品管圈护理对ICU护理人员心理状态的影响研究
【摘 要】目的：探讨品管圈护理对ICU护理人员心理状态的影响，并对其效果进行评价。方法：以本院ICU护理人员60人作为研究对象，成立品管圈活动小组，确定主题为“如何减轻临床护士工作压力”。实施品管圈活动，观察两组研究对象心理健康(焦虑和抑郁)情况。结果：两组护理人员在管理后的SAS评分及SDS评分均低于管理前，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：品管圈的应用通过QCC活动，激发了护士的潜能和学习、工作的热情，提高了护士的专业水平和施教能力，增强了工作的信心，提高了护士主动参与质量管理的意识，最终达到降低患者焦虑和抑郁情绪，改变患者心理状态的目的。
【关键词】品管圈；ICU；心理状态
【中图分类号】R47.86 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
责任护士是医护环境中的主要人群，但是在责任护士开展工作过程中如何让患者认识、信任、接受护理人员提供的一系列有效地护理措施是值得我们关注的一个问题，品管圈(quality control circle，QCC)是指在同一个工作现场内自主地进行品管活动的小组，在自我启发、相互启发的原则下应用品管手法，继续不断且全员参加进行工作场所之管理及改善的活动[1]，本文就品管圈在ICU护理人员的研究中展开调查，现将研究结果汇报如下：
1 研究对象及方法
1.1 研究对象 本院ICU护理人员60人，主管护师4人，护师25人，护士31人；女60人，男0人；年龄19岁～42岁(29.1岁±5.2岁)；其中12名通过自愿或推荐参与品管圈活动，其中主管护师2名，护师5名，护士5名，均为女性；年龄22岁～40岁(28.6岁±6.1岁)；工作年限1年～14年(5.3年±2.4年)。所有成员均自愿加入品管圈活动，且对科室实施品管圈质量管理充分了解。
1.2 研究方法
1.2.1 成立品管圈 以本病区的护理人员作为研究对象，组成一个品管圈，共计17名，其中副主任护师1名，主管护士1名，护师8名，护士7名；2014年11月1日，我科护士自愿组圈，共7名成员。由护士长担任品管圈圈长，秘书1名，小组成员5名。由圈长组织召开会议，对各成员进行品管圈活动知识培训及考核，具体进行分工，明确各成员的工作职责，展开工作活动，对进度统一管理和统筹安排；秘书配合圈长，协助活动，负责记录会议纪要，整理资料及归档；圈员参与每个步骤的计划与实施，以及成果的推广。
1.2.2 主题的选定 经头脑风暴列举科室存在的问题，综合医院现状、可行性及迫切性进行评分，每项5分制，分数相加，得分最高则为活动主题。最终确定主题为“如何减轻临床护士工作压力”。
1.2.3 对策实施 从2017年1月开始实施品管圈活动，为期6个月，从自身、同事、工作及病人等方面实施对策。①工作：可增加急诊工作人员，各部位统一协调，降低护士工作压力，不仅可提升护士在各个岗位的工作能力，也能提升护理质量，调动积极性，提高团队凝集力。人人参与病房管理，通过质量自查登记本，促使护士能相互提醒，发现问题。弹性排班，采取预约排班制度。科室建立QQ 群、微信群等方式，利于业务谈论，减少开会频率，也能提升团队合作精神。②病人：通过视频、报刊等方式进行宣传，让更多病人及家属能够了解医疗工作，加强健康教育，从而减少护士工作负担，增加护患交流时间，开展优质护理服务，降低护患纠纷，促使护士能够找到幸福感。③同事：科室记录每位护士生日，以科室名义订制蛋糕，让护士能够感受集体温暖。定期开展聚会，开展游戏，增加同事感情，也能放松情绪，促进团队协作。④自身：大多数护士因自身专业能力较弱，担心无法胜任工作而产生压力。针对护士实际状况，制订有针对性的培训，并实施分层级管理，加强突发事件梳理，做案例剖析，引导式提问，增强护士解决问题的信心。
1.3 观察指标 观察两组研究对象心理健康(焦虑和抑郁)情况，采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状况进行评估。
1.4 统计学方法 数据处理用 SPSS19.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用( ) 进行一般描述，组内和组间计量资料的比较用 t 检验，计数资料利用率或百分比进行一般描述，组间比较采用c2检验，P <0.05有统计学意义。
2 结果
研究结果发现，两组护理人员在管理后的SAS评分及SDS评分均低于管理前，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义(P <0.05)，具体见表1。
3 讨论
随着护患模式的改变，患者不再单一的被動接受治疗，而是希望更多的了解事情并且参与进来[2]。品管圈是在同一个工作现场内自主地进行品管活动的小组，在自我启发、相互启发的原则下应用品管手法，旨在改善管理质量的方法，使每名患者得到恰当的治疗护理，将被动护理转变为主动服务。
本研究显示，以本院ICU护理人员60人作为研究对象，两组护理人员在管理后的SAS评分及SDS评分均低于管理前，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义(P <0.05)。究其原因主要在于开展本研究后，全科护理人员对护理职业有了全新认识，改变传统护理观念，鼓励护理骨干协助护长参与考核监督工作，培养护理骨干的主人翁的精神，让护理骨干以主人翁的精神参与其中；同时开展QCC还可以营造和谐护患关系，促进患者满意度提高。同时研究发现结果发现QCC何以有力的提高QC手法运用、沟通协调、奉献精神、专业知识、团队合作精神；这可能与护理人员护理观念改变及护理工作模式转变有关[3]。综上通过QCC活动，激发了护士的潜能和学习、工作的热情，提高了护士的专业水平和施教能力，增强了工作的信心，提高了护士主动参与质量管理的意识，最终达到降低患者焦虑和抑郁情绪，改变患者心理状态的目的。
参考文献
许金凤，郑海燕，马义芳，等.品管圈在预防PICC导管相关性感染中的应用[J].中华全科医学，2014，12(2)：304—306.
全小梅，周月琴.住院患者对护士沟通情境及其需求与现状评价调查分析[J].现代临床医学，2009，35(6)：468―470.
蔡贤黎，王萍，徐建鸣，等.品管圈活动减少内窥镜诊疗等候时间[J].护理学志杂，2013，28(13)：l_4. (唐慧娟)
【关键词】品管圈；ICU；心理状态
【中图分类号】R47.86 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
责任护士是医护环境中的主要人群，但是在责任护士开展工作过程中如何让患者认识、信任、接受护理人员提供的一系列有效地护理措施是值得我们关注的一个问题，品管圈(quality control circle，QCC)是指在同一个工作现场内自主地进行品管活动的小组，在自我启发、相互启发的原则下应用品管手法，继续不断且全员参加进行工作场所之管理及改善的活动[1]，本文就品管圈在ICU护理人员的研究中展开调查，现将研究结果汇报如下：
1 研究对象及方法
1.1 研究对象 本院ICU护理人员60人，主管护师4人，护师25人，护士31人；女60人，男0人；年龄19岁～42岁(29.1岁±5.2岁)；其中12名通过自愿或推荐参与品管圈活动，其中主管护师2名，护师5名，护士5名，均为女性；年龄22岁～40岁(28.6岁±6.1岁)；工作年限1年～14年(5.3年±2.4年)。所有成员均自愿加入品管圈活动，且对科室实施品管圈质量管理充分了解。
1.2 研究方法
1.2.1 成立品管圈 以本病区的护理人员作为研究对象，组成一个品管圈，共计17名，其中副主任护师1名，主管护士1名，护师8名，护士7名；2014年11月1日，我科护士自愿组圈，共7名成员。由护士长担任品管圈圈长，秘书1名，小组成员5名。由圈长组织召开会议，对各成员进行品管圈活动知识培训及考核，具体进行分工，明确各成员的工作职责，展开工作活动，对进度统一管理和统筹安排；秘书配合圈长，协助活动，负责记录会议纪要，整理资料及归档；圈员参与每个步骤的计划与实施，以及成果的推广。
1.2.2 主题的选定 经头脑风暴列举科室存在的问题，综合医院现状、可行性及迫切性进行评分，每项5分制，分数相加，得分最高则为活动主题。最终确定主题为“如何减轻临床护士工作压力”。
1.2.3 对策实施 从2017年1月开始实施品管圈活动，为期6个月，从自身、同事、工作及病人等方面实施对策。①工作：可增加急诊工作人员，各部位统一协调，降低护士工作压力，不仅可提升护士在各个岗位的工作能力，也能提升护理质量，调动积极性，提高团队凝集力。人人参与病房管理，通过质量自查登记本，促使护士能相互提醒，发现问题。弹性排班，采取预约排班制度。科室建立QQ 群、微信群等方式，利于业务谈论，减少开会频率，也能提升团队合作精神。②病人：通过视频、报刊等方式进行宣传，让更多病人及家属能够了解医疗工作，加强健康教育，从而减少护士工作负担，增加护患交流时间，开展优质护理服务，降低护患纠纷，促使护士能够找到幸福感。③同事：科室记录每位护士生日，以科室名义订制蛋糕，让护士能够感受集体温暖。定期开展聚会，开展游戏，增加同事感情，也能放松情绪，促进团队协作。④自身：大多数护士因自身专业能力较弱，担心无法胜任工作而产生压力。针对护士实际状况，制订有针对性的培训，并实施分层级管理，加强突发事件梳理，做案例剖析，引导式提问，增强护士解决问题的信心。
1.3 观察指标 观察两组研究对象心理健康(焦虑和抑郁)情况，采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状况进行评估。
1.4 统计学方法 数据处理用 SPSS19.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用( ) 进行一般描述，组内和组间计量资料的比较用 t 检验，计数资料利用率或百分比进行一般描述，组间比较采用c2检验，P <0.05有统计学意义。
2 结果
研究结果发现，两组护理人员在管理后的SAS评分及SDS评分均低于管理前，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义(P <0.05)，具体见表1。
3 讨论
随着护患模式的改变，患者不再单一的被動接受治疗，而是希望更多的了解事情并且参与进来[2]。品管圈是在同一个工作现场内自主地进行品管活动的小组，在自我启发、相互启发的原则下应用品管手法，旨在改善管理质量的方法，使每名患者得到恰当的治疗护理，将被动护理转变为主动服务。
本研究显示，以本院ICU护理人员60人作为研究对象，两组护理人员在管理后的SAS评分及SDS评分均低于管理前，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义(P <0.05)。究其原因主要在于开展本研究后，全科护理人员对护理职业有了全新认识，改变传统护理观念，鼓励护理骨干协助护长参与考核监督工作，培养护理骨干的主人翁的精神，让护理骨干以主人翁的精神参与其中；同时开展QCC还可以营造和谐护患关系，促进患者满意度提高。同时研究发现结果发现QCC何以有力的提高QC手法运用、沟通协调、奉献精神、专业知识、团队合作精神；这可能与护理人员护理观念改变及护理工作模式转变有关[3]。综上通过QCC活动，激发了护士的潜能和学习、工作的热情，提高了护士的专业水平和施教能力，增强了工作的信心，提高了护士主动参与质量管理的意识，最终达到降低患者焦虑和抑郁情绪，改变患者心理状态的目的。
参考文献
许金凤，郑海燕，马义芳，等.品管圈在预防PICC导管相关性感染中的应用[J].中华全科医学，2014，12(2)：304—306.
全小梅，周月琴.住院患者对护士沟通情境及其需求与现状评价调查分析[J].现代临床医学，2009，35(6)：468―470.
蔡贤黎，王萍，徐建鸣，等.品管圈活动减少内窥镜诊疗等候时间[J].护理学志杂，2013，28(13)：l_4. (唐慧娟)