改良塞丁格技术与传统PICC置管方法的对比观察与应用效果研究
【摘 要】目的：分析改良塞丁格技术与传统PICC置管方法的对比观察与护理效果。方法：选取本科收治的60例PICC置管患者，所有PICC置管患者的收取时间(2017年3月1日-2018年5月31日)，随机分为观察组一组(30例PICC置管患者)实施改良塞丁格技术、对照组一组(30例PICC置管患者)传统PICC置管。结果：观察组PICC置管患者的并发症发生率4.00%与对照组20.00%具有显著差异(P<0.05)；观察组PICC置管患者一次穿刺成功率97.00%高于对照组患者(P<0.05)。结论：通过对PICC置管患者实施改良塞丁格技术和优质护理后，取得显著效果，能降低患者并发症。
【关键词】改良塞丁格技术；传统PICC置管方法；观察；应用
【中图分类号】R495.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
研究显示，PICC置管患者近年来逐渐增加，而实施一项有效的置管方式十分重要，能显著提高置管成功率[1-2]。因此，我科对改良塞丁格技术与传统PICC置管方法进行对比观察和分析，见本文研究详细描述。
1 资料和方法
1.1 资料
选取本院收治的60例PICC置管患者，所有PICC置管患者的收取时间(2017年3月1日-2018年5月31日)，电脑随机分为两组。排除标准-(1)临床资料不完整患者、(2)严重精神疾病患者。纳入标准-(1)PICC置管患者60例均签署知情同意书、(2)经过我院新技术申报批准和同意。观察组；年龄：PICC置管患者年龄在30岁-70岁，平均年龄(40.21±1.02)岁，性别：18例女性患者、12例男性患者。对照组；年龄：PICC置管患者年龄在35岁-65岁，平均年龄(41.15±1.17)岁，性别：13例女性患者、17例男性患者。对照组30例和观察组30例PICC置管患者各项指标无差异，采用P>0.05表示。
1.2 方法
1.2.1 置管方法
1.2.1.1 对照组30例均使用传统PICC置管和围管期护理。
使用PICC套装，穿刺针是14G、选择好患者血管后，消毒并铺无菌洞巾，使用穿刺针进行穿刺，见回血之后，将穿刺针针芯撤出，使用小拇指、无名指、左手中指按住患者穿刺点上方，将导管自插管鞘短距离、缓慢以及匀速送入。导管尖端均位于上腔静脉。
1.2.1.2 观察组30例均使用改良塞丁格技术和围管期护理。
使用空心套管进行穿刺，见回血后推送导丝，将穿刺针撤除后，保留导丝在原位，局部麻醉、使用扩皮刀扩皮，在导丝下方放置无菌纱布，沿着导丝将插管器送入，将插管器上锁扣拧开，分离插管鞘、扩张器，拔出扩张器和导丝，保障插管鞘不发生移位，在插管鞘下方放置无菌纱布，将导管自插管鞘匀速、缓慢置入。导管尖端均位于上腔静脉。
1.2.2 围管期护理
1.2.2.1 置管前护理：向病人及家属进行相关知识宣教，了解术后并发症，消除病人恐惧心理，全程配合置管。
1.2.2.2 置管中护理：严格执行无菌技术，选取合适的血管，术中多与病人交流，缓解病人紧张情绪，避免血管痉挛。
1.2.2.3 置管后护理：密切观察穿刺点出血、静脉炎和静脉血栓等并发症；每周定期测量臂围并进行导管维护；进行带管期间导管异常及日常维护注意事项的健康宣教。
1.3 观察指标
对比对照组、观察组两组PICC置管患者的并发症发生率、一次置管成功率。
1.4 统计学处理
本次研究中实施-SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组PICC置管患者的并发症发生率进行统计，两组患者指标对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。
2 结果
2.1 对比并发症发生率 观察组PICC置管患者的并发症发生率4.00%与对照组20.00%具有显著差异(P<0.05)，见表1所示。
2.2 对比一次置管成功率 观察组PICC置管患者一次置管成功率97.00%高于对照组患者(P<0.05)，见表2所示。
3 讨论
研究显示，PICC主要是应用在需要长时间输液的患者中，其具有显著优势，而对患者实施不同的置管技术，具有不同的效果[2-3]。顾景艳等[4]研究也显示，传统 PICC置管穿刺针型号较大，一次穿刺成功率相对较低，容易发生血管内膜损伤，增加术后并发症发生率。改良塞丁格技术为新型的置管技術，其与传统置管技术相比，具有诸多优势，改良塞丁格技术具有并发症少、成功率高等特点，能显著降低患者并发症，提高一次置管成功率，同时在置管过程中实施围管期护理，能显著提高置管效果[5-6]。经研究表明，观察组PICC置管患者的并发症发生率7.00%与对照组37.00%具有显著差异(P<0.05)；观察组PICC置管患者一次置管成功率97.00%高于对照组患者80%(P<0.05)。
综上所述，通过对PICC置管患者实施改良塞丁格技术，有效的解决了患者外周血管条件差，传统PICC置管困难的问题，值得在进一步推广及运用。
参考文献
李莉，龚浩.B超引导下改良塞丁格技术在肿瘤患者PICC置管中的应用[J].临床和实验医学杂志，2013，12(10)：766-767.
江文娟，陈艳飞.B型超声引导下结合改良塞丁格技术与传统PICC置管方法的比较[J].临床合理用药杂志，2013，6(19)：126-127.
方云.血液肿瘤患者采用改良塞丁格技术留置PICC的可行性研究[J].护理学杂志，2013，28(11)：18-19.
顾景艳，朱静，曹小云等.非超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术应用于化疗患者的对比观察[J].护士进修杂志，2016，31(14)：1320-1322.
倪升丽，宋琳，陈小梅等.超声辅助改良塞丁格技术用于颈胸部同步放化疗后PICC置管的研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(10)：168-169.
夏琛，卢爱霞，孙俊伟等.改良塞丁格技术联合血管超声在乳腺癌患者术后化疗经外周静脉置入中心静脉导管置管中的作用[J].中华临床营养杂志，2014，22(3)：187-190. (潘琳 吴海英 徐晔)
【关键词】改良塞丁格技术；传统PICC置管方法；观察；应用
【中图分类号】R495.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
研究显示，PICC置管患者近年来逐渐增加，而实施一项有效的置管方式十分重要，能显著提高置管成功率[1-2]。因此，我科对改良塞丁格技术与传统PICC置管方法进行对比观察和分析，见本文研究详细描述。
1 资料和方法
1.1 资料
选取本院收治的60例PICC置管患者，所有PICC置管患者的收取时间(2017年3月1日-2018年5月31日)，电脑随机分为两组。排除标准-(1)临床资料不完整患者、(2)严重精神疾病患者。纳入标准-(1)PICC置管患者60例均签署知情同意书、(2)经过我院新技术申报批准和同意。观察组；年龄：PICC置管患者年龄在30岁-70岁，平均年龄(40.21±1.02)岁，性别：18例女性患者、12例男性患者。对照组；年龄：PICC置管患者年龄在35岁-65岁，平均年龄(41.15±1.17)岁，性别：13例女性患者、17例男性患者。对照组30例和观察组30例PICC置管患者各项指标无差异，采用P>0.05表示。
1.2 方法
1.2.1 置管方法
1.2.1.1 对照组30例均使用传统PICC置管和围管期护理。
使用PICC套装，穿刺针是14G、选择好患者血管后，消毒并铺无菌洞巾，使用穿刺针进行穿刺，见回血之后，将穿刺针针芯撤出，使用小拇指、无名指、左手中指按住患者穿刺点上方，将导管自插管鞘短距离、缓慢以及匀速送入。导管尖端均位于上腔静脉。
1.2.1.2 观察组30例均使用改良塞丁格技术和围管期护理。
使用空心套管进行穿刺，见回血后推送导丝，将穿刺针撤除后，保留导丝在原位，局部麻醉、使用扩皮刀扩皮，在导丝下方放置无菌纱布，沿着导丝将插管器送入，将插管器上锁扣拧开，分离插管鞘、扩张器，拔出扩张器和导丝，保障插管鞘不发生移位，在插管鞘下方放置无菌纱布，将导管自插管鞘匀速、缓慢置入。导管尖端均位于上腔静脉。
1.2.2 围管期护理
1.2.2.1 置管前护理：向病人及家属进行相关知识宣教，了解术后并发症，消除病人恐惧心理，全程配合置管。
1.2.2.2 置管中护理：严格执行无菌技术，选取合适的血管，术中多与病人交流，缓解病人紧张情绪，避免血管痉挛。
1.2.2.3 置管后护理：密切观察穿刺点出血、静脉炎和静脉血栓等并发症；每周定期测量臂围并进行导管维护；进行带管期间导管异常及日常维护注意事项的健康宣教。
1.3 观察指标
对比对照组、观察组两组PICC置管患者的并发症发生率、一次置管成功率。
1.4 统计学处理
本次研究中实施-SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组PICC置管患者的并发症发生率进行统计，两组患者指标对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。
2 结果
2.1 对比并发症发生率 观察组PICC置管患者的并发症发生率4.00%与对照组20.00%具有显著差异(P<0.05)，见表1所示。
2.2 对比一次置管成功率 观察组PICC置管患者一次置管成功率97.00%高于对照组患者(P<0.05)，见表2所示。
3 讨论
研究显示，PICC主要是应用在需要长时间输液的患者中，其具有显著优势，而对患者实施不同的置管技术，具有不同的效果[2-3]。顾景艳等[4]研究也显示，传统 PICC置管穿刺针型号较大，一次穿刺成功率相对较低，容易发生血管内膜损伤，增加术后并发症发生率。改良塞丁格技术为新型的置管技術，其与传统置管技术相比，具有诸多优势，改良塞丁格技术具有并发症少、成功率高等特点，能显著降低患者并发症，提高一次置管成功率，同时在置管过程中实施围管期护理，能显著提高置管效果[5-6]。经研究表明，观察组PICC置管患者的并发症发生率7.00%与对照组37.00%具有显著差异(P<0.05)；观察组PICC置管患者一次置管成功率97.00%高于对照组患者80%(P<0.05)。
综上所述，通过对PICC置管患者实施改良塞丁格技术，有效的解决了患者外周血管条件差，传统PICC置管困难的问题，值得在进一步推广及运用。
参考文献
李莉，龚浩.B超引导下改良塞丁格技术在肿瘤患者PICC置管中的应用[J].临床和实验医学杂志，2013，12(10)：766-767.
江文娟，陈艳飞.B型超声引导下结合改良塞丁格技术与传统PICC置管方法的比较[J].临床合理用药杂志，2013，6(19)：126-127.
方云.血液肿瘤患者采用改良塞丁格技术留置PICC的可行性研究[J].护理学杂志，2013，28(11)：18-19.
顾景艳，朱静，曹小云等.非超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术应用于化疗患者的对比观察[J].护士进修杂志，2016，31(14)：1320-1322.
倪升丽，宋琳，陈小梅等.超声辅助改良塞丁格技术用于颈胸部同步放化疗后PICC置管的研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(10)：168-169.
夏琛，卢爱霞，孙俊伟等.改良塞丁格技术联合血管超声在乳腺癌患者术后化疗经外周静脉置入中心静脉导管置管中的作用[J].中华临床营养杂志，2014，22(3)：187-190. (潘琳 吴海英 徐晔)