颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因分析及护理体会
【摘 要】目的：探讨颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因，制定针对性护理措施并实施。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的颈动脉内膜剥脱术患者20例为研究对象，均分为两组，对照组为常规护理，观察组为针对性护理，对比两组护理情况。结果：观察组的术后低血压发生率10.00%低于对照组的30.00%，观察组的生活质量、满意度评分高于对照组，统计学有意义(P<0.05)。结论：通过对颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因进行系统分析，制定针对性护理措施并实施，能够有效降低术后低血压发生率，提高生活质量和满意度，值得应用。
【关键词】颈动脉内膜剥脱术；术后低血压；原因分析；针对性护理
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
颈动脉内膜剥脱术为临床上常见的预防缺血性脑血管病变的方法，主要目的为切除粥样硬化斑块，避免斑块脱落导致缺血性脑血管病变的产生，该手术的应用，能够有效预防颈动脉狭窄，但是，在治疗的过程中，极易造成低血压的出现，进而使得脑组织血流灌注严重降低，进而形成脑部组织缺血、缺氧等严重并发症，如何在术后降低低血压的发生成为了关键所在[1]。本文为探讨颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因，制定针对性护理措施并实施。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的颈动脉内膜剥脱术患者20例为研究对象，均分为两组，每组10例，其中，对照组男性患者7例，女性患者3例，年龄在46-75岁，平均年龄为(57.21±1.25)岁；观察组男性患者8例，女性患者2例，年龄在45-76岁，平均年龄为(57.26±1.24)岁。两组在(年龄、性别)等方面，统计学无意义(P>0.05)。纳入标准：依据WHO中关于颈动脉内膜剥脱术的诊断标准[2]，确诊为颈动脉内膜剥脱术患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。
1.2 方法 通过对颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因进行系统分析，影响原因为：①颈动脉窦压力感受器受到刺激；②血容量较低；③迷走神经过度兴奋；④药物因素；
对照组为常规护理，依据原有的护理制度，严格执行相关护理操作；观察组为针对性护理，内容为：①加强患者术前血压的检测，在术前24h开始对患者的心率、血压等进行检测，每隔4-6h检测一次，做好记录；在进行测量时，应注意避开患者的不适、扣背、疼痛等，掌握患者的血压变化情况，及时发现低血压。②为患者建立两条以上的静脉通道，在患者的中心静脉为患者实施快速的滴注生理盐水、低分子右旋糖酐、林格氏液、输血等，有效补充患者血流量；依据患者血压、尿量、心率等数值，為患者补充剂量，动脉压不低于8.67kPa，CVP在0.06-0.12kPa的范围，尿量不低于0.5ml/(kg·h)，为患者提供充足的氧。③术后患者产生血压降低明显或低血压时间较长时，为患者应用血管活性药物，维持患者的血流动力学稳定性；依据患者血压的波动，给予适宜的剂量。
1.3 观察指标 观察两组术后低血压发生情况、生活质量、满意度评分情况。生活质量评分依据生活质量评分量表进行评价，0-100分，分数越高，表示生活质量越好，反之，生活质量越差。满意度评分依据问卷答题方式进行调查，0-100分，分数越高，表示满意度越高，反之，表示满意度越低[3]。
1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，分析，用()表示平均值，组间用t、检验，P<0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1 两组术后低血压发生情况 两组的术后低血压发生率为10.00%和30.00%，观察组的术后低血压发生率低于对照组，统计学有意义(P<0.05)；见表1。
2.2 两组生活质量、满意度评分情况 两组的生活质量、满意度评分进行比较，观察组的生活质量、满意度评分高于对照组，统计学有意义(P<0.05)；见表2。
3 讨论
低血压为颈动脉内膜剥脱术患者常见的并发症，一旦发生，会导致患者的治疗效果和预后受到严重负面影响，颈动脉内膜剥脱术为预防脑血管病变的常见手术方案，对预防脑卒中等脑血管疾病非常的有效，术后低血压现象的产生，会导致预防效果受到严重负面影响，在为患者进行颈动脉内膜剥脱术治疗的过程中，应尽量降低术后低血压的产生，应给予重视[4]。通过对颈动脉内膜剥脱术患者术后低血压的产生因素进行系统的分析，主要分为：①颈动脉窦压力感受器受到刺激；②血容量较低；③迷走神经过度兴奋；④药物因素；这些因素会导致低血压的发生率升高，针对这一现象，针对性护理干预措施的实施，能够很好的降低术后低血压发生率，提高患者的生活质量和满意度，应用价值极高，值得患者优先选用[5]。
综上所述，通过对颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因进行系统分析，制定针对性护理措施并实施，能够有效降低术后低血压发生率，提高生活质量和满意度，针对性护理值得颈动脉内膜剥脱术患者应用。
参考文献
艾瑞，刘静静，程晋成.颈动脉支架植入术的围手术期及并发症护理[J].海军医学杂志，2016，37(2)：176-178.
吴莺燕，吴婧，叶永根.颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2016，31(10)：944-945.
张莹，韩斌如，朱丛丛.颈动脉支架置入术后低血压的危险因素及护理干预措施[J].护理研究，2017，31(15)：1912-1914.
马志芬.颈动脉支架植入病人发生持续性低血压的危险因素分析及护理[J].护理研究，2016，30(2)：164-166.
付海英，侯水珍，王世春.1例颈动脉内膜剥脱术后体位性低血压患者的护理[J].中国临床护理，2017，9(4)：368-368. (顾雯)
【关键词】颈动脉内膜剥脱术；术后低血压；原因分析；针对性护理
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
颈动脉内膜剥脱术为临床上常见的预防缺血性脑血管病变的方法，主要目的为切除粥样硬化斑块，避免斑块脱落导致缺血性脑血管病变的产生，该手术的应用，能够有效预防颈动脉狭窄，但是，在治疗的过程中，极易造成低血压的出现，进而使得脑组织血流灌注严重降低，进而形成脑部组织缺血、缺氧等严重并发症，如何在术后降低低血压的发生成为了关键所在[1]。本文为探讨颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因，制定针对性护理措施并实施。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的颈动脉内膜剥脱术患者20例为研究对象，均分为两组，每组10例，其中，对照组男性患者7例，女性患者3例，年龄在46-75岁，平均年龄为(57.21±1.25)岁；观察组男性患者8例，女性患者2例，年龄在45-76岁，平均年龄为(57.26±1.24)岁。两组在(年龄、性别)等方面，统计学无意义(P>0.05)。纳入标准：依据WHO中关于颈动脉内膜剥脱术的诊断标准[2]，确诊为颈动脉内膜剥脱术患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。
1.2 方法 通过对颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因进行系统分析，影响原因为：①颈动脉窦压力感受器受到刺激；②血容量较低；③迷走神经过度兴奋；④药物因素；
对照组为常规护理，依据原有的护理制度，严格执行相关护理操作；观察组为针对性护理，内容为：①加强患者术前血压的检测，在术前24h开始对患者的心率、血压等进行检测，每隔4-6h检测一次，做好记录；在进行测量时，应注意避开患者的不适、扣背、疼痛等，掌握患者的血压变化情况，及时发现低血压。②为患者建立两条以上的静脉通道，在患者的中心静脉为患者实施快速的滴注生理盐水、低分子右旋糖酐、林格氏液、输血等，有效补充患者血流量；依据患者血压、尿量、心率等数值，為患者补充剂量，动脉压不低于8.67kPa，CVP在0.06-0.12kPa的范围，尿量不低于0.5ml/(kg·h)，为患者提供充足的氧。③术后患者产生血压降低明显或低血压时间较长时，为患者应用血管活性药物，维持患者的血流动力学稳定性；依据患者血压的波动，给予适宜的剂量。
1.3 观察指标 观察两组术后低血压发生情况、生活质量、满意度评分情况。生活质量评分依据生活质量评分量表进行评价，0-100分，分数越高，表示生活质量越好，反之，生活质量越差。满意度评分依据问卷答题方式进行调查，0-100分，分数越高，表示满意度越高，反之，表示满意度越低[3]。
1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，分析，用()表示平均值，组间用t、检验，P<0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1 两组术后低血压发生情况 两组的术后低血压发生率为10.00%和30.00%，观察组的术后低血压发生率低于对照组，统计学有意义(P<0.05)；见表1。
2.2 两组生活质量、满意度评分情况 两组的生活质量、满意度评分进行比较，观察组的生活质量、满意度评分高于对照组，统计学有意义(P<0.05)；见表2。
3 讨论
低血压为颈动脉内膜剥脱术患者常见的并发症，一旦发生，会导致患者的治疗效果和预后受到严重负面影响，颈动脉内膜剥脱术为预防脑血管病变的常见手术方案，对预防脑卒中等脑血管疾病非常的有效，术后低血压现象的产生，会导致预防效果受到严重负面影响，在为患者进行颈动脉内膜剥脱术治疗的过程中，应尽量降低术后低血压的产生，应给予重视[4]。通过对颈动脉内膜剥脱术患者术后低血压的产生因素进行系统的分析，主要分为：①颈动脉窦压力感受器受到刺激；②血容量较低；③迷走神经过度兴奋；④药物因素；这些因素会导致低血压的发生率升高，针对这一现象，针对性护理干预措施的实施，能够很好的降低术后低血压发生率，提高患者的生活质量和满意度，应用价值极高，值得患者优先选用[5]。
综上所述，通过对颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因进行系统分析，制定针对性护理措施并实施，能够有效降低术后低血压发生率，提高生活质量和满意度，针对性护理值得颈动脉内膜剥脱术患者应用。
参考文献
艾瑞，刘静静，程晋成.颈动脉支架植入术的围手术期及并发症护理[J].海军医学杂志，2016，37(2)：176-178.
吴莺燕，吴婧，叶永根.颈动脉内膜剥脱术后低血压的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2016，31(10)：944-945.
张莹，韩斌如，朱丛丛.颈动脉支架置入术后低血压的危险因素及护理干预措施[J].护理研究，2017，31(15)：1912-1914.
马志芬.颈动脉支架植入病人发生持续性低血压的危险因素分析及护理[J].护理研究，2016，30(2)：164-166.
付海英，侯水珍，王世春.1例颈动脉内膜剥脱术后体位性低血压患者的护理[J].中国临床护理，2017，9(4)：368-368. (顾雯)