手术室护理安全隐患分析
【中图分类号】R473.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
1 技术方面
1.1 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快。随着社会的发展，新业务、新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员工作中技术方面风险加大，影响护理安全。
1.2 高学历的护理人员严重缺乏，尤其在基层医院的护理队伍中中专学历还占有较大比例。聘用制护士也逐年增加。导致手术室护理人员的知识面相对较窄，使新问题得不到及时有效的解决，甚至做出错误的选择，而可能发生医疗事故。
2 管理方面
2.1 规章制度不完善：新《医疗事故处理条例》的出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订，添加新的制度，如果在实际工作中无章可循，就会造成潜在的护理隐患。
2.2 不能及时有效的沟通、总结。手术室人员与麻醉师、各科医生共同合作完成一台手术，每台手术有其共性又有其个性，若不及时总结医生手术的特殊习惯及配合要求，容易造成手术前准备工作不充足导致手术时间延长而可能影响手术质量Ⅲ。
2.3 监督力度不够：由于传统观念束缚，护士往往被认为是医生的助手，护理管理者也处于从属地位，许多临床医生不愿意接受护士的建议，造成了监督不到位威胁了护理安全。同时护理管理者的管理經验不足激励惩罚措施不合理都会造成监督力度不够，容易发生护理缺陷。
3 环境方面
手术室内噪声源如麻醉机、吸引器、电刀等以及特殊药物的异味及医疗气体的污染，不仅加大了患者对手术的畏惧感，降低了适应性，而且使医护人员不自觉的产生不良心理反应，从而降低工作效率。
4 护理方面
4.1 护理人员缺乏严谨的工作作风。有些护士在操作中存在侥幸心理，不严格遵循操作规范容易导致护理差错。
4.2 护理人员不足、责任不清。在目前临床护理工作中，护士承担着大量非护理性的工作，如：打包、整理敷料、领取药物、耗材、财务核算、清洁卫生工作等，护理人员的不足严重影响了护理质量降低了安全系数。
4.3 手术室护士的工作积极性不高：手术室护理工作往往不被患者重视，加上工作节奏快、风险高、压力大造成工作热情低主动性差。在工作人员相对较少急诊手术相对较多的我院，手术室护士要常常发扬连续作战的精神。休息和吃饭不规律所致的各种疾病均困扰着手术室护理人员，也成为医疗差错事故发生的隐患。
5 患者方面
随着生活水平的提高，人们对健康越来越重视自生保护意识和维权意识大大增加。另外患者往往不理解医疗行业高技术，高风险的性质，出现不遵医行为。有些家属在手术中不能坚持守候，有特殊情况时不能及时取得联系增加了不安全隐患。为了做好护理安全，防止在执行护理操作过程中出现安全隐患、差错、事故等问题，我们结合本院手术室实际情况，健全和完善了科室管理制度，制定目标管理。近三年来差错事故明显减少。现总结体会如下：
5.1 严格选拔，加强培训。手术室护理工作具有紧迫性、工作多环节，操作多、交接多、综合技术性强等特点。因此对护理人员的素质提出了更高的要求，对进入手术室的护理人员应严格选拔。另外要有计划的开展业务培训，不断更新知识及时掌握新技术、新设备的运用。通过系统的素质教育不断加强手术是护士高度职业责任感和慎独精神，使他们理解手术室护理工作的繁琐复杂，做到不论有无监督都能自觉的把职业感融人到护理工作的各个环节。
5.2 加强风险防范意识和能力。不定期组织和学习《医疗事故处理条例》等法律法规和部门规章，及时通报其他医院有关安全的信息。组织护理个案分析查找自身工作中的不安全因素给以即使有效的解决，将安全隐患消灭在萌芽状态。
5.3 健全各项规章制度做到有章可循，护理管理者要对工作中潜在的不安全隐患有预见性，及时提出讨论从实际工作中出发，制定防范措施：或及时总结经验教训，找出薄弱环节，不断完善规章制度建立健全各项护理工作方法、步骤、制度做到有章可循，从制度上保证安全工作的落实。
5.4 加强监督力度，修正不合理行为。护理管理里这要胆大心细，带头经常督导检查不良行为，及时给以批评指正。同时加强与手术医生的交流，让其了解手术室工作的特点，自觉遵守手术室制度。主动配合手术室的工作，与手术是护士一起认真执行各项操作确保手术护理安全。
5.5 营造一个安静、严谨的手术环境。应尽可能的消除或减弱噪声源，如对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时应及时关闭，同时提倡进手术室关闭手机，这样既避免了手机辐射对医疗设备的影响，也减少医生手术操作使分心，同时减少了令局麻患者产生不安全感的因素。创造良好的手术室气氛，提高工作效率。
5.6 及时总结反馈。由巡回护士器械护士共同记录手术体位、术中用物、手术步骤和要点及时总结医生手术的特殊习惯和配合要求。以备翻阅查询，完善了术前准备，缩短了手术时间提高了护理质量。
5.7 加强手术病人的整体护理，做好术前访视及术后回访工作，耐心细致的做好解释工作，切实维护者提供规范、满意的护理，去的患者及家属的配合，减少护患矛盾的发生，促进护患和谐。
5.8 建立以人为本的护理管理模式。完整护理配套设施，让护士从非护士性工作中解脱出来，实行弹性排班，在保证科室正常运转的情况下，给予护士最大限度的照顾，提高工作效率。完整激励制，让护士工作起来有干头，有奔头，创造科室和谐气氛，为更好的为病人服务奠定基础。总结手术室护理人员虽然工作辛苦，风险很大，但只要我们加强自身修养和工作责任心，贯彻预防为主的精神，提高综合素质，就能防患于未然，有效保证手术室护理安全，为患者提供优质服务，保障患者健康。 (刘思洁)
1 技术方面
1.1 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快。随着社会的发展，新业务、新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员工作中技术方面风险加大，影响护理安全。
1.2 高学历的护理人员严重缺乏，尤其在基层医院的护理队伍中中专学历还占有较大比例。聘用制护士也逐年增加。导致手术室护理人员的知识面相对较窄，使新问题得不到及时有效的解决，甚至做出错误的选择，而可能发生医疗事故。
2 管理方面
2.1 规章制度不完善：新《医疗事故处理条例》的出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订，添加新的制度，如果在实际工作中无章可循，就会造成潜在的护理隐患。
2.2 不能及时有效的沟通、总结。手术室人员与麻醉师、各科医生共同合作完成一台手术，每台手术有其共性又有其个性，若不及时总结医生手术的特殊习惯及配合要求，容易造成手术前准备工作不充足导致手术时间延长而可能影响手术质量Ⅲ。
2.3 监督力度不够：由于传统观念束缚，护士往往被认为是医生的助手，护理管理者也处于从属地位，许多临床医生不愿意接受护士的建议，造成了监督不到位威胁了护理安全。同时护理管理者的管理經验不足激励惩罚措施不合理都会造成监督力度不够，容易发生护理缺陷。
3 环境方面
手术室内噪声源如麻醉机、吸引器、电刀等以及特殊药物的异味及医疗气体的污染，不仅加大了患者对手术的畏惧感，降低了适应性，而且使医护人员不自觉的产生不良心理反应，从而降低工作效率。
4 护理方面
4.1 护理人员缺乏严谨的工作作风。有些护士在操作中存在侥幸心理，不严格遵循操作规范容易导致护理差错。
4.2 护理人员不足、责任不清。在目前临床护理工作中，护士承担着大量非护理性的工作，如：打包、整理敷料、领取药物、耗材、财务核算、清洁卫生工作等，护理人员的不足严重影响了护理质量降低了安全系数。
4.3 手术室护士的工作积极性不高：手术室护理工作往往不被患者重视，加上工作节奏快、风险高、压力大造成工作热情低主动性差。在工作人员相对较少急诊手术相对较多的我院，手术室护士要常常发扬连续作战的精神。休息和吃饭不规律所致的各种疾病均困扰着手术室护理人员，也成为医疗差错事故发生的隐患。
5 患者方面
随着生活水平的提高，人们对健康越来越重视自生保护意识和维权意识大大增加。另外患者往往不理解医疗行业高技术，高风险的性质，出现不遵医行为。有些家属在手术中不能坚持守候，有特殊情况时不能及时取得联系增加了不安全隐患。为了做好护理安全，防止在执行护理操作过程中出现安全隐患、差错、事故等问题，我们结合本院手术室实际情况，健全和完善了科室管理制度，制定目标管理。近三年来差错事故明显减少。现总结体会如下：
5.1 严格选拔，加强培训。手术室护理工作具有紧迫性、工作多环节，操作多、交接多、综合技术性强等特点。因此对护理人员的素质提出了更高的要求，对进入手术室的护理人员应严格选拔。另外要有计划的开展业务培训，不断更新知识及时掌握新技术、新设备的运用。通过系统的素质教育不断加强手术是护士高度职业责任感和慎独精神，使他们理解手术室护理工作的繁琐复杂，做到不论有无监督都能自觉的把职业感融人到护理工作的各个环节。
5.2 加强风险防范意识和能力。不定期组织和学习《医疗事故处理条例》等法律法规和部门规章，及时通报其他医院有关安全的信息。组织护理个案分析查找自身工作中的不安全因素给以即使有效的解决，将安全隐患消灭在萌芽状态。
5.3 健全各项规章制度做到有章可循，护理管理者要对工作中潜在的不安全隐患有预见性，及时提出讨论从实际工作中出发，制定防范措施：或及时总结经验教训，找出薄弱环节，不断完善规章制度建立健全各项护理工作方法、步骤、制度做到有章可循，从制度上保证安全工作的落实。
5.4 加强监督力度，修正不合理行为。护理管理里这要胆大心细，带头经常督导检查不良行为，及时给以批评指正。同时加强与手术医生的交流，让其了解手术室工作的特点，自觉遵守手术室制度。主动配合手术室的工作，与手术是护士一起认真执行各项操作确保手术护理安全。
5.5 营造一个安静、严谨的手术环境。应尽可能的消除或减弱噪声源，如对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时应及时关闭，同时提倡进手术室关闭手机，这样既避免了手机辐射对医疗设备的影响，也减少医生手术操作使分心，同时减少了令局麻患者产生不安全感的因素。创造良好的手术室气氛，提高工作效率。
5.6 及时总结反馈。由巡回护士器械护士共同记录手术体位、术中用物、手术步骤和要点及时总结医生手术的特殊习惯和配合要求。以备翻阅查询，完善了术前准备，缩短了手术时间提高了护理质量。
5.7 加强手术病人的整体护理，做好术前访视及术后回访工作，耐心细致的做好解释工作，切实维护者提供规范、满意的护理，去的患者及家属的配合，减少护患矛盾的发生，促进护患和谐。
5.8 建立以人为本的护理管理模式。完整护理配套设施，让护士从非护士性工作中解脱出来，实行弹性排班，在保证科室正常运转的情况下，给予护士最大限度的照顾，提高工作效率。完整激励制，让护士工作起来有干头，有奔头，创造科室和谐气氛，为更好的为病人服务奠定基础。总结手术室护理人员虽然工作辛苦，风险很大，但只要我们加强自身修养和工作责任心，贯彻预防为主的精神，提高综合素质，就能防患于未然，有效保证手术室护理安全，为患者提供优质服务，保障患者健康。 (刘思洁)