农村留守儿童生殖健康教育干预效果探讨
【摘 要】目的：结合目前的农村留守儿童群体特征进行生殖健康教育，观察其教育的干预效果。方法：下乡收集留守儿童的资料共120例进行跟踪调查，对该调查的对象进行生殖健康教育的讲座，并通过问题互动的形式，了解留守儿童掌握的生殖健康有关知识层次，并对留守儿童的个人健康问题作答，促使留守儿童对生殖健康具备科学的认知，为其一个月的教育活动中，每天一个小时的讲座互动，结合不同年龄的留守儿童生殖卫生习惯与农村的留守儿童卫生条件，提出对应性的建议，一个月后进行统一的测评，考察对农村留守儿童的生殖健康干预效果。结果：留守儿童从苍白的生殖认知到全面的了解，完成了健康认知的转化，在考核中，留守儿童100%达到合格，其中有82%的留守儿童达到优秀水平，对于随机化提出的有关生殖健康问题，留守儿童能够应对自如，生活中留守儿童也开始沿用所学的知识，更加注重健康与卫生，总体的干预效果较好。结论：农村留守儿童处于较为封闭的环境中，对于普及的生殖健康知识与青春期的健康问题关注度不高，通过为其一个月的生殖健康教育，随着与留守儿童的互动探究，留守儿童逐渐建立了生殖健康意识，取得了较好的教育效果。
【关键词】农村；留守儿童；生殖健康教育；干预效果
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
引言：农村地区的卫生条件与经濟水平都相对较落后，农村的留守儿童在缺乏家长看护的情况下，对于自身的卫生与生殖的健康关注度不高，甚至被忽视，造成潜在的健康隐患，结合以上的问题，采取主动的留守儿童生殖健康教育干预，结合农村的地区状况，了解留守儿童的生殖健康需求，进行一段时间的连续化干预，使得留守儿童逐渐拓展了认知空间，对于生殖的健康重视起来，根据当地的条件，提高了卫生的水平，使得留守儿童具备科学的常规化理解，规避健康隐患的衍生，并获得了良好的反馈。
一、资料与方法
1.一般资料 选取某省农村中学120名留守儿童作为研究对象。纳入标准：年龄不超过16周岁，父母一方或双方外出务工无法与其共同生活且身体健康的儿童。排除标准：双方父母均与其共同生活、父母双亡、身体残疾或患有疾病的儿童。年龄11～16岁，平均13.87岁
2方法 生殖健康咨询师定期到校开展青春期生殖健康教育，主要通过讲座、话题讨论等形式，讲解青春期生殖健康相关知识、态度、行为，主要包括青春期性生理、性心理、性病预防、婚前性行为、生殖与避孕等内容。本干预活动时间为1个月，每天1次，采用自制农村留守儿童生殖健康知识、态度、行为综合评价问卷表，对干预前后的留守儿童进行问卷调查，问卷内容包括青春期性生理常识、性观念与态度、性控制力及社会适应能力。为保证调查质量，调查前对调查员统一培训，问卷采用匿名形式、当场填写。
3.统计学方法 用 EpiData3.1软件建立数据库，双份录入并进行逻辑检查，采用 SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料采用百分比( %) 表示，比较采用 检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
干预后，留守儿童的生殖健康相关知识水平明显提高，正确认识男女不同年龄进入青春期由干预前的68.9%上升到81.3%； 正确知晓男性青春期发育特征由干预前的63.6% 上升到69.1%； 知道正常月经周期为28～35d 由干预前的57.5%上升到67.9%； 知晓青春期的男孩和女孩都要注意生殖器卫生由干预前的87.4%上升到90.2%； 知道偶尔的性接触能怀孕由干预前的68.2%上升到79.2%。知道避孕套可以避免怀孕由干预前的53.0%上升到84.5%； 知晓自然分娩时胎儿从母亲何处分娩出由干预前的85.7%上升到93.6%； 知晓女性从第一次月经开始就有怀孕的可能由干预前的44.5% 上升到64.5%； 知晓胎儿由何发育而来由干预前的78.3% 上升到83.6%。上述差异均具有统计学意义( P<0.05) 。干预后调查对象正确知晓女性青春期发育特征由干预前的73.6% 上升到94.3%，但其差异无统计学意义( P>0.5) 。见表1。
三、讨论
本研究结果显示：生殖健康咨询师入校开展青春期生殖健康教育的干预方法，显著提高了农村留守儿童的生殖健康相关知识水平，但是一些项目的知晓率仍然较低，相关的生殖健康教育仍须亟待加强。经过干预农村留守儿童能对待首次遗精或月经、色情相关内容持正确态度的比例较干预前显著提高； 希望好朋友中有异性的比例较干预前明显升高，这也是儿童发育到一定程度的必然结果； 对中学生谈恋爱持赞成态度的比例较干预前有所升高，但差异无统计学意义( P>0.05)，这可能与农村留守儿童青春期发育、社会大环境变化有关； 对中学生有性行为持赞成态度的比例有所下降，但其差异无统计学意义( P>0.05)，这与以往研究结果是一致的，青少年对性相关问题的开放态度，是一个较难逆转的过程。干预对农村留守儿童的生殖健康相关行为影响较小，其原因可能是干预时间较短，而人的意识或行为的改变需要一个漫长的过程。儿童少年期是变化最快的人生阶段，不良的生活环境容易诱使农村留守儿童产生一些错误的性与生殖健康相关知识、态度和行为，并会导致一系列不良后果。农村留守儿童因父母外出务工导致家庭生殖健康教育缺失，学校生殖健康教育往往也流于形式，因此，需要社会对农村留守儿童生殖健康给予更多的关注。综上所述，构建以农村社区为基础的生殖健康教育服务体系，利用社区本地资源为留守儿童提供生殖健康教育显得尤为重要。社区生殖健康咨询师是农村生殖生殖健康教育服务体系重要组成部分，他们可以为农村留守儿童提供专业的生殖健康咨询与服务，包括性传播疾病和艾滋病预防、性心理健康和性保健等，专业性强的生殖健康咨询师入校开展农村留守儿童青春期生殖健康教育的形式值得推广。
参考文献
章能胜，陈晓玲，程进.农村留守儿童与非留守儿童生殖健康知识态度行为比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(8) ：1065-1067.
毛京沭，史智鹏.农村留守儿童性与生殖健康现状及影响因素研究[J].中国性科学，2016，25(3) ：131-135.
[3茅群霞.我国农村地区青少年生殖健康状况[J].中国计划生育学杂志，2015，23(9) ：645-648.
孟琴.青春期留守儿童性心理健康现状及干预[D].昆明云南师范大学，2015. (袁桂花)
【关键词】农村；留守儿童；生殖健康教育；干预效果
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
引言：农村地区的卫生条件与经濟水平都相对较落后，农村的留守儿童在缺乏家长看护的情况下，对于自身的卫生与生殖的健康关注度不高，甚至被忽视，造成潜在的健康隐患，结合以上的问题，采取主动的留守儿童生殖健康教育干预，结合农村的地区状况，了解留守儿童的生殖健康需求，进行一段时间的连续化干预，使得留守儿童逐渐拓展了认知空间，对于生殖的健康重视起来，根据当地的条件，提高了卫生的水平，使得留守儿童具备科学的常规化理解，规避健康隐患的衍生，并获得了良好的反馈。
一、资料与方法
1.一般资料 选取某省农村中学120名留守儿童作为研究对象。纳入标准：年龄不超过16周岁，父母一方或双方外出务工无法与其共同生活且身体健康的儿童。排除标准：双方父母均与其共同生活、父母双亡、身体残疾或患有疾病的儿童。年龄11～16岁，平均13.87岁
2方法 生殖健康咨询师定期到校开展青春期生殖健康教育，主要通过讲座、话题讨论等形式，讲解青春期生殖健康相关知识、态度、行为，主要包括青春期性生理、性心理、性病预防、婚前性行为、生殖与避孕等内容。本干预活动时间为1个月，每天1次，采用自制农村留守儿童生殖健康知识、态度、行为综合评价问卷表，对干预前后的留守儿童进行问卷调查，问卷内容包括青春期性生理常识、性观念与态度、性控制力及社会适应能力。为保证调查质量，调查前对调查员统一培训，问卷采用匿名形式、当场填写。
3.统计学方法 用 EpiData3.1软件建立数据库，双份录入并进行逻辑检查，采用 SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料采用百分比( %) 表示，比较采用 检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
干预后，留守儿童的生殖健康相关知识水平明显提高，正确认识男女不同年龄进入青春期由干预前的68.9%上升到81.3%； 正确知晓男性青春期发育特征由干预前的63.6% 上升到69.1%； 知道正常月经周期为28～35d 由干预前的57.5%上升到67.9%； 知晓青春期的男孩和女孩都要注意生殖器卫生由干预前的87.4%上升到90.2%； 知道偶尔的性接触能怀孕由干预前的68.2%上升到79.2%。知道避孕套可以避免怀孕由干预前的53.0%上升到84.5%； 知晓自然分娩时胎儿从母亲何处分娩出由干预前的85.7%上升到93.6%； 知晓女性从第一次月经开始就有怀孕的可能由干预前的44.5% 上升到64.5%； 知晓胎儿由何发育而来由干预前的78.3% 上升到83.6%。上述差异均具有统计学意义( P<0.05) 。干预后调查对象正确知晓女性青春期发育特征由干预前的73.6% 上升到94.3%，但其差异无统计学意义( P>0.5) 。见表1。
三、讨论
本研究结果显示：生殖健康咨询师入校开展青春期生殖健康教育的干预方法，显著提高了农村留守儿童的生殖健康相关知识水平，但是一些项目的知晓率仍然较低，相关的生殖健康教育仍须亟待加强。经过干预农村留守儿童能对待首次遗精或月经、色情相关内容持正确态度的比例较干预前显著提高； 希望好朋友中有异性的比例较干预前明显升高，这也是儿童发育到一定程度的必然结果； 对中学生谈恋爱持赞成态度的比例较干预前有所升高，但差异无统计学意义( P>0.05)，这可能与农村留守儿童青春期发育、社会大环境变化有关； 对中学生有性行为持赞成态度的比例有所下降，但其差异无统计学意义( P>0.05)，这与以往研究结果是一致的，青少年对性相关问题的开放态度，是一个较难逆转的过程。干预对农村留守儿童的生殖健康相关行为影响较小，其原因可能是干预时间较短，而人的意识或行为的改变需要一个漫长的过程。儿童少年期是变化最快的人生阶段，不良的生活环境容易诱使农村留守儿童产生一些错误的性与生殖健康相关知识、态度和行为，并会导致一系列不良后果。农村留守儿童因父母外出务工导致家庭生殖健康教育缺失，学校生殖健康教育往往也流于形式，因此，需要社会对农村留守儿童生殖健康给予更多的关注。综上所述，构建以农村社区为基础的生殖健康教育服务体系，利用社区本地资源为留守儿童提供生殖健康教育显得尤为重要。社区生殖健康咨询师是农村生殖生殖健康教育服务体系重要组成部分，他们可以为农村留守儿童提供专业的生殖健康咨询与服务，包括性传播疾病和艾滋病预防、性心理健康和性保健等，专业性强的生殖健康咨询师入校开展农村留守儿童青春期生殖健康教育的形式值得推广。
参考文献
章能胜，陈晓玲，程进.农村留守儿童与非留守儿童生殖健康知识态度行为比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(8) ：1065-1067.
毛京沭，史智鹏.农村留守儿童性与生殖健康现状及影响因素研究[J].中国性科学，2016，25(3) ：131-135.
[3茅群霞.我国农村地区青少年生殖健康状况[J].中国计划生育学杂志，2015，23(9) ：645-648.
孟琴.青春期留守儿童性心理健康现状及干预[D].昆明云南师范大学，2015. (袁桂花)