疼痛护理增强肝胆外科患者术后恢复效果研究
【摘 要】目的：探讨肝胆外科术后患者疼痛护理及恢复效果。方法：总结我科2016年1月至2018年1月300例术后患者疼痛护理成效，随机分组，A组术后均接受常规护理干预，B组在此基础上强化疼痛护理干预。以VAS法评价疼痛程度，统计护患满意率，对比两组差异性。结果：B组明显优于A组，差异具有统计学意义(p<0.05)，有效减少患者术后的激反应与痛苦。结论：疼痛护理干预可促使患者精神饱满自信，增强自我心理调控能力，有效减少术后并发症而早日康复。
【关键词】肝胆外科；疼痛护理；术后恢复
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
国际疼痛研究学会(IASP)指出：急性疼痛包括术后疼痛，创伤后疼痛，分娩痛，心绞痛、胆绞痛等内脏疼及骨折痛，牙痛等。其中术后和创伤后疼痛是临床最常见的急性疼痛[1]。肝胆外科术后疼痛系伤害感受性疼痛，属于急性疼痛。做好术后患者疼痛护理可有效减少伤害性刺激，加速患者痊愈。本文研究了本科室2016年1月至2018年1月300例术后患者采取疼痛护理措施取得的成效，随机分组，A组术后均接受常规护理干预，B组在此基础上强化疼痛护理干预，以VAS法评价疼痛程度，统计护患满意率调查。研究表明：疼痛护理干预可促使患者精神饱满自信，增强自我心理调控能力，有效减少术后并发症而早日康复。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机法分组，A组150例，年龄20-70岁，平均年龄45.8岁；体重45.2-83.8kg，平均体重64.6kg；其中男性患者93例，女性患者57例；手术原因包括肝内外胆管结石35例、胆囊结石24例、胆囊炎28例、损伤性胆管狭窄16例、外伤性肝破裂18例、肝血管瘤17例、胰腺囊肿12例；B组150例，年龄20-71岁，平均年龄45.6岁；体重46.3-81.9kg，平均体重63.7kg；其中男性患者90例，女性患者60例；手术原因包括肝内外胆管结石37例、胆囊结石25例、胆囊炎30例、损伤性胆管狭窄15例、外伤性肝破裂17例、肝血管瘤16例、胰腺囊肿10例。两组患者在性别、年龄、病情的严重程度、病程、手术原因等方面不存在任何明显的差异(p>0.05)，结合疼痛护理干预与一般护理干预对比两组患者年龄、体重、性别、手术原因等一般资料进行分析。
1.2 护理方法
所有患者术后均接受血压、心率、体温等常规护理干预，遵医嘱用药，指导患者合理饮食，术后早期下床活动，做好切口、引流管护理，规范人员访视避免外在因素刺激[2]。B组在此基础上强化疼痛护理干预。通过健康宣教结合相关仪器指导患者正确评估疼痛程度，合理用药，消除患者的心理顾虑，缓解紧张、焦虑等不良情绪，以轻松平和的心态接受治疗[3]。指导患者进行肌肉放松训练，按头、颈、胸、腹、背、腰、大腿、小腿、足部的顺序慢慢放松，深慢呼吸。结合舒缓音乐分散患者注意力，减轻疼痛感[4]。
1.3 评价指标
采用可视化视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度，根据患者的临床表现，将疼痛分为0-3级。根据患者的临床表现，疼痛可分为0-3级。0级患者感觉不到疼痛，但咳嗽时可能会出现疼痛，1级患者基本上感觉不到疼痛，生活基本不受影响，2级的患者会感觉到持续的疼痛，严重影响睡眠及生活，怕咳嗽及轻微的身体震动。3级的患者会感觉到非常疼痛，严重影响生活，有时需要镇痛药。据下表嘱患者根据自身疼痛程度评分，得分越高表示疼痛越严重。统计患者在护理期间的满意度，满分10分，分值越高满意度越好。
1.4 数据处理
采用SPSS18.0系統软件统计分析资料；其中计量资料用()表示，并用t 检验；计数资料用(n，%)表示，并用检验；p<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
对比A、B两组，B组的疼痛程度分值明显低于A组，疼痛持续时间短，护理满意度较高，与对照组相比较，均p<0.05，提示差异有统计学意义。结果如下表所示。
3 讨论
肝胆外科术后患者的常规护理通常包括术前准备、术中护理、术后护理以及对症护理。而心理护理和疼痛护理是术后恢复关键[5]。疼痛护理可分为早期、后期两方面，早期疼痛护理主要是对麻醉药物逐渐代谢而逐渐出现的疼痛进行的护理，后期主要针对术后刀口疼痛进行护理。本次研究表明，B组明显优于A组，差异具有统计学意义(p<0.05)，有效减少患者术后的激反应与痛苦，患者积极主动配合调理、精神饱满自信，增强自我心理调控能力，有效减少患者术后并发症而早日康复。
参考文献
高辉，孟景玲，苏敏，王凤玲.肝胆外科手术后患者疼痛的护理[J].临床护理，2013，11(11)：334-335.
王立敏.肝穿刺术后患者疼痛的护理干预效果[J].中国美容医学，2012，21(11)：378-378.
李乐之，张慧琳，刘芳，等.镇痛干预对腹部手术后患者疼痛与焦虑水平的影响研究[J].中国现代医学杂志，2009，19(21)：3336-3340.
崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学，2011，17(34)：117-118.
张会华.肝胆外科术后疼痛护理的临床分析[J].医学信息，2014，(10)：374-374. (舒妍)
【关键词】肝胆外科；疼痛护理；术后恢复
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
国际疼痛研究学会(IASP)指出：急性疼痛包括术后疼痛，创伤后疼痛，分娩痛，心绞痛、胆绞痛等内脏疼及骨折痛，牙痛等。其中术后和创伤后疼痛是临床最常见的急性疼痛[1]。肝胆外科术后疼痛系伤害感受性疼痛，属于急性疼痛。做好术后患者疼痛护理可有效减少伤害性刺激，加速患者痊愈。本文研究了本科室2016年1月至2018年1月300例术后患者采取疼痛护理措施取得的成效，随机分组，A组术后均接受常规护理干预，B组在此基础上强化疼痛护理干预，以VAS法评价疼痛程度，统计护患满意率调查。研究表明：疼痛护理干预可促使患者精神饱满自信，增强自我心理调控能力，有效减少术后并发症而早日康复。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机法分组，A组150例，年龄20-70岁，平均年龄45.8岁；体重45.2-83.8kg，平均体重64.6kg；其中男性患者93例，女性患者57例；手术原因包括肝内外胆管结石35例、胆囊结石24例、胆囊炎28例、损伤性胆管狭窄16例、外伤性肝破裂18例、肝血管瘤17例、胰腺囊肿12例；B组150例，年龄20-71岁，平均年龄45.6岁；体重46.3-81.9kg，平均体重63.7kg；其中男性患者90例，女性患者60例；手术原因包括肝内外胆管结石37例、胆囊结石25例、胆囊炎30例、损伤性胆管狭窄15例、外伤性肝破裂17例、肝血管瘤16例、胰腺囊肿10例。两组患者在性别、年龄、病情的严重程度、病程、手术原因等方面不存在任何明显的差异(p>0.05)，结合疼痛护理干预与一般护理干预对比两组患者年龄、体重、性别、手术原因等一般资料进行分析。
1.2 护理方法
所有患者术后均接受血压、心率、体温等常规护理干预，遵医嘱用药，指导患者合理饮食，术后早期下床活动，做好切口、引流管护理，规范人员访视避免外在因素刺激[2]。B组在此基础上强化疼痛护理干预。通过健康宣教结合相关仪器指导患者正确评估疼痛程度，合理用药，消除患者的心理顾虑，缓解紧张、焦虑等不良情绪，以轻松平和的心态接受治疗[3]。指导患者进行肌肉放松训练，按头、颈、胸、腹、背、腰、大腿、小腿、足部的顺序慢慢放松，深慢呼吸。结合舒缓音乐分散患者注意力，减轻疼痛感[4]。
1.3 评价指标
采用可视化视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度，根据患者的临床表现，将疼痛分为0-3级。根据患者的临床表现，疼痛可分为0-3级。0级患者感觉不到疼痛，但咳嗽时可能会出现疼痛，1级患者基本上感觉不到疼痛，生活基本不受影响，2级的患者会感觉到持续的疼痛，严重影响睡眠及生活，怕咳嗽及轻微的身体震动。3级的患者会感觉到非常疼痛，严重影响生活，有时需要镇痛药。据下表嘱患者根据自身疼痛程度评分，得分越高表示疼痛越严重。统计患者在护理期间的满意度，满分10分，分值越高满意度越好。
1.4 数据处理
采用SPSS18.0系統软件统计分析资料；其中计量资料用()表示，并用t 检验；计数资料用(n，%)表示，并用检验；p<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
对比A、B两组，B组的疼痛程度分值明显低于A组，疼痛持续时间短，护理满意度较高，与对照组相比较，均p<0.05，提示差异有统计学意义。结果如下表所示。
3 讨论
肝胆外科术后患者的常规护理通常包括术前准备、术中护理、术后护理以及对症护理。而心理护理和疼痛护理是术后恢复关键[5]。疼痛护理可分为早期、后期两方面，早期疼痛护理主要是对麻醉药物逐渐代谢而逐渐出现的疼痛进行的护理，后期主要针对术后刀口疼痛进行护理。本次研究表明，B组明显优于A组，差异具有统计学意义(p<0.05)，有效减少患者术后的激反应与痛苦，患者积极主动配合调理、精神饱满自信，增强自我心理调控能力，有效减少患者术后并发症而早日康复。
参考文献
高辉，孟景玲，苏敏，王凤玲.肝胆外科手术后患者疼痛的护理[J].临床护理，2013，11(11)：334-335.
王立敏.肝穿刺术后患者疼痛的护理干预效果[J].中国美容医学，2012，21(11)：378-378.
李乐之，张慧琳，刘芳，等.镇痛干预对腹部手术后患者疼痛与焦虑水平的影响研究[J].中国现代医学杂志，2009，19(21)：3336-3340.
崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学，2011，17(34)：117-118.
张会华.肝胆外科术后疼痛护理的临床分析[J].医学信息，2014，(10)：374-374. (舒妍)