老年带状疱疹后遗神经痛的护理体会
【摘 要】目的：总结老年带状疱疹后遗神经痛的护理体会。方法：选择2016年4月-2017年4月在我院治療的49例老年带状疱疹后遗神经痛患者为观察对象，对所有观察对象行疼痛、心理护理等全方位护理，对比护理前后疼痛指数、疼痛频率、生活质量评分以及SAS、SDS评分。结果：全方位护理干预后，老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛指数、疼痛频率明显降低，生活质量明显提高，SAS、SDS评分明显降低，P<0.05，差异明显。结论：科学护理干预模式可有效缓解老年带状疱疹后遗神经痛情况，提升生活质量。
【关键词】老年；带状疱疹后遗神经痛；护理体会
【中图分类号】R473.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性皮肤病，此种病毒可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主细胞免疫功能低下时，病毒会再次被激发，再次激活的病毒沿着周围神经纤维再次移动到皮肤发生疱疹，并伴有疼痛感，该疾病多发群体为60岁以上老人，老年人免疫力低下，一旦发生疱疹，病毒对神经造成的伤害难以自我修复，发生后遗神经痛的概率随之增大，而且年龄越大，神经疼痛感越强烈〔1〕。采取科学的护理干预十分必要，本文为探究老年带状疱疹后遗神经痛的护理效果特进行此实验。
1 资料与护理方法
1.1 患者一般资料 选择2016年4月-2017年4月在我院治疗的49例老年带状疱疹后遗神经痛患者为观察对象，男患与女患比例为25：24，年龄在61-77岁之间，平均年龄(69.0±2.2)岁，侵入颈神经患者13例，侵入三叉神经患者12例，侵入肋间神经患者10例，侵入腰骶神经患者14例；合并高血压9例，合并糖尿病11例，合并冠心病10例，合并类风湿性关节炎9例，无其他疾病10例。
1.2 护理方法 一、疼痛护理，多数情况下老年带状疱疹后遗神经痛较为剧烈，护理人员对老年患者给予足够的关心，密切观察记录疼痛程度、频率、持续时间以及是否产生其他不适症，督促患者用药，并指导患者采取穴位压迫等手段进行自我镇痛，与家属沟通，可通过聊天、散步等途径分散患者注意力；二、对患者进行健康教育，日常生活中注重营养的摄入，保证充足睡眠，加强身体锻炼，主要目的为提升老年患者免疫力，增强其抗病能力，在疼痛未完全根治之前，叮嘱患者务必谨遵医嘱用药；三、并发症护理，密切观察患者情况，如果出现恶心呕吐、感觉障碍等症状，则应注意是否存在脑膜炎的前兆，如皮肤损害表现为出血性，注意患者是否伴有潜在恶性疾病，发现并发症，及时治疗；四、护理人员定时为患者清洁皮肤创面，若皮肤出现破溃，则需要采用药物进行治疗，破溃后结痂的皮肤也需要使用软膏涂抹，防止再次感染〔2〕。
1.3 观察指标 一、疼痛指数，采用视觉模拟评分表(VAS)进行评定；二、疼痛频率，以无疼痛、偶尔疼痛、经常性疼痛、长期持续疼痛进行评分；三、生活质量评分，采用SF36生活质量表进行评定；四、SAS、SDS评分〔3〕。
1.4 数据统计分析
疼痛指数、疼痛频率、生活质量评分、SAS、SDS评分均为计量资料，行T检验。
2 实验结果
2.1 疼痛指数、疼痛频率、生活质量评分对比 干预后，老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛指数、疼痛频率明显降低，生活质量明显提高，P<0.05，如表Ⅰ所示。
2.2 SAS、SDS评分对比 与干预前相对比，老年带状疱疹后遗神经痛患者SAS、SDS评分均显著降低，P<0.05，如表Ⅱ所示。
3 讨论
带状疱疹后遗神经痛在老年人群中发病率较高，发病机制比较复杂，涉及中枢以及外周等方面，通常皮肤疱疹消失后，疼痛感会持续三个月以上，持续时间较长者可达一年，甚至部分患者可能终身伴随疼痛，其严重程度以及发病概率随年龄的增大而增长，病程越长治疗越困难，尤其是五年以上病程，治疗难度极大，目前医学上尚无有效的根治方法，临床治疗主要以缓解症状为主〔4〕。带状疱疹伴发的后遗神经痛严重影响老年患者生活质量，导致患者失眠，发生焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，而这些负性情绪又会进一步加重疼痛反应，形成恶性循环，因此需给予老年带状疱疹后遗神经痛患者有效护理干预措施，并且护理干预过程需充分考虑患者生理、心理等多个维度，通过各因素协同作用，共同促进老年带状疱疹后遗神经痛患者的疾病康复〔5〕。
本文针对老年带状疱疹后遗神经痛的护理效果进行研究分析，选择在我院治疗的49例老年带状疱疹后遗神经痛患者为观察对象，通过统计数据对比，结果可以看出，护理干预后，老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛指数、疼痛频率均显著降低，生活质量显著提高，且焦虑、抑郁指数显著降低，由此可以说明，采取科学、有效的护理干预对降低老年带状疱疹后遗神经痛指数具有一定的积极作用。
参考文献
刘海燕.健康教育和心理护理对改善老年带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的作用[J].中国医学创新，2016，13(24)：70-73.
赵向琴.多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(21)：5407-5409.
蔡玲.综合护理干预对老年带状疱疹后遗神经痛患者负面情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(15)：98-99.
韩茜，申文.全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14(12)：54-55.
史兰辉，张玉珍，刘凤.中医情志护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者镇痛效果和疼痛阈值的影响[J].河北中医，2016，38(7)：1085-108 (郑小娇)
【关键词】老年；带状疱疹后遗神经痛；护理体会
【中图分类号】R473.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性皮肤病，此种病毒可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主细胞免疫功能低下时，病毒会再次被激发，再次激活的病毒沿着周围神经纤维再次移动到皮肤发生疱疹，并伴有疼痛感，该疾病多发群体为60岁以上老人，老年人免疫力低下，一旦发生疱疹，病毒对神经造成的伤害难以自我修复，发生后遗神经痛的概率随之增大，而且年龄越大，神经疼痛感越强烈〔1〕。采取科学的护理干预十分必要，本文为探究老年带状疱疹后遗神经痛的护理效果特进行此实验。
1 资料与护理方法
1.1 患者一般资料 选择2016年4月-2017年4月在我院治疗的49例老年带状疱疹后遗神经痛患者为观察对象，男患与女患比例为25：24，年龄在61-77岁之间，平均年龄(69.0±2.2)岁，侵入颈神经患者13例，侵入三叉神经患者12例，侵入肋间神经患者10例，侵入腰骶神经患者14例；合并高血压9例，合并糖尿病11例，合并冠心病10例，合并类风湿性关节炎9例，无其他疾病10例。
1.2 护理方法 一、疼痛护理，多数情况下老年带状疱疹后遗神经痛较为剧烈，护理人员对老年患者给予足够的关心，密切观察记录疼痛程度、频率、持续时间以及是否产生其他不适症，督促患者用药，并指导患者采取穴位压迫等手段进行自我镇痛，与家属沟通，可通过聊天、散步等途径分散患者注意力；二、对患者进行健康教育，日常生活中注重营养的摄入，保证充足睡眠，加强身体锻炼，主要目的为提升老年患者免疫力，增强其抗病能力，在疼痛未完全根治之前，叮嘱患者务必谨遵医嘱用药；三、并发症护理，密切观察患者情况，如果出现恶心呕吐、感觉障碍等症状，则应注意是否存在脑膜炎的前兆，如皮肤损害表现为出血性，注意患者是否伴有潜在恶性疾病，发现并发症，及时治疗；四、护理人员定时为患者清洁皮肤创面，若皮肤出现破溃，则需要采用药物进行治疗，破溃后结痂的皮肤也需要使用软膏涂抹，防止再次感染〔2〕。
1.3 观察指标 一、疼痛指数，采用视觉模拟评分表(VAS)进行评定；二、疼痛频率，以无疼痛、偶尔疼痛、经常性疼痛、长期持续疼痛进行评分；三、生活质量评分，采用SF36生活质量表进行评定；四、SAS、SDS评分〔3〕。
1.4 数据统计分析
疼痛指数、疼痛频率、生活质量评分、SAS、SDS评分均为计量资料，行T检验。
2 实验结果
2.1 疼痛指数、疼痛频率、生活质量评分对比 干预后，老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛指数、疼痛频率明显降低，生活质量明显提高，P<0.05，如表Ⅰ所示。
2.2 SAS、SDS评分对比 与干预前相对比，老年带状疱疹后遗神经痛患者SAS、SDS评分均显著降低，P<0.05，如表Ⅱ所示。
3 讨论
带状疱疹后遗神经痛在老年人群中发病率较高，发病机制比较复杂，涉及中枢以及外周等方面，通常皮肤疱疹消失后，疼痛感会持续三个月以上，持续时间较长者可达一年，甚至部分患者可能终身伴随疼痛，其严重程度以及发病概率随年龄的增大而增长，病程越长治疗越困难，尤其是五年以上病程，治疗难度极大，目前医学上尚无有效的根治方法，临床治疗主要以缓解症状为主〔4〕。带状疱疹伴发的后遗神经痛严重影响老年患者生活质量，导致患者失眠，发生焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，而这些负性情绪又会进一步加重疼痛反应，形成恶性循环，因此需给予老年带状疱疹后遗神经痛患者有效护理干预措施，并且护理干预过程需充分考虑患者生理、心理等多个维度，通过各因素协同作用，共同促进老年带状疱疹后遗神经痛患者的疾病康复〔5〕。
本文针对老年带状疱疹后遗神经痛的护理效果进行研究分析，选择在我院治疗的49例老年带状疱疹后遗神经痛患者为观察对象，通过统计数据对比，结果可以看出，护理干预后，老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛指数、疼痛频率均显著降低，生活质量显著提高，且焦虑、抑郁指数显著降低，由此可以说明，采取科学、有效的护理干预对降低老年带状疱疹后遗神经痛指数具有一定的积极作用。
参考文献
刘海燕.健康教育和心理护理对改善老年带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的作用[J].中国医学创新，2016，13(24)：70-73.
赵向琴.多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(21)：5407-5409.
蔡玲.综合护理干预对老年带状疱疹后遗神经痛患者负面情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(15)：98-99.
韩茜，申文.全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14(12)：54-55.
史兰辉，张玉珍，刘凤.中医情志护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者镇痛效果和疼痛阈值的影响[J].河北中医，2016，38(7)：1085-108 (郑小娇)