护理干预对CCU静脉留置患者静脉炎发生率的影响
【摘 要】目的：探讨有效的护理干预方法，以减少CCU静脉留置患者静脉炎的发生。方法：选取我院2017年3-5月入住CCU且使用静脉留置针的患者395例作为对照组，统计静脉炎的发生情况，并对原因进行分析，将2017年7-9月入住CCU且使用静脉留置针的患者425例作为干预组，针对静脉炎的发生原因进行干预，对比两组患者静脉炎的发生率有无差别。结果：干预组静脉炎的发生率明显低于对照组，对比有显著性差异(P<0.05)。结论：：在使用留置针时进行有效的护理干预可明显降低CCU住院患者静脉炎的发生率，值得进一步推广。
【关键词】护理干预；静脉留置针；静脉炎
【中图分类号】R473.06 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
引言：靜脉留置针在CCU病房中被广泛应用，然而在使用过程中静脉炎等并发症的发生对患者及医务人员带来新的困扰。我院自应用静脉留置针以来，对静脉炎发生率进行调查，留置针静脉炎发生率为1 3 2 %，而CCU静脉炎的发生率3 8%，明显高于普通病房，为此我们对静脉炎的发生进行进一步研究，现将研究资料整理如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选择2017年3～5月入住西安交通大学第一附属医院心血管内科CCU且使用静脉留置的急性心梗病人作为研究对象，排除精神及认知障碍者，所有病人均使用美国BD公司生产的密闭式静脉留置针。以2017年3～5月符合以上要求的395例患者作为对照组，7～9月的425例患者作为实验组。两组患者的基本资料分布均衡，无显著性差异(P>0.05)。具体分布见表1。
1.2 方法 分析统计对照组395例患者静脉炎的发生情况并分析原因，干预组425例患者作为研究对象，针对原应对其进行干预，对比实验组与对照组静脉炎的发生率有无差别。
2 结果
2.1 对照组CCU静脉留置患者静脉炎发生情况和原因分析，对照组395例患者中，发生静脉炎156例，发生率为39.49%。发生原因分析结果具体见表2。
2.2 干预后两组患者静脉炎发生率的对比 针原因对实验组使用静脉留置针穿刺干预后，其静脉炎的发生率明显低于对照组组(P<0.05)。见表3。
3 讨论
3.1 CCU使用静脉留置针患者静脉炎发生的影响因素 CCU使用静脉留置针静脉炎发生率高主要的影响因素与以下几个方面有关：1血管活性药物的应用：CCU住院患者经常需要输注血管活性药物，而这些药物容易刺激血管内壁，导致内皮细胞的破坏从而引发静脉炎。输入这些药物前后一定要用生理盐水冲管，也可预防性的使用新型留置针贴膜给予血管保护，2，输注一些高浓度刺激性强的药物。如20%的甘露醇、脂肪乳、氨基酸、能量合剂，钾盐等对血管刺激性大的液体，应充分稀释，将高渗或刺激性液体输注顺序提前，前后用生理盐水冲洗输液管路； 缓慢输入，应避免在局部反复推注药液，。3穿刺部位选择不当：上臂内侧皮肤较薄容易受导管、药物刺激而出现发红疼痛。关节处因患者活动容易使导管对血管内壁造成机械损伤及药液刺激血管壁而出现红、肿、痛。输液尽量选择上肢外侧，选择弹性好，粗大，血流丰富易于固定的上肢血管，避开关节和静脉瓣，长期输液病人，避免同一血管同一部位反复穿刺，对于血管条件差、需要持续输入的刺激性强的药物的重危病人建议经外周深静脉置管，中心静脉导管(PICC)或中心静脉插管，尽量避免在下肢静脉进行穿刺。4留置针型号选择不当：留置针型号与静脉炎的发生呈正相关，即留置针管腔越大，静脉炎的发生率越高。在满足治疗的情况下尽量选择最小号的留置针，5操作不当：穿刺技术不熟练，输液速度过快，因穿刺失败致同一留置针进行反复穿刺，易致感染性静脉炎 置管后护理不当：输注对血管刺激性较强药物时，未充分稀释，高渗或刺激性液体注前后未用生理盐水冲洗，输液结束后未正确封管等。应熟练掌握静脉留置针的操作技术 严格遵守无菌操作，皮肤消毒范围必须在8cm×8cm以上。 穿刺成功后用无菌透明保护膜塑形固定，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，避免造成化学刺激，操作中尽量使软管的2/3进入静脉，输液速度不宜过快且一次穿刺失败应更换留置针重新穿刺。在输液结束后，用大于10mL 的封管液封进行脉冲式正压封管。
结论：本研究结果显示，科学而标准的静脉留置针操作和护理方案可以有效降低CCU心肌梗死患者静脉炎的发生率，值得进一步推广应用。护理人员应全面掌握静疗的相关知识及留置针的操作规范，才能保证留置针使用的安全性，最大程度地降低静脉炎发生率，从而达到减轻病人痛苦、减少护士工作量的目的。
参考文献
郑锡莉， 钱小毛.浅静脉留置针污染的病原学调查及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19(16) ：2109-2111.
廖晓燕.留置针静脉炎的预防[J].当代护理，2010(S1) ：45-46.
黄小珍.静脉留置针相关性静脉炎的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2009，7(17) ：140-141. (冯玲凤)
【关键词】护理干预；静脉留置针；静脉炎
【中图分类号】R473.06 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
引言：靜脉留置针在CCU病房中被广泛应用，然而在使用过程中静脉炎等并发症的发生对患者及医务人员带来新的困扰。我院自应用静脉留置针以来，对静脉炎发生率进行调查，留置针静脉炎发生率为1 3 2 %，而CCU静脉炎的发生率3 8%，明显高于普通病房，为此我们对静脉炎的发生进行进一步研究，现将研究资料整理如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选择2017年3～5月入住西安交通大学第一附属医院心血管内科CCU且使用静脉留置的急性心梗病人作为研究对象，排除精神及认知障碍者，所有病人均使用美国BD公司生产的密闭式静脉留置针。以2017年3～5月符合以上要求的395例患者作为对照组，7～9月的425例患者作为实验组。两组患者的基本资料分布均衡，无显著性差异(P>0.05)。具体分布见表1。
1.2 方法 分析统计对照组395例患者静脉炎的发生情况并分析原因，干预组425例患者作为研究对象，针对原应对其进行干预，对比实验组与对照组静脉炎的发生率有无差别。
2 结果
2.1 对照组CCU静脉留置患者静脉炎发生情况和原因分析，对照组395例患者中，发生静脉炎156例，发生率为39.49%。发生原因分析结果具体见表2。
2.2 干预后两组患者静脉炎发生率的对比 针原因对实验组使用静脉留置针穿刺干预后，其静脉炎的发生率明显低于对照组组(P<0.05)。见表3。
3 讨论
3.1 CCU使用静脉留置针患者静脉炎发生的影响因素 CCU使用静脉留置针静脉炎发生率高主要的影响因素与以下几个方面有关：1血管活性药物的应用：CCU住院患者经常需要输注血管活性药物，而这些药物容易刺激血管内壁，导致内皮细胞的破坏从而引发静脉炎。输入这些药物前后一定要用生理盐水冲管，也可预防性的使用新型留置针贴膜给予血管保护，2，输注一些高浓度刺激性强的药物。如20%的甘露醇、脂肪乳、氨基酸、能量合剂，钾盐等对血管刺激性大的液体，应充分稀释，将高渗或刺激性液体输注顺序提前，前后用生理盐水冲洗输液管路； 缓慢输入，应避免在局部反复推注药液，。3穿刺部位选择不当：上臂内侧皮肤较薄容易受导管、药物刺激而出现发红疼痛。关节处因患者活动容易使导管对血管内壁造成机械损伤及药液刺激血管壁而出现红、肿、痛。输液尽量选择上肢外侧，选择弹性好，粗大，血流丰富易于固定的上肢血管，避开关节和静脉瓣，长期输液病人，避免同一血管同一部位反复穿刺，对于血管条件差、需要持续输入的刺激性强的药物的重危病人建议经外周深静脉置管，中心静脉导管(PICC)或中心静脉插管，尽量避免在下肢静脉进行穿刺。4留置针型号选择不当：留置针型号与静脉炎的发生呈正相关，即留置针管腔越大，静脉炎的发生率越高。在满足治疗的情况下尽量选择最小号的留置针，5操作不当：穿刺技术不熟练，输液速度过快，因穿刺失败致同一留置针进行反复穿刺，易致感染性静脉炎 置管后护理不当：输注对血管刺激性较强药物时，未充分稀释，高渗或刺激性液体注前后未用生理盐水冲洗，输液结束后未正确封管等。应熟练掌握静脉留置针的操作技术 严格遵守无菌操作，皮肤消毒范围必须在8cm×8cm以上。 穿刺成功后用无菌透明保护膜塑形固定，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，避免造成化学刺激，操作中尽量使软管的2/3进入静脉，输液速度不宜过快且一次穿刺失败应更换留置针重新穿刺。在输液结束后，用大于10mL 的封管液封进行脉冲式正压封管。
结论：本研究结果显示，科学而标准的静脉留置针操作和护理方案可以有效降低CCU心肌梗死患者静脉炎的发生率，值得进一步推广应用。护理人员应全面掌握静疗的相关知识及留置针的操作规范，才能保证留置针使用的安全性，最大程度地降低静脉炎发生率，从而达到减轻病人痛苦、减少护士工作量的目的。
参考文献
郑锡莉， 钱小毛.浅静脉留置针污染的病原学调查及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19(16) ：2109-2111.
廖晓燕.留置针静脉炎的预防[J].当代护理，2010(S1) ：45-46.
黄小珍.静脉留置针相关性静脉炎的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2009，7(17) ：140-141. (冯玲凤)