探讨我院ICU患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的原因及护理对策
【摘 要】目的：研究我院ICU患者发生下肢深静脉血栓原因，并采取有预防性的护理措施进行干预。方法：调查2016年2月-2018年1月我院ICU收治的237例患者发生DVT的概率，对患者发生下肢深静脉血栓的原因进行分析，根据分析得出的因素来做相应的预防护理措施。结果：所有ICU患者DVT发生37例，占比为15.61%，ICU患者发生DVT的原因和患者的静脉采血次数之间有着明显的联系，采血次数≥20次的患者发生DVT的几率和采血次数≤19次的患者中存在的差异显著(P<0.05)，长期卧床、年龄过大、心功能等因素也会加大DVT的发生率(P<0.05)。结论：ICU患者发生下肢深静脉血栓的因素比较多，医院的护理人员应该制定有预防性的护理干预措施，来降低下肢深静脉血栓的发生率。
【关键词】ICU患者；下肢深静脉血栓；发生原因；护理对策
【中图分类号】R473.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
在重症监护室中，下肢深静脉血栓(DVT)的发生率比较高，其发生率高达31%，显著高于普通人群，主要是因为ICU患者的代谢能力发生减缓，而且治疗性和侵入性的操作也较多，受到多种因素的影响会导致下肢深静脉血栓的临床表现不容易识别。下肢深静脉血栓可能会让患者出现下肢功能障碍[1]，不及时采取治疗措施，有致残的可能性，会对患者的生活自理能力產生影响。因此，预防ICU患者发生下肢深静脉血栓的护理措施有着重要的意义。现将我院ICU患者发生下肢深静脉血栓的原因以及护理的对策总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 调查2016年2月-2018年1月我院ICU收治的237例患者，其中男性患者120例，女性患者117例，年龄47-78岁，平均年龄(60.26±5.38)岁。所有DVT患者的临床表现症状为皮肤色泽发生改变，皮温升高，下肢疼痛、肿胀等，经过彩色多普勒检验均得到证实。左下肢深静脉血栓24例，右下肢深静脉血栓13例。
1.2 方法 对所有患者的采血次数、长期卧床、年龄因素、脑卒中进行分析[2]，采血次数≥20次、卧床时间≥8d、年龄≥60岁、心功能>3级为危险因素。
1.4 统计学方法 本次研究采用统计软件SPSS.20.0来进行数据分析，计数资料以%表示，用进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
237例患者中DVT发生37例，占比为15.61%。采血次数≥20次的有140例，发生DVT的患者有28例，发生率为20%，采血次数≤19次的有97例，发生DVT的患者有9例，发生率为9.28%，对比检验结果为(=4.598，P=0.008)；卧床时间≥8d的有110例，发生DVT的患者有24例，发生率为21.82%，卧床时间<8d的有127例，发生DVT的患者有13例，发生率为10.24%，对比检验结果为(=4.981，P=0.026)；年龄≥60岁的有125例，发生DVT的患者有26例，发生率为20.8%，年龄<60岁的有112例，发生DVT的患者有11例，发生率为9.82%，对比检验结果为(=4.649，P=0.031)；患有脑卒中的患者有42例，发生DVT的患者有14例，发生率为33.33%，未患有脑卒中的患者有195例，发生DVT的患者有23例，发生率为11.79%，对比检验结果为(=13.279，P=0.001)。差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 ICU患者发生DVT的原因 从上述的结果可以看出，导致ICU患者发生DVT和多种危险因素有关。下肢深静脉血栓形成主要有几种原因，首先是因为长期卧床导致患者的静脉血流滞缓，卧床患者的主动运动量较少造成下肢的肌肉收缩能力下降，会造成下肢静脉血液的流速变得缓慢，血小板会沉积于血管的内膜之上[3]，促成了血栓的形成。另一方面由于患者的血容量不足会让血液处于高凝状态，提高了DVT的发生率。最后因为患者因为治疗需要频繁采血，会对静脉内膜造成损伤，从而导致患者发生DVT。
3.2 ICU患者发生DVT的护理对策
护理人员应该保证好病房内的舒适以及整洁，将温度调整在合适的范围，注意做好保暖工作。每隔1h-2h需要观察患者的下肢情况，并且制定有效的护理措施。血栓形成急性发作期要让患者保持14d以上的卧床休息，将患肢抬高20°左右，避免进行剧烈运动，也不要经常性的去移动患者。存在手术后需要长时间卧床的患者，护理人员应该帮助其翻身，指导患者进行早期的活动，可以做深呼吸，另外还需要让患者做主动或者被动的运动，比如脚踝关节屈伸等运动。还可以采取抗血栓弹力袜来确保下肢静脉血液能够得到良好的循环，减轻患者腿部肿胀、疼痛等临床症状，可以适当的采用抗血小板粘聚的药物来进行治疗。还需要对患者的静脉血管做保护，避免在下肢处进行采血，尽量不要出现在同一血管多次采血。由于脑卒中患者发生DVT的可能性较高，护理人员应该对该类患者进行密切的关注，在患者的神经系统体征稳定过后可以适当的进行早期康复工作。
综上所述，由于多个危险因素并存，ICU患者成为了下肢深静脉血栓形成的高发群体，护理人员应该根据发病的原因采取相应的预防措施来降低DVT的发生率。
参考文献
孙丽丽.ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因与护理措施探究[J].中国医药指南，2017，15(7)：230-231.
周素芳.集束化护理在预防ICU患者下肢深静脉血栓中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(27)：131-131.
吕琦.护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的效果探讨[J].当代医学，2017，23(4)：155-156. (蔡庆玲 许国玉 黄萍)
【关键词】ICU患者；下肢深静脉血栓；发生原因；护理对策
【中图分类号】R473.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
在重症监护室中，下肢深静脉血栓(DVT)的发生率比较高，其发生率高达31%，显著高于普通人群，主要是因为ICU患者的代谢能力发生减缓，而且治疗性和侵入性的操作也较多，受到多种因素的影响会导致下肢深静脉血栓的临床表现不容易识别。下肢深静脉血栓可能会让患者出现下肢功能障碍[1]，不及时采取治疗措施，有致残的可能性，会对患者的生活自理能力產生影响。因此，预防ICU患者发生下肢深静脉血栓的护理措施有着重要的意义。现将我院ICU患者发生下肢深静脉血栓的原因以及护理的对策总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 调查2016年2月-2018年1月我院ICU收治的237例患者，其中男性患者120例，女性患者117例，年龄47-78岁，平均年龄(60.26±5.38)岁。所有DVT患者的临床表现症状为皮肤色泽发生改变，皮温升高，下肢疼痛、肿胀等，经过彩色多普勒检验均得到证实。左下肢深静脉血栓24例，右下肢深静脉血栓13例。
1.2 方法 对所有患者的采血次数、长期卧床、年龄因素、脑卒中进行分析[2]，采血次数≥20次、卧床时间≥8d、年龄≥60岁、心功能>3级为危险因素。
1.4 统计学方法 本次研究采用统计软件SPSS.20.0来进行数据分析，计数资料以%表示，用进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
237例患者中DVT发生37例，占比为15.61%。采血次数≥20次的有140例，发生DVT的患者有28例，发生率为20%，采血次数≤19次的有97例，发生DVT的患者有9例，发生率为9.28%，对比检验结果为(=4.598，P=0.008)；卧床时间≥8d的有110例，发生DVT的患者有24例，发生率为21.82%，卧床时间<8d的有127例，发生DVT的患者有13例，发生率为10.24%，对比检验结果为(=4.981，P=0.026)；年龄≥60岁的有125例，发生DVT的患者有26例，发生率为20.8%，年龄<60岁的有112例，发生DVT的患者有11例，发生率为9.82%，对比检验结果为(=4.649，P=0.031)；患有脑卒中的患者有42例，发生DVT的患者有14例，发生率为33.33%，未患有脑卒中的患者有195例，发生DVT的患者有23例，发生率为11.79%，对比检验结果为(=13.279，P=0.001)。差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 ICU患者发生DVT的原因 从上述的结果可以看出，导致ICU患者发生DVT和多种危险因素有关。下肢深静脉血栓形成主要有几种原因，首先是因为长期卧床导致患者的静脉血流滞缓，卧床患者的主动运动量较少造成下肢的肌肉收缩能力下降，会造成下肢静脉血液的流速变得缓慢，血小板会沉积于血管的内膜之上[3]，促成了血栓的形成。另一方面由于患者的血容量不足会让血液处于高凝状态，提高了DVT的发生率。最后因为患者因为治疗需要频繁采血，会对静脉内膜造成损伤，从而导致患者发生DVT。
3.2 ICU患者发生DVT的护理对策
护理人员应该保证好病房内的舒适以及整洁，将温度调整在合适的范围，注意做好保暖工作。每隔1h-2h需要观察患者的下肢情况，并且制定有效的护理措施。血栓形成急性发作期要让患者保持14d以上的卧床休息，将患肢抬高20°左右，避免进行剧烈运动，也不要经常性的去移动患者。存在手术后需要长时间卧床的患者，护理人员应该帮助其翻身，指导患者进行早期的活动，可以做深呼吸，另外还需要让患者做主动或者被动的运动，比如脚踝关节屈伸等运动。还可以采取抗血栓弹力袜来确保下肢静脉血液能够得到良好的循环，减轻患者腿部肿胀、疼痛等临床症状，可以适当的采用抗血小板粘聚的药物来进行治疗。还需要对患者的静脉血管做保护，避免在下肢处进行采血，尽量不要出现在同一血管多次采血。由于脑卒中患者发生DVT的可能性较高，护理人员应该对该类患者进行密切的关注，在患者的神经系统体征稳定过后可以适当的进行早期康复工作。
综上所述，由于多个危险因素并存，ICU患者成为了下肢深静脉血栓形成的高发群体，护理人员应该根据发病的原因采取相应的预防措施来降低DVT的发生率。
参考文献
孙丽丽.ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因与护理措施探究[J].中国医药指南，2017，15(7)：230-231.
周素芳.集束化护理在预防ICU患者下肢深静脉血栓中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(27)：131-131.
吕琦.护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的效果探讨[J].当代医学，2017，23(4)：155-156. (蔡庆玲 许国玉 黄萍)