临床护理路径应用于全髋关节置换术患者的护理效果观察
【摘 要】目的：观察临床护理路径应用于全髋关节置换术患者的护理效果。方法：选取本院2015年1月至2017年12月接受的100例全髋关节置换术患者作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组，均50例，对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径管理，观察两组护理满意度。结果：观察组护理满意度明显高于对照组(p<0.05)；且观察组住院时间明显低于对照组(p<0.05)。结论：对全髋关节置换术患者实施临床护理路径能够有效提高患者对护理的满意度，缩短住院时间。
【关键词】临床护理路径；全髋关节置换术；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
临床护理路径是上世纪80年代美国率先推行的新型管理模式，我国在2009年将其引入护理工作中来，针对相关疾病制定的标准化护理模式，从患者入院那一刻开始直到出院整个治疗和护理期间均按照该模式实施护理，可以有预见性的指导护理人员主动工作、明确护理相关责任和目标，促进护理人员主动参与到对疾病的护理中过来[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年1月至2017年12月接受的100例全髋关节置换术患者作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组，均50例，其中股骨颈骨折47例，粗隆间骨折36例、其他骨折17例。对照组中，男31例，女19例，年龄65～84岁，平均年龄(74.5±9.5)岁。观察组中，男27例，女23例，年龄65～82岁，平均年龄(73.5±8.5)岁；两组一般资料比较结果p>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，给予对患者进行基础的健康宣讲、身体各项指标检测、康复训练等。观察组实施临床护理路径管理：
1.2.1 术前护理(1)根据患者的需求、疾病状况、心理状态等进行健康宣讲，让患者对病情和护理过程中的不适感有清楚的认识并理解，从而提高患者配合度；(2)在护理工作涉及到患者的私密部位时，在护理前和患者进行沟通，在进行护理时应当拉上床帘保护患者隐私；(3)术前手术的医生和护理人员对患者进行探视，增加患者的熟悉感从而对医生产生更多的依赖和信任感，促进其配合手术治疗。
1.2.2 术中护理(1)手术当天清晨为患者再次进行对患者各项生化指标进行检测，确保患者身体在最佳状态；(2)及时给予患者语言安抚，舒缓患者紧张的心情，避免患者进入手术室后紧张，并注意在手术台上体位摆放过程中要注意避免压迫位置受到损伤；(3)将冲洗身体的生理盐水、消毒的碘伏等加热至37～40℃，避免低温刺激到患者引起应激反应出现并发症等情况。
1.2.3 术后护理(1)麻醉复苏期间护理人员需要实时监测患者生命体征，亲切询问患者苏醒后有无不适感出现；(2)术后为患者护理时禁止患者有屈髋的动作，术后2天协助患者做引体向上训练，在X线检查确认假体位置良好的情况下可适当开始屈髋、屈膝等练习；(3)术后4天可逐渐增加脚踝、股四头肌、外展等主动运动练习；(4)术后7天可根据患者康复情况下床在床位进行站立和行走训练；
护理人员从患者入院开始直到出院结束，期间对每天的护理路径做好详细记录。
1.3 观察指标 观察了两组患者对护理的满意度情况和住院时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件统计与分析本次满意度情况，采用检验；若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组护理满意度分别为：非常满意16.00%(8/50)例、满意60.00%(30/50)例、不满意24.00%(12/50)例；观察组护理满意度分别为：非常满意54.00%(27/50)例、满意38.00%(19/50)例、不满意8.00%(4/50)例；观察组护理总满意度92.00%(46/50)明显优于对照组76.00%(38/50)，=9.523，p=0.002；两组比较结果p<0.05。
2.2 经过不同护理，对照组和观察组住院时间分别为：(14.25±4.12)d、(10.37±2.18)d，t=5.886，p=0.000；观察组住院时间明显低于对照组，两组比较结果p<0.05。
3 讨论
随着年龄的增长，老年人骨密度和股质量严重下降，骨组织结构遭到破坏，使得骨头脆性增强、韧性降低引起老年骨质疏松，从而增加了老年髋部骨折的风险，全髋关节置换手术中得到了广泛的应用。 髋关节置换术患者大多是老年人，术后长期卧床容易造成压疮、下肢深静脉血栓、肺炎的情况，因此，对全髋关节置换手术患者实施有效的护理是降低术后并发症提高治疗效果的重要手段[2]。基于此，我院对观察组患者实施临床护理路径管理方案，从患者入院其至出院整个期间均按照临床护理路径健康计划表执行，通过入院介绍、积极和患者沟通，并根据个体化情况制定护理路径表，为护理路径实施提供了管理规范；为患者进行全髋关节置换术相关的健康宣讲以及临床路径护理对提高疗效、减少住院时间的重要意义以及手术医生和护士术前对患者进行探视等有效提高了患者对医护人员的信任感，促进患者配合治疗和护理；通过每天对护理路径进行详细记录，在每项护理工作完成后需要病人或者家属签字确认，促进护理人员提高责任心及患者对整个护理流程能够有基本的了解，从而积极配合护理工作的开展[3]。
綜上所述，临床护理路径在于全髋关节置换术患者中应用取得了理想的效果，有效提高了患者对护理的满意度，提高了治疗效果。
参考文献
陈红梅， 杨秀红.临床护理路径对髋关节置换术后患者康复的影响[J].中外医学研究，2016，14(1)：104-105.
肖素萍， 古紫云， 李晓芬，等.临床护理路径在老年髋关节置换术患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(1)：61-63.
龙艳.中医临床护理路径在髋关节置换术患者康复中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27(15)：2926-2927. (陈雪琼 吴丽娇 戴海燕)
【关键词】临床护理路径；全髋关节置换术；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
临床护理路径是上世纪80年代美国率先推行的新型管理模式，我国在2009年将其引入护理工作中来，针对相关疾病制定的标准化护理模式，从患者入院那一刻开始直到出院整个治疗和护理期间均按照该模式实施护理，可以有预见性的指导护理人员主动工作、明确护理相关责任和目标，促进护理人员主动参与到对疾病的护理中过来[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年1月至2017年12月接受的100例全髋关节置换术患者作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组，均50例，其中股骨颈骨折47例，粗隆间骨折36例、其他骨折17例。对照组中，男31例，女19例，年龄65～84岁，平均年龄(74.5±9.5)岁。观察组中，男27例，女23例，年龄65～82岁，平均年龄(73.5±8.5)岁；两组一般资料比较结果p>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，给予对患者进行基础的健康宣讲、身体各项指标检测、康复训练等。观察组实施临床护理路径管理：
1.2.1 术前护理(1)根据患者的需求、疾病状况、心理状态等进行健康宣讲，让患者对病情和护理过程中的不适感有清楚的认识并理解，从而提高患者配合度；(2)在护理工作涉及到患者的私密部位时，在护理前和患者进行沟通，在进行护理时应当拉上床帘保护患者隐私；(3)术前手术的医生和护理人员对患者进行探视，增加患者的熟悉感从而对医生产生更多的依赖和信任感，促进其配合手术治疗。
1.2.2 术中护理(1)手术当天清晨为患者再次进行对患者各项生化指标进行检测，确保患者身体在最佳状态；(2)及时给予患者语言安抚，舒缓患者紧张的心情，避免患者进入手术室后紧张，并注意在手术台上体位摆放过程中要注意避免压迫位置受到损伤；(3)将冲洗身体的生理盐水、消毒的碘伏等加热至37～40℃，避免低温刺激到患者引起应激反应出现并发症等情况。
1.2.3 术后护理(1)麻醉复苏期间护理人员需要实时监测患者生命体征，亲切询问患者苏醒后有无不适感出现；(2)术后为患者护理时禁止患者有屈髋的动作，术后2天协助患者做引体向上训练，在X线检查确认假体位置良好的情况下可适当开始屈髋、屈膝等练习；(3)术后4天可逐渐增加脚踝、股四头肌、外展等主动运动练习；(4)术后7天可根据患者康复情况下床在床位进行站立和行走训练；
护理人员从患者入院开始直到出院结束，期间对每天的护理路径做好详细记录。
1.3 观察指标 观察了两组患者对护理的满意度情况和住院时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件统计与分析本次满意度情况，采用检验；若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组护理满意度分别为：非常满意16.00%(8/50)例、满意60.00%(30/50)例、不满意24.00%(12/50)例；观察组护理满意度分别为：非常满意54.00%(27/50)例、满意38.00%(19/50)例、不满意8.00%(4/50)例；观察组护理总满意度92.00%(46/50)明显优于对照组76.00%(38/50)，=9.523，p=0.002；两组比较结果p<0.05。
2.2 经过不同护理，对照组和观察组住院时间分别为：(14.25±4.12)d、(10.37±2.18)d，t=5.886，p=0.000；观察组住院时间明显低于对照组，两组比较结果p<0.05。
3 讨论
随着年龄的增长，老年人骨密度和股质量严重下降，骨组织结构遭到破坏，使得骨头脆性增强、韧性降低引起老年骨质疏松，从而增加了老年髋部骨折的风险，全髋关节置换手术中得到了广泛的应用。 髋关节置换术患者大多是老年人，术后长期卧床容易造成压疮、下肢深静脉血栓、肺炎的情况，因此，对全髋关节置换手术患者实施有效的护理是降低术后并发症提高治疗效果的重要手段[2]。基于此，我院对观察组患者实施临床护理路径管理方案，从患者入院其至出院整个期间均按照临床护理路径健康计划表执行，通过入院介绍、积极和患者沟通，并根据个体化情况制定护理路径表，为护理路径实施提供了管理规范；为患者进行全髋关节置换术相关的健康宣讲以及临床路径护理对提高疗效、减少住院时间的重要意义以及手术医生和护士术前对患者进行探视等有效提高了患者对医护人员的信任感，促进患者配合治疗和护理；通过每天对护理路径进行详细记录，在每项护理工作完成后需要病人或者家属签字确认，促进护理人员提高责任心及患者对整个护理流程能够有基本的了解，从而积极配合护理工作的开展[3]。
綜上所述，临床护理路径在于全髋关节置换术患者中应用取得了理想的效果，有效提高了患者对护理的满意度，提高了治疗效果。
参考文献
陈红梅， 杨秀红.临床护理路径对髋关节置换术后患者康复的影响[J].中外医学研究，2016，14(1)：104-105.
肖素萍， 古紫云， 李晓芬，等.临床护理路径在老年髋关节置换术患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(1)：61-63.
龙艳.中医临床护理路径在髋关节置换术患者康复中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27(15)：2926-2927. (陈雪琼 吴丽娇 戴海燕)