脑脊液(CSF)γ—干扰素(IFN—γ)检测在小儿中枢神经系统感染诊断中的应用
【摘 要】目的：脑脊液(CSF)γ-干扰素(IFN-γ)检测在小儿中枢神经系统感染诊断中的应用。方法：选取2015年1月-2016年12月我院收治的小儿中枢神经系统感染42例，采用双抗体夹心ELISA法检测中枢神经系统感染患者为研究组，另选取非中枢神经系统感染患儿45例为对照组，测定体内的脑脊液(CSF)γ-干扰素(IFN-γ)含量，分析小儿中枢神经系统感染中IFNγ的变化情况，并根据观察分析其在中枢神经系统感染诊断中的应用方面的作用。结果：研究组IL-8、IFNγ、TNF-a水平明显高于对照组(P<0.05)。结论：通过观测IFNγ水平可以对小儿中枢神经感染进行诊断。
【关键词】脑脊液(CSF)γ-干擾素(IFN-γ)；中枢神经系统感染；诊断
[Abstract] Objective：To investigate the application of cerebrospinal fluid ( CSF ) interferon-γ ( IFN - γ ) in the diagnosis of central nervous system infection in children.Methods：42children with central nervous system infection admitted to our hospital from January2015to December2016were selected， and tuberculosis meningitis patients were detected by double antibody sandwich ELISA as the research group， and45children with non-central nervous system infection were selected as the control group.the content of IFN - γ in cerebrospinal fluid ( CSF ) was measured， and the changes of IFN - γ in children with central nervous system infection were analyzed， and its application in the diagnosis of central nervous system infection was analyzed according to observation.Results： the levels of il -8， IFN γ and TNF - a in the study group were significantly higher than those in the control group ( p<0.05).Conclusion： by observing IFN γ level， we can intuitively monitor the condition of patients with acute progressive cerebral infarction.
[Key words] the CSF has been tested and tested； Central nervous system infection； The diagnosis
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
随着越来越多抗生素的应用，患儿的化脓性脑膜炎虽然已经接受过治疗，但是临床上对于该病的诊断具有一定困难，细胞因子可介导炎症反应并在中枢神经系统感染中发挥重要作用。本研究通过对我院儿科收治的中枢神经系统感染患儿进行分析，对脑脊液(CSF)γ-干扰素(IFN-γ)水平进行检测，探究其在小儿中枢神经系统感染诊断中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年12月我院收治的42例患儿。纳入标准：均经过颅脑CT确诊；患儿家属知情且同意本次研究。排除标准：严重肝肾功能疾病；其他类神经系统病症；近期内服用过免疫抑制剂患者；治疗期间生活、居住不在本地区的患者；患者合并有精神疾病或意识不清晰不能积极配合[1]。研究组男22例，女20例，年龄5个月-12岁；对照组男22例，女23例，年龄5个月-13岁。所有研究对象均符合上述条件，两组患者的一般资料有可比性(P>0.05)，均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法 所有患者入院经确诊后行腰椎穿刺检查，取1-5d的脑脊液4ml左右，通过常规细胞计数以及生化检查方法进行检查，采用双抗体夹心ELISA法检测IFN-γ、TNF-a和IL-8水平[2]。
1.3 统计学方法 数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用(%)以及t检测()，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者炎性因子对比
研究组IL-8、IFNγ、TNF-a水平明显高于对照组(P<0.05)，具体结果见表1。
3 讨论
中枢神经感染是指脑膜炎、大脑炎、脑炎以及蠕虫感染等，病原体可侵犯中枢神经系统，一旦脑或脊髓被感染后果十分严重，其致死率和致残率较高。干扰素可在健康组织细胞中产生抗病毒蛋白，从而对病毒起到阻止mRNA功能以及促进分解mRNA的作用，如此一来病毒则不能在细胞内进行复制，抑制病毒散播，保护人体不受病毒危害。IFN-γ的水平变化在反映病脑发展过程中有重要意义。
中枢神经系统疾病主要包括：(1)中枢神经系统感染性疾病；(2)中枢神经系统肿瘤；(3)中枢神经系统血管炎。化脓性脑膜脑炎的主要特点是：中性粒细胞的脑脊液白细胞增多；结核性脑膜脑炎的主要特点是：中性粒细胞伴有激活单核细胞和淋巴细胞等。病毒性脑膜脑炎的主要特点是：淋巴细胞的脑脊液白细胞显著增多。IFN-γ具有影响细胞生长的作用，具有抗病毒、调节、分化免疫功能等。Th细胞可以分化为Th1和Th2细胞，其中Th1细胞可以表达出IFNγ因子，其作用是介导细胞发生免疫反应，而Th2细胞则可以表达IL-4因子，该因子可以参与体液反应。IFNγ因子和IL-4因子可以共同维持Th1和Th2细胞的平衡关系。IFN-γ主要在活化的TH1细胞和NK细胞中产生，对粒细胞、单核局吞噬细胞的活化增殖和分化进行诱导，使其聚集在感染部位进行吞噬杀伤，促进炎性因子抑制效应，是机体免疫调节的重要部分。因此IFN-γ在患者体内的含量较高，正说明在病变部位聚集大量的免疫细胞，体现出脑膜局部细胞免疫能力，因此研究组IL-8、IFNγ、TNF-a水平明显高于对照组(P<0.05)。
综上所述，通过观测IL-18、IFNγ、IP10、IL-4水平可以直观的对急性进展脑梗死患者的病情进行监控，有效改善临床症状，减少用药时间，值得推广和应用。
参考文献
熊学琴，胡家胜，刘智胜，等.乳酸脱氢酶和中性粒细胞CD64与脑脊液β2微球蛋白检测对小儿中枢神经系统感染的诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(22)：5247-5250.
刘兵，姚长青，赵树军，等.磁共振成像联合脑脊液检测对中枢神经感染的鉴别诊断效果[J].中华医院感染学杂志，2017，27(13)：2943-2946. (张佳婕)
【关键词】脑脊液(CSF)γ-干擾素(IFN-γ)；中枢神经系统感染；诊断
[Abstract] Objective：To investigate the application of cerebrospinal fluid ( CSF ) interferon-γ ( IFN - γ ) in the diagnosis of central nervous system infection in children.Methods：42children with central nervous system infection admitted to our hospital from January2015to December2016were selected， and tuberculosis meningitis patients were detected by double antibody sandwich ELISA as the research group， and45children with non-central nervous system infection were selected as the control group.the content of IFN - γ in cerebrospinal fluid ( CSF ) was measured， and the changes of IFN - γ in children with central nervous system infection were analyzed， and its application in the diagnosis of central nervous system infection was analyzed according to observation.Results： the levels of il -8， IFN γ and TNF - a in the study group were significantly higher than those in the control group ( p<0.05).Conclusion： by observing IFN γ level， we can intuitively monitor the condition of patients with acute progressive cerebral infarction.
[Key words] the CSF has been tested and tested； Central nervous system infection； The diagnosis
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
随着越来越多抗生素的应用，患儿的化脓性脑膜炎虽然已经接受过治疗，但是临床上对于该病的诊断具有一定困难，细胞因子可介导炎症反应并在中枢神经系统感染中发挥重要作用。本研究通过对我院儿科收治的中枢神经系统感染患儿进行分析，对脑脊液(CSF)γ-干扰素(IFN-γ)水平进行检测，探究其在小儿中枢神经系统感染诊断中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年12月我院收治的42例患儿。纳入标准：均经过颅脑CT确诊；患儿家属知情且同意本次研究。排除标准：严重肝肾功能疾病；其他类神经系统病症；近期内服用过免疫抑制剂患者；治疗期间生活、居住不在本地区的患者；患者合并有精神疾病或意识不清晰不能积极配合[1]。研究组男22例，女20例，年龄5个月-12岁；对照组男22例，女23例，年龄5个月-13岁。所有研究对象均符合上述条件，两组患者的一般资料有可比性(P>0.05)，均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法 所有患者入院经确诊后行腰椎穿刺检查，取1-5d的脑脊液4ml左右，通过常规细胞计数以及生化检查方法进行检查，采用双抗体夹心ELISA法检测IFN-γ、TNF-a和IL-8水平[2]。
1.3 统计学方法 数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用(%)以及t检测()，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者炎性因子对比
研究组IL-8、IFNγ、TNF-a水平明显高于对照组(P<0.05)，具体结果见表1。
3 讨论
中枢神经感染是指脑膜炎、大脑炎、脑炎以及蠕虫感染等，病原体可侵犯中枢神经系统，一旦脑或脊髓被感染后果十分严重，其致死率和致残率较高。干扰素可在健康组织细胞中产生抗病毒蛋白，从而对病毒起到阻止mRNA功能以及促进分解mRNA的作用，如此一来病毒则不能在细胞内进行复制，抑制病毒散播，保护人体不受病毒危害。IFN-γ的水平变化在反映病脑发展过程中有重要意义。
中枢神经系统疾病主要包括：(1)中枢神经系统感染性疾病；(2)中枢神经系统肿瘤；(3)中枢神经系统血管炎。化脓性脑膜脑炎的主要特点是：中性粒细胞的脑脊液白细胞增多；结核性脑膜脑炎的主要特点是：中性粒细胞伴有激活单核细胞和淋巴细胞等。病毒性脑膜脑炎的主要特点是：淋巴细胞的脑脊液白细胞显著增多。IFN-γ具有影响细胞生长的作用，具有抗病毒、调节、分化免疫功能等。Th细胞可以分化为Th1和Th2细胞，其中Th1细胞可以表达出IFNγ因子，其作用是介导细胞发生免疫反应，而Th2细胞则可以表达IL-4因子，该因子可以参与体液反应。IFNγ因子和IL-4因子可以共同维持Th1和Th2细胞的平衡关系。IFN-γ主要在活化的TH1细胞和NK细胞中产生，对粒细胞、单核局吞噬细胞的活化增殖和分化进行诱导，使其聚集在感染部位进行吞噬杀伤，促进炎性因子抑制效应，是机体免疫调节的重要部分。因此IFN-γ在患者体内的含量较高，正说明在病变部位聚集大量的免疫细胞，体现出脑膜局部细胞免疫能力，因此研究组IL-8、IFNγ、TNF-a水平明显高于对照组(P<0.05)。
综上所述，通过观测IL-18、IFNγ、IP10、IL-4水平可以直观的对急性进展脑梗死患者的病情进行监控，有效改善临床症状，减少用药时间，值得推广和应用。
参考文献
熊学琴，胡家胜，刘智胜，等.乳酸脱氢酶和中性粒细胞CD64与脑脊液β2微球蛋白检测对小儿中枢神经系统感染的诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(22)：5247-5250.
刘兵，姚长青，赵树军，等.磁共振成像联合脑脊液检测对中枢神经感染的鉴别诊断效果[J].中华医院感染学杂志，2017，27(13)：2943-2946. (张佳婕)