±4.51)d(t=8.007，P<0.05)。两组患者治疗前水肿积分无明显差异(P>0.05)，治疗后均得到明显降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)，如表2所示。
2.3 生存质量评分 观察组生存质量评分明显高于对照组(P<0.05)，如表3所示。
3 讨论
肛肠病为临床常见性疾病，是大肠及肛门部位的疾病统称。临床上对于此类疾病一般采用手术治疗，虽然可取得确切效果，但是术后创缘水肿现象较为普遍，严重影响患者的健康质量及预后效果。
笔者多结合多年工作经验，认为针对肛肠术后创缘水肿情况，应采取下列措施：麻醉注射要注意科学到位；切口要适当，便于将痔核完全切除；手术操作要仔细严禁，尽可能的减少钳夹、提拉；术后要轻柔的把皮桥整理平然后放回肛肠内；术后合理使用抗生素。地奥司明片属于血管保护及增强静脉张力的药物，主要成分为橙皮苷、地奥司明，其药理机制主要是降低患者的静脉血淤带及扩张性，促进毛细血管壁的通透性恢复，提高抵抗性[5]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%(P<0.05)，观察组的创面愈合时间为(20.31±4.49)d，明显短于对照组的(28.85±4.51)d。两组患者治疗后水肿积分均得到明显降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)。原因可能如下：地奥司明片能够选择性的作用在动静脉系统，有效改善动脉吻合，缓解痔水肿及出血，降低水肿评分，缩短创面愈合时间；降低血管内皮细胞及白细胞的粘附、移行，抑制崩解后的炎性物质释放，有效缓解术后创缘炎症及水肿。
总之，地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿，可有效缩短创面愈合时间，提高治疗有效率，有较高的临床应用价值。
参考文献
李宇飞，何孝康，王晓锋，等.痔术后肛缘水肿的防治策略[J].结直肠肛门外科，2014，20(1) ：72-75.
兰喜玲.地奥司明治疗肛肠科术后创缘水肿临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015(12) ：148-149.
王兰英，徐兵.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察[J].河北医学，2015，21(10)：1694-1695.
张伟峰.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效探讨[J].中国实用医药，2016，11(19)：203-204.
Ababaikere MM， Wen H， Huang HG et al.Randomized controlled trial of minimally invasive surgery using acellular dermal matrix for complex anorectal fistul[J].World journal of gastroenterology，2016，16(26) ：3279-3286. (陈静 任权)
【关键词】地奥司明片；肛肠外科；创缘水肿
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
近年来，随着社会不断发展，人们生活习惯不断改变，肛肠科疾病发病率不断提高。手术治疗为肛肠外科疾病的常用治疗方法，虽然可取得确切效果，但是术后创缘水肿为临床常见性并发症，给患者的健康质量及预后造成严重威胁[1]。为了进一步对肛肠外科术后创缘水肿的治疗方法进行分析探讨，筆者对2015年1月～2018年1月在我院接受治疗的60例肛肠外科术后创缘水肿患者进行随机对照研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，以2015年1月～2018年1月在我院接受治疗的60例肛肠外科术后创缘水肿患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组30例患者，其中男16例，女14例；年龄为21～66岁，平均(40.4±3.1)岁；文化程度：大专及以上11例，高中5例，中学及以下14例。观察组30例患者，其中男17例，女13例；年龄为24～65岁，平均(41.1±3.7)岁；文化程度：大专及以上12例，高中6例，中学及以下12例。两组患者的性别、年龄及文化程度等基本资料均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用地奥司明片(南京正大天晴制药有限公司，批号：H20058471)，口服，一次1.0g，一天2次，持续治疗2周。
1.3 观察指标①对比两组治疗有效率[2]：显效：疼痛感消失，基本可自由排便；有效：存在疼痛感，可勉强排便；无效：疼痛无改善，排便困难。②对比两组患者创面愈合时间，治疗前、治疗后1d、7d、14d的创缘水肿评分：无水肿(0分)、轻度(1分)、中度(2～3分)、重度(4分)[3]。③生存质量[4]：以WHOQOL-100量表对两组患者的生存质量进行评价，该量表共包括心理、生理、环境、社会关系4个维度，得分越高，则生活质量越高。
1.4 统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率
观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%(P<0.05)，如表1所示。
2.2 治疗前后水肿积分 观察组的创面愈合时间为(20.31±4.49)d，明显短于对照组的(28.85±4.51)d(t=8.007，P<0.05)。两组患者治疗前水肿积分无明显差异(P>0.05)，治疗后均得到明显降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)，如表2所示。
2.3 生存质量评分 观察组生存质量评分明显高于对照组(P<0.05)，如表3所示。
3 讨论
肛肠病为临床常见性疾病，是大肠及肛门部位的疾病统称。临床上对于此类疾病一般采用手术治疗，虽然可取得确切效果，但是术后创缘水肿现象较为普遍，严重影响患者的健康质量及预后效果。
笔者多结合多年工作经验，认为针对肛肠术后创缘水肿情况，应采取下列措施：麻醉注射要注意科学到位；切口要适当，便于将痔核完全切除；手术操作要仔细严禁，尽可能的减少钳夹、提拉；术后要轻柔的把皮桥整理平然后放回肛肠内；术后合理使用抗生素。地奥司明片属于血管保护及增强静脉张力的药物，主要成分为橙皮苷、地奥司明，其药理机制主要是降低患者的静脉血淤带及扩张性，促进毛细血管壁的通透性恢复，提高抵抗性[5]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%(P<0.05)，观察组的创面愈合时间为(20.31±4.49)d，明显短于对照组的(28.85±4.51)d。两组患者治疗后水肿积分均得到明显降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)。原因可能如下：地奥司明片能够选择性的作用在动静脉系统，有效改善动脉吻合，缓解痔水肿及出血，降低水肿评分，缩短创面愈合时间；降低血管内皮细胞及白细胞的粘附、移行，抑制崩解后的炎性物质释放，有效缓解术后创缘炎症及水肿。
总之，地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿，可有效缩短创面愈合时间，提高治疗有效率，有较高的临床应用价值。
参考文献
李宇飞，何孝康，王晓锋，等.痔术后肛缘水肿的防治策略[J].结直肠肛门外科，2014，20(1) ：72-75.
兰喜玲.地奥司明治疗肛肠科术后创缘水肿临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015(12) ：148-149.
王兰英，徐兵.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察[J].河北医学，2015，21(10)：1694-1695.
张伟峰.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效探讨[J].中国实用医药，2016，11(19)：203-204.
Ababaikere MM， Wen H， Huang HG et al.Randomized controlled trial of minimally invasive surgery using acellular dermal matrix for complex anorectal fistul[J].World journal of gastroenterology，2016，16(26) ：3279-3286. (陈静 任权)