临床护理路径对老年股骨颈骨折患者的心理状态的改善效果分析
【摘 要】目的：探究临床护理路径对于老年股骨颈骨折患者的心理状态能够起到的改善作用。方法：选取80例于2016年8月至2017年7月在我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者纳入为研究对象，随机分成观察组和对照组。对照组采取常规的护理干预手段，观察组在此基础上采用临床护理路径，观察两组护理效果。结果：观察组在恐惧、人际敏感、焦虑、抑郁方面自评分均低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)。结论：对老年股骨颈骨折患者进行临床护理路径干预能够有效缓解患者的负面情绪，提高患者的护理满意度。
【关键词】临床护理路径；常规护理；股骨颈骨折；老年
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
临床护理路径是来源于美国的一种规范化护理模式，它是指根据患者的临床诊断和具体情况，制定针对性的护理措施进行护理干预，从而提高护理人员的主动性，改善患者的治疗依从性[1]。临床护理路径能够有效提高护理质量，同时缩短住院治疗时间，降低患者的经济负担。本研究通过对老年股骨颈骨折患者进行临床护理路径，探究能够取得的护理效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取80例于2016年8月至2017年7月在我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者纳入为研究对象，利用数字随机表分为观察组和对照组，每组均为40例。观察组男性24例，女性16例。年龄63～76岁，平均年龄(67.5±4.3)岁。对照组男性21例，女性19例。年龄64～78岁，平均年龄(68.2±4.1)岁。所有患者均为单侧股骨颈骨折，排除具有糖尿病、高血压等疾病的患者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 对照组进行常规的护理干预，包括健康宣讲、病情观察、疾病预防、术后康复等措施。观察组在此基础上进行临床护理路径模式护理，包括：(1)患者入院后对其进行健康知识教育，为患者介绍疾病相关知识以及治疗手段，对患者进行相关的身体检查。对患者进行饮食护理与心理护理，缓解患者的负面情绪。指导患者进行用药，帮助患者做肌肉和关节训练。(2)手术前1天进行术前指导。为患者讲解手术方法以及注意事项，教给患者缓解疼痛的方法。按照医嘱指导患者在术前禁饮食。和患者积极交流，消除其紧张的情绪，使患者能够正确对待疾病治疗。(3)手术当日。麻醉后进行常规护理，为患者介绍手术步骤和目的，使患肢的位置高于心脏部位，密切关注患肢的血液流动以及肿胀程度。(4)术后2～3天。手术结束后患者去枕平卧，禁止饮食。指导患者进行翻身，保持患肢外展中立位。为防止静脉血栓形成禁止在小腿处垫小枕[2]。保持各引流管的通畅，加强营养摄入。指导患者进行肌肉收缩训练，增强患肢活动，帮助患者进行翻身练习，促进血液流动。(5)术后1～2周护理。使用CPM机进行功能训练，介绍其使用方法和注意事项。遵循循序渐进的原则，随着患者运动能力的恢复逐渐增加训练强度，例如直腿抬高抗阻力训练，髋关节伸展运动，利用辅助仪器进行下地活动等。(6)出院指导。指导患者养成健康的生活习惯，使患者继续进行功能锻炼，为患者进行用药指导，指导患者定期来医院复查。
1.3 观察指标 患者出院前使用症状自评量表(SCL-90)对其心理状态进行评测。采用自制的满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，总分为100分，得分大于90则为非常满意；得分在60～90之间则为满意；得分小于60则为不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/例数×100%。
1.4 统计学方法
本次实验使用SPSS14.0软件对进行数据分析处理，以率(%)表示记数资料，比较采用卡方检验。以()表示计量资料，比较采用t检验。P<0.05则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SCL-90症状自评分比较
观察组患者的SCL-90症状自评分各项数据为躯体化(1.35±0.46)分、恐惧(1.41±0.57)分、人际敏感(1.57±0.51)分、抑郁(1.48±0.43)分、焦虑(1.61±0.79)分、强迫(1.57±0.46)分、敌对(1.53±0.59)分、精神病性(1.47±0.54)分、偏执(1.39±0.41)；对照组患者的SCL-90症状自评分各项数据为躯体化(1.37±0.33)分、恐惧(1.86±0.61)分、人际敏感(2.71±1.31)分、抑郁(3.52±1.25)分、焦虑(3.88±1.67)分、强迫(1.56±0.51)分、敌对(1.54±0.63)分、精神病性(1.50±0.49)分、偏执(1.41±0.52)；观察组在恐惧、人际敏感、抑郁、焦虑方面评分均低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意32例，满意6例，不满意2例，护理满意度95.0%；对照组非常满意24例，满意7例，不满意9例，护理满意度77.5%；组间比较=12.912，P=0.000，差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
随着老年人口的不断增长，在日常生活中股骨颈骨折的发病率也逐渐升高。由于老年人骨质差，恢复速度慢，因此在骨折后需要长期卧床修养，再加上身体其他原有病症的因素作用，会使老年患者产生抑郁、焦虑等负面情绪，若此时得不到有效的心理疏导，负面情绪进一步加重，则很可能造成情绪失调，进而对机体的调节功能产生影响，使患者的抗病功能降低[3]。这会影响治疗效果，对患者的后续康复产生不利作用。因此，在对老年股骨颈骨折患者进行对症治疗的同时，还要对其心理状态进行护理干预。
临床护理路径是一种强调以人为本，利用多学科协作的规范化、标准化的管理式护理模式。与传统护理手段不同的是，临床护理路径减少了护理过程中的盲目性。通过进行临床护理路径干预，护理人员能够为患者提供循序渐进的康复训练和综合性的护理干预，能够最大限度地满足患者的心理需求。通过向患者及其家属进行健康知识教育，能够帮助患者正确认识疾病和治疗过程，使患者能够缓解其不良情绪，主动接受治疗。规范化的护理手段的实施能够降低患者的治疗费用，减少住院时间。临床护理路径干预为患者和医疗人员建立起了沟通的桥梁，能够加强双方的信任关系，提高了护理质量。
综上，临床护理路径能够提高老年股骨颈骨折患者的护理满意度，提高护理效果，改善不良情绪，值得临床推广。
参考文献
黄淼， 龚向金.老年股骨颈骨折患者围手术期护理路径应用效果评价[J].中西医结合护理(中英文)，2016，2(5)：95-96.
劉霞， 汤勇， 侯玮.优质护理服务模式结合临床路径在老年股骨颈骨折病人中的应用效果[J].全科护理，2017，15(3)：292-294.
王锐.临床护理路径在股骨颈骨折手术患者中的应用[J].中国老年保健医学，2016，14(4)：113-114. (漆选娥)
【关键词】临床护理路径；常规护理；股骨颈骨折；老年
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
临床护理路径是来源于美国的一种规范化护理模式，它是指根据患者的临床诊断和具体情况，制定针对性的护理措施进行护理干预，从而提高护理人员的主动性，改善患者的治疗依从性[1]。临床护理路径能够有效提高护理质量，同时缩短住院治疗时间，降低患者的经济负担。本研究通过对老年股骨颈骨折患者进行临床护理路径，探究能够取得的护理效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取80例于2016年8月至2017年7月在我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者纳入为研究对象，利用数字随机表分为观察组和对照组，每组均为40例。观察组男性24例，女性16例。年龄63～76岁，平均年龄(67.5±4.3)岁。对照组男性21例，女性19例。年龄64～78岁，平均年龄(68.2±4.1)岁。所有患者均为单侧股骨颈骨折，排除具有糖尿病、高血压等疾病的患者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 对照组进行常规的护理干预，包括健康宣讲、病情观察、疾病预防、术后康复等措施。观察组在此基础上进行临床护理路径模式护理，包括：(1)患者入院后对其进行健康知识教育，为患者介绍疾病相关知识以及治疗手段，对患者进行相关的身体检查。对患者进行饮食护理与心理护理，缓解患者的负面情绪。指导患者进行用药，帮助患者做肌肉和关节训练。(2)手术前1天进行术前指导。为患者讲解手术方法以及注意事项，教给患者缓解疼痛的方法。按照医嘱指导患者在术前禁饮食。和患者积极交流，消除其紧张的情绪，使患者能够正确对待疾病治疗。(3)手术当日。麻醉后进行常规护理，为患者介绍手术步骤和目的，使患肢的位置高于心脏部位，密切关注患肢的血液流动以及肿胀程度。(4)术后2～3天。手术结束后患者去枕平卧，禁止饮食。指导患者进行翻身，保持患肢外展中立位。为防止静脉血栓形成禁止在小腿处垫小枕[2]。保持各引流管的通畅，加强营养摄入。指导患者进行肌肉收缩训练，增强患肢活动，帮助患者进行翻身练习，促进血液流动。(5)术后1～2周护理。使用CPM机进行功能训练，介绍其使用方法和注意事项。遵循循序渐进的原则，随着患者运动能力的恢复逐渐增加训练强度，例如直腿抬高抗阻力训练，髋关节伸展运动，利用辅助仪器进行下地活动等。(6)出院指导。指导患者养成健康的生活习惯，使患者继续进行功能锻炼，为患者进行用药指导，指导患者定期来医院复查。
1.3 观察指标 患者出院前使用症状自评量表(SCL-90)对其心理状态进行评测。采用自制的满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，总分为100分，得分大于90则为非常满意；得分在60～90之间则为满意；得分小于60则为不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/例数×100%。
1.4 统计学方法
本次实验使用SPSS14.0软件对进行数据分析处理，以率(%)表示记数资料，比较采用卡方检验。以()表示计量资料，比较采用t检验。P<0.05则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SCL-90症状自评分比较
观察组患者的SCL-90症状自评分各项数据为躯体化(1.35±0.46)分、恐惧(1.41±0.57)分、人际敏感(1.57±0.51)分、抑郁(1.48±0.43)分、焦虑(1.61±0.79)分、强迫(1.57±0.46)分、敌对(1.53±0.59)分、精神病性(1.47±0.54)分、偏执(1.39±0.41)；对照组患者的SCL-90症状自评分各项数据为躯体化(1.37±0.33)分、恐惧(1.86±0.61)分、人际敏感(2.71±1.31)分、抑郁(3.52±1.25)分、焦虑(3.88±1.67)分、强迫(1.56±0.51)分、敌对(1.54±0.63)分、精神病性(1.50±0.49)分、偏执(1.41±0.52)；观察组在恐惧、人际敏感、抑郁、焦虑方面评分均低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意32例，满意6例，不满意2例，护理满意度95.0%；对照组非常满意24例，满意7例，不满意9例，护理满意度77.5%；组间比较=12.912，P=0.000，差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
随着老年人口的不断增长，在日常生活中股骨颈骨折的发病率也逐渐升高。由于老年人骨质差，恢复速度慢，因此在骨折后需要长期卧床修养，再加上身体其他原有病症的因素作用，会使老年患者产生抑郁、焦虑等负面情绪，若此时得不到有效的心理疏导，负面情绪进一步加重，则很可能造成情绪失调，进而对机体的调节功能产生影响，使患者的抗病功能降低[3]。这会影响治疗效果，对患者的后续康复产生不利作用。因此，在对老年股骨颈骨折患者进行对症治疗的同时，还要对其心理状态进行护理干预。
临床护理路径是一种强调以人为本，利用多学科协作的规范化、标准化的管理式护理模式。与传统护理手段不同的是，临床护理路径减少了护理过程中的盲目性。通过进行临床护理路径干预，护理人员能够为患者提供循序渐进的康复训练和综合性的护理干预，能够最大限度地满足患者的心理需求。通过向患者及其家属进行健康知识教育，能够帮助患者正确认识疾病和治疗过程，使患者能够缓解其不良情绪，主动接受治疗。规范化的护理手段的实施能够降低患者的治疗费用，减少住院时间。临床护理路径干预为患者和医疗人员建立起了沟通的桥梁，能够加强双方的信任关系，提高了护理质量。
综上，临床护理路径能够提高老年股骨颈骨折患者的护理满意度，提高护理效果，改善不良情绪，值得临床推广。
参考文献
黄淼， 龚向金.老年股骨颈骨折患者围手术期护理路径应用效果评价[J].中西医结合护理(中英文)，2016，2(5)：95-96.
劉霞， 汤勇， 侯玮.优质护理服务模式结合临床路径在老年股骨颈骨折病人中的应用效果[J].全科护理，2017，15(3)：292-294.
王锐.临床护理路径在股骨颈骨折手术患者中的应用[J].中国老年保健医学，2016，14(4)：113-114. (漆选娥)