MDT延续性护理对胰腺癌患者术后生存质量的影响观察
【摘 要】目的：探讨MDT延续性护理对胰腺癌患者术后生存质量的影响观察。方法：选取40例胰腺癌患者作为研究对象，随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采取MDT延续性护理，对两组患者的术后生存质量进行比较。结果：就患者的一般健康、精神健康、情感职能、躯体疼痛、生理机能、社会功能以及精力而言，观察组患者的生存质量明显高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：MDT延续性护理可有效改善胰腺癌患者术后生存质量，利于提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】MDT延续性护理；胰腺癌；生存质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
胰腺癌是比较少见的癌症，症状直到晚期才能显现。现在并不清楚引发胰腺癌的具体原因，但是初步推断与患者的饮食相关，特别是饮食中含有高脂、低纤维的食物。吸烟也是导致胰腺癌的原因之一。手术治疗胰腺癌是目前最主要的治疗方式，但术后难免有各种并发症及不良反应的发生，因此良好的护理手段对减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量具有重要意义。现就MDT延续性护理对胰腺癌患者术后康复效果的影响进行分析探讨，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取40例胰腺癌患者作为研究对象，40例患者中有男性患者27例，女性患者13例，年龄48～75歲，平均年龄60岁，病程1.2～4.1年，平均病程1.9年，将40例患者随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)，两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采取MDT延续性护理，具体措施为①加强医护的沟通和配合，对患者做好及时的心理护理，根据患者的文化程度及理解和接受能力与患者进行恰当的沟通交流，使患者对自身的病情有更多的了解，并且及时根据患者的精神状态缓解患者的精神压力。②将早期康复锻炼纳入常规工作内容，根据各亚专家医疗组要求，规范围手术期康复训练动作和流程，逐步形成康复临床路径。③护士参与医生查房、术前讨论等内容，医生提出康复治疗与护理要求，各护理组长负责该组患者的治疗康复方案的落实，并指导和督促责任护士执行。④将患者入院流程、住院指南、医护一体化工作模式、亚专业围手术期常规治疗等制作成具备骨科特色的围手术期健康宣传资料，通过入院宣教、科室展板、健康手册、DVD播放等多种形式、多种途径向患者宣传。⑤做好出院指导，即定期门诊复查，若出现腹部不适，应及时就诊，定期化疗；生活要有规律，按时进餐，勿暴饮、暴食，1年内易少食多餐，选择易消化、无刺激、少渣软食，以后逐渐过渡到普食；3个月内避免过劳；保持心情舒畅，避免精神刺激；适当进行体育锻炼，逐渐增加活动量，以利机体康复等。
2 结果
就患者的一般健康、精神健康、情感职能、躯体疼痛、生理机能、社会功能以及精力而言，观察组患者的生存质量明显高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胰腺癌患者预后较差，因为确诊时80%患者的病灶已蔓延到淋巴结。胰腺癌的术后存活率有2%，而无法切除肿瘤的患者，从确诊之日起平均存活时间只有9周，若肿瘤可以切除这一数字还可提高约10%。因此，合理有效的护理措施对患者术后的恢复状况十分重要。对于患者的治疗，若肿瘤体积较小只限于胰腺，可通过手术切除全部或部分胰腺来治疗。病灶区域的部分胃和小肠、胆管、胆囊、脾和淋巴结也可以切除。对于无法切除的肿瘤.治疗目的只是缓解症状而非治愈。若肿瘤阻塞了总胆管可以使用金属支架搭建旁路以保证通路的开放。可以在进行内窥镜逆行性胰胆管造影时插入支架以缓解皮肤的瘙痒和黄疸。在某些病例中放疗或化疗可能会杀死癌细胞使肿瘤收缩，但通常情况下它们也仅能起到缓解作用而非治愈。另外使用强效止痛药比如吗啡口服长效制剂或注射阻滞疼痛传导的药物，也可作为治疗的一部分。
癌症不仅是个人的病，也影响其家庭。作为病人最亲近的人如配偶、父母或子女，往往所遭受的痛苦比病人还重，他们和病人同样经历对癌症的情感反应过程。特别是承担照顾病人的家属，在极度焦虑中，尚需担负日夜繁重的护理任务，每当病人的痛苦无法解决时，病人和家属都需要医护人员的支持和帮助。指导家属解除病人的痛苦，向家属解释病人的预后和病情变化，家属不在时主动照顾病人，为家属提供便利，并在条件许可下，适当安排家属休息，这些都是医护人员应尽的职责，也是对病人的莫大安慰。
综上述研究可知，MDT延续性护理对胰腺癌患者的术后康复具有较好的护理效果，能够有效提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
参考文献
陈育珊.延续性护理在改善宫颈癌患者术后化疗期间生活质量中的意义[J].中国医学创新，2017，14(11)：63-66.
王萍，冯晓东.延续性护理对胃癌患者出院后希望水平及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(20)：43-46.
苏纯音，陆小敏.胰腺癌患者生活质量研究现状及其影响因素[J].护士进修杂志，2008(19)：1747-1749. (王东琴)
【关键词】MDT延续性护理；胰腺癌；生存质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
胰腺癌是比较少见的癌症，症状直到晚期才能显现。现在并不清楚引发胰腺癌的具体原因，但是初步推断与患者的饮食相关，特别是饮食中含有高脂、低纤维的食物。吸烟也是导致胰腺癌的原因之一。手术治疗胰腺癌是目前最主要的治疗方式，但术后难免有各种并发症及不良反应的发生，因此良好的护理手段对减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量具有重要意义。现就MDT延续性护理对胰腺癌患者术后康复效果的影响进行分析探讨，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取40例胰腺癌患者作为研究对象，40例患者中有男性患者27例，女性患者13例，年龄48～75歲，平均年龄60岁，病程1.2～4.1年，平均病程1.9年，将40例患者随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)，两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采取MDT延续性护理，具体措施为①加强医护的沟通和配合，对患者做好及时的心理护理，根据患者的文化程度及理解和接受能力与患者进行恰当的沟通交流，使患者对自身的病情有更多的了解，并且及时根据患者的精神状态缓解患者的精神压力。②将早期康复锻炼纳入常规工作内容，根据各亚专家医疗组要求，规范围手术期康复训练动作和流程，逐步形成康复临床路径。③护士参与医生查房、术前讨论等内容，医生提出康复治疗与护理要求，各护理组长负责该组患者的治疗康复方案的落实，并指导和督促责任护士执行。④将患者入院流程、住院指南、医护一体化工作模式、亚专业围手术期常规治疗等制作成具备骨科特色的围手术期健康宣传资料，通过入院宣教、科室展板、健康手册、DVD播放等多种形式、多种途径向患者宣传。⑤做好出院指导，即定期门诊复查，若出现腹部不适，应及时就诊，定期化疗；生活要有规律，按时进餐，勿暴饮、暴食，1年内易少食多餐，选择易消化、无刺激、少渣软食，以后逐渐过渡到普食；3个月内避免过劳；保持心情舒畅，避免精神刺激；适当进行体育锻炼，逐渐增加活动量，以利机体康复等。
2 结果
就患者的一般健康、精神健康、情感职能、躯体疼痛、生理机能、社会功能以及精力而言，观察组患者的生存质量明显高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胰腺癌患者预后较差，因为确诊时80%患者的病灶已蔓延到淋巴结。胰腺癌的术后存活率有2%，而无法切除肿瘤的患者，从确诊之日起平均存活时间只有9周，若肿瘤可以切除这一数字还可提高约10%。因此，合理有效的护理措施对患者术后的恢复状况十分重要。对于患者的治疗，若肿瘤体积较小只限于胰腺，可通过手术切除全部或部分胰腺来治疗。病灶区域的部分胃和小肠、胆管、胆囊、脾和淋巴结也可以切除。对于无法切除的肿瘤.治疗目的只是缓解症状而非治愈。若肿瘤阻塞了总胆管可以使用金属支架搭建旁路以保证通路的开放。可以在进行内窥镜逆行性胰胆管造影时插入支架以缓解皮肤的瘙痒和黄疸。在某些病例中放疗或化疗可能会杀死癌细胞使肿瘤收缩，但通常情况下它们也仅能起到缓解作用而非治愈。另外使用强效止痛药比如吗啡口服长效制剂或注射阻滞疼痛传导的药物，也可作为治疗的一部分。
癌症不仅是个人的病，也影响其家庭。作为病人最亲近的人如配偶、父母或子女，往往所遭受的痛苦比病人还重，他们和病人同样经历对癌症的情感反应过程。特别是承担照顾病人的家属，在极度焦虑中，尚需担负日夜繁重的护理任务，每当病人的痛苦无法解决时，病人和家属都需要医护人员的支持和帮助。指导家属解除病人的痛苦，向家属解释病人的预后和病情变化，家属不在时主动照顾病人，为家属提供便利，并在条件许可下，适当安排家属休息，这些都是医护人员应尽的职责，也是对病人的莫大安慰。
综上述研究可知，MDT延续性护理对胰腺癌患者的术后康复具有较好的护理效果，能够有效提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
参考文献
陈育珊.延续性护理在改善宫颈癌患者术后化疗期间生活质量中的意义[J].中国医学创新，2017，14(11)：63-66.
王萍，冯晓东.延续性护理对胃癌患者出院后希望水平及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(20)：43-46.
苏纯音，陆小敏.胰腺癌患者生活质量研究现状及其影响因素[J].护士进修杂志，2008(19)：1747-1749. (王东琴)