扶正衡通法指导恶性肿瘤骨转移的护理质量改进
【摘 要】我们采用扶正衡通疗法的中医特色护理技术，通过持续改善基础护理质量管理，使基础护理合格率从上年91.2%上升为99.5%。病人满意度得到显著提高，并发症的发生率创院内最低。
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚期阶段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤常见，其发生率高达15%～70%，其中骨转移患者1年内病理骨折发生率为22%～52%。骨转移伴发的疼痛、骨折、功能障碍、心理障碍等严重影响肿瘤患者的生活质量。我院从20016年6月～2018年5月，以基础护理质量管理为切入点，融入中医特色护理的“道理法术”。在扶正衡通疗法[1]的基本理念指导下，主张“扶正为主，平衡通畅”、重视“身心同调”，在基础护理方面开展了富有成效的工作，并通过第三方来客观评估服务质量。对生活质量改善和活动能力评价采用KPS评分，部分患者KPS级差[2]得以提高，取得了满意效果，病人基础护理合格率由上年91.2%上升为99.5%，现将粗浅经验介绍如下：
1 基础护理以人为本，职业道德根植于心
1.1 基础护理工作是保障护理质量和安全的基础，作为护士贴近病人、实现有效沟通的护理方法，也是观察病情的主要途径，直接体现“以人为本”的职业精神，因此需要有計划、系统地组织护士学习医学伦理学、护士职业道德修养等理论知识。促进全体护士思想上对基础护理工作能够高度重视，使得职业道德根植于心，进而自觉、认真地完成岗位职责。科室内部人人树立“整体观”，个个做到“扶助正气”，虚心学习中医治未病思想的精华，打造健康向上的团队。
1.2 弘扬爱岗敬业、勇于奉献的精神 。教育护士要以护理事业的先驱南丁格尔为榜样，克服个体不成熟状态的情绪波动，用心去呵护遭受癌痛折磨的病人，把爱心、细心、耐心、责任心贯穿于护理工作始终；学习中医名家“大医精诚”精神，处处做到关心病人、体贴病人、帮助病人，不忘从医的初心，脚踏实地做好基础护理工作。
1.3 营造人文关怀氛围，倡导用心工作理念 。在护理管理中实行人性化管理、人性化服务，营造和谐的护理工作环境，构建和谐的护患关系，在良好的人际关系氛围中，使护士积极愉快的工作，主动热情地为病人做好服务。学习“平衡通畅”理念，经常换位思考，能够避免科室内部不和谐的冲突发生。
2 提高对基础护理工作重要性认识
2.1 知行合一，首先充分理解和认识基础护理工作的意义 。每周合理利用业务学习时间，安排有资历的带教老师结合临床病人实际情况，重视理论联系实际地进行讲课、教学查房，提高当班护士观察病情的能力水平，认真完成基础护理工作。通过举一反三的带教学习，把先进的护理理念落到实处，不断提高护理技能的熟练程度。
2.2 知难而上，需要不断总结成功经验 。纠正护理缺欠，每天都找出基础护理工作中存在的薄弱环节并针对性地解决问题，不断总结成功经验的同时，查找、分析以往发生过的护理缺欠，用好思维导图等新型工具，吸取教训和提出改进措施，从而提高基础护理质量。
2.3 更上层楼，需要凝心聚力打造实干团队。认真落实基础护理工作，提高整体护理水平，做好基础护理工作，通过多种形式提供贴心服务，调和融洽护患关系，时时密切观察病情，了解病人内在需求，及时进行健康教育指导，及时解决病人存在的身心护理问题，住院就医过程的体验感得到显著改善。
3 加强重点病人基础护理质量监控.
3.1 对危重、新开展手术和刚结束放化疗的病人，以及疼痛评分大于7或注射唑来膦酸的患者，责任护士要根据病人现有和潜在的护理问题制定出严密的护理措施，给予重点关注、及时进行护理效果评价，力争达到预期目标。为此，我们采用中医综合强化的护理技术，例如中药足浴、经络保健操、音乐疗法、穴位按摩、特色敷贴等，受到患者的普遍欢迎。
3.2 护士长每日从早查房开始：一看、二问、三动手，检查夜班护士的工作质量，检查结果填护理工作情况量化表格，每项有相应分值，这样更好地促进护士自觉地工作流程、巡视制度进行主动服务，对当班病人病情做到心中有数，促进和提高骨科基础护理水平，同时又起到了对护理工作质量监控作用。中医特色服务加巡视增加了一点工作量，但使得我科住院期间的跌倒意外等情况下降为全院最低。
4 小结
恶性肿瘤是慢性的身心疾病，到了晚期阶段，饱受恶病质、疼痛等折磨，我们医护人员目前还不能根本上解除所有病痛，但是可以帮助他们安心、定心，及时处理住院期间的一些难治性状态。我们通过发展中西医结合的基础护理技术，重视骨科专科护理环节质量持续改进[3]，尤其引入情志调护和外用穴位敷贴等特色方法的应用，显著提高了患者满意度。
参考文献
杜旦锋.“扶正衡通疗法”理论阐释及实践体会[J].健康导报，2015，11(20)：229.
周际昌，王奇璐编.病人生活质量评价.实用肿瘤内科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：47～48.
黄天雯，肖萍，张伟玲。骨科专科护理环节质量持续改进的实践与效果[J].中国护理管理，2018，2(18)：228-231 (叶晓霞)
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚期阶段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤常见，其发生率高达15%～70%，其中骨转移患者1年内病理骨折发生率为22%～52%。骨转移伴发的疼痛、骨折、功能障碍、心理障碍等严重影响肿瘤患者的生活质量。我院从20016年6月～2018年5月，以基础护理质量管理为切入点，融入中医特色护理的“道理法术”。在扶正衡通疗法[1]的基本理念指导下，主张“扶正为主，平衡通畅”、重视“身心同调”，在基础护理方面开展了富有成效的工作，并通过第三方来客观评估服务质量。对生活质量改善和活动能力评价采用KPS评分，部分患者KPS级差[2]得以提高，取得了满意效果，病人基础护理合格率由上年91.2%上升为99.5%，现将粗浅经验介绍如下：
1 基础护理以人为本，职业道德根植于心
1.1 基础护理工作是保障护理质量和安全的基础，作为护士贴近病人、实现有效沟通的护理方法，也是观察病情的主要途径，直接体现“以人为本”的职业精神，因此需要有計划、系统地组织护士学习医学伦理学、护士职业道德修养等理论知识。促进全体护士思想上对基础护理工作能够高度重视，使得职业道德根植于心，进而自觉、认真地完成岗位职责。科室内部人人树立“整体观”，个个做到“扶助正气”，虚心学习中医治未病思想的精华，打造健康向上的团队。
1.2 弘扬爱岗敬业、勇于奉献的精神 。教育护士要以护理事业的先驱南丁格尔为榜样，克服个体不成熟状态的情绪波动，用心去呵护遭受癌痛折磨的病人，把爱心、细心、耐心、责任心贯穿于护理工作始终；学习中医名家“大医精诚”精神，处处做到关心病人、体贴病人、帮助病人，不忘从医的初心，脚踏实地做好基础护理工作。
1.3 营造人文关怀氛围，倡导用心工作理念 。在护理管理中实行人性化管理、人性化服务，营造和谐的护理工作环境，构建和谐的护患关系，在良好的人际关系氛围中，使护士积极愉快的工作，主动热情地为病人做好服务。学习“平衡通畅”理念，经常换位思考，能够避免科室内部不和谐的冲突发生。
2 提高对基础护理工作重要性认识
2.1 知行合一，首先充分理解和认识基础护理工作的意义 。每周合理利用业务学习时间，安排有资历的带教老师结合临床病人实际情况，重视理论联系实际地进行讲课、教学查房，提高当班护士观察病情的能力水平，认真完成基础护理工作。通过举一反三的带教学习，把先进的护理理念落到实处，不断提高护理技能的熟练程度。
2.2 知难而上，需要不断总结成功经验 。纠正护理缺欠，每天都找出基础护理工作中存在的薄弱环节并针对性地解决问题，不断总结成功经验的同时，查找、分析以往发生过的护理缺欠，用好思维导图等新型工具，吸取教训和提出改进措施，从而提高基础护理质量。
2.3 更上层楼，需要凝心聚力打造实干团队。认真落实基础护理工作，提高整体护理水平，做好基础护理工作，通过多种形式提供贴心服务，调和融洽护患关系，时时密切观察病情，了解病人内在需求，及时进行健康教育指导，及时解决病人存在的身心护理问题，住院就医过程的体验感得到显著改善。
3 加强重点病人基础护理质量监控.
3.1 对危重、新开展手术和刚结束放化疗的病人，以及疼痛评分大于7或注射唑来膦酸的患者，责任护士要根据病人现有和潜在的护理问题制定出严密的护理措施，给予重点关注、及时进行护理效果评价，力争达到预期目标。为此，我们采用中医综合强化的护理技术，例如中药足浴、经络保健操、音乐疗法、穴位按摩、特色敷贴等，受到患者的普遍欢迎。
3.2 护士长每日从早查房开始：一看、二问、三动手，检查夜班护士的工作质量，检查结果填护理工作情况量化表格，每项有相应分值，这样更好地促进护士自觉地工作流程、巡视制度进行主动服务，对当班病人病情做到心中有数，促进和提高骨科基础护理水平，同时又起到了对护理工作质量监控作用。中医特色服务加巡视增加了一点工作量，但使得我科住院期间的跌倒意外等情况下降为全院最低。
4 小结
恶性肿瘤是慢性的身心疾病，到了晚期阶段，饱受恶病质、疼痛等折磨，我们医护人员目前还不能根本上解除所有病痛，但是可以帮助他们安心、定心，及时处理住院期间的一些难治性状态。我们通过发展中西医结合的基础护理技术，重视骨科专科护理环节质量持续改进[3]，尤其引入情志调护和外用穴位敷贴等特色方法的应用，显著提高了患者满意度。
参考文献
杜旦锋.“扶正衡通疗法”理论阐释及实践体会[J].健康导报，2015，11(20)：229.
周际昌，王奇璐编.病人生活质量评价.实用肿瘤内科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：47～48.
黄天雯，肖萍，张伟玲。骨科专科护理环节质量持续改进的实践与效果[J].中国护理管理，2018，2(18)：228-231 (叶晓霞)