品管圈活动在规范PICC维护流程中的应用效果研究
【摘 要】目的：对品管圈活动在规范PICC维护流程中的应用效果进行研究。方法：选取2014年6月～2015年6月我院50例患者进行PICC维护203次发生51次不规范执行次数(该阶段为未实施品管圈活动阶段)，及2016年6月～2017年6月我院50例患者进行PICC维护203次发生13次不规范执行次数(该阶段为实施品管圈活动阶段)进行回顾性分析。结果：2014年6月～2015年6月(未实施品管圈活动阶段)规范执行率为74.88%，2016年6月～2017年6月(实施品管圈活动阶段)规范执行率为93.60%，P<0.05。结论：品管圈活动在规范PICC维护流程中有利于提高PICC维护规范的执行率，降低并发症的发生。
【关键词】品管圈；PICC维护流程；研究效果
【中图分类号】R29.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
品管圈是目前医疗管理当中比较“活泼”的品管形式，该方法同样也是目前以来广泛运用于临床的一种护理，使医护人员组成小组，然后通过各自的思考以及经验，在进行护理的过程中存在的问题进行探讨，然后解答，得出更加有效的护理模式的一种方法[1]。因此，本次对品管圈活动在规范PICC维护流程中的应用效果进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般資料 选取2014年6月～2015年6月我院50例患者进行PICC维护203次发生51次不规范执行次数(该阶段为未实施品管圈活动阶段)，患者男性30例，女性20例，年龄(45.34±2.12)岁；同时选取2016年6月～2017年6月我院50例患者进行PICC维护203次发生13次不规范执行次数(该阶段为实施品管圈活动阶段)，患者男性28例，女性22例，年龄(48.23±2.33)岁；对比实施品管圈活动前后PICC维护规范执行情况，两组基本资料无显著差异，P>0.05，结具可比意义。
1.2 方法 (1)对核心问题的确定：对PICC置管资料进行总结，并明确核心问题。首先，对文本报告中存在的问题，通过建立“守护圈”的方案，寓意守护患者的生命安全。圈长职务由护士长担任，辅导员职务由科护士长担任，资料统计分析由医学博士负责。(2)对策实施与检讨：对于目前不科学的流程进行改进，圈组根据《静脉治疗护理操作技术与管理》[2]，同时借助相关的参考文献，对PICC的维护流程给予相应的修改和完善，将维护步骤更新为下述内容：①对输液的接头给予更换，②对导管进行冲洗，③对敷料更换；改善前医护人员采用治疗盘将维护的物品进行放置，该操作存在不便。故科室内应该积极配备相关的PICC维护车，并将物品准备齐全放置车内，每班应当做好清点、消毒、补充工作；我科根据新标准制定PICC维护手册和分解图谱，确保人手1份，图谱悬挂在PICC维护室内，保证医护人员随时可见。(2)采取ORTCC模型订制完善PICC维护培训和考核：改善前我科没有相应制度，圈组采用ORTCC模型订制完善PICC维护培训和考核制度，对于科内所有医护人员实施PICC相关维护理论知识以及技能训练，根据医护人员阶层的不同，采取相应的培训次数，对于不同层次的医护人员分层考核，使得PICC维护操作流程知晓率达到100%。(3)对医护人员的工作责任态度加强培训教育：如可以适当的采用奖惩的措施对于错误、遗漏以及缺陷的情况进行奖励和惩罚，以提高责任心。(4)在进行该模式中需要进行进一步改进和检讨，在日常标准化实施流程、考核的过程中，对于模式进行不断的完善，以确保良性的循环。
1.4 统计学方法 对本次研究中的实验组和对照组两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采取率(%)表示，对比以P小于或等于0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
品管圈活动实施前后医护人员PICC维护规范执行情况对比，从结果可知，2014年6月～2015年6月(未实施品管圈活动阶段)规范执行率为74.88%，2016年6月～2017年6月(实施品管圈活动阶段)规范执行率为93.60%，P<0.05，见表1。
3 讨论
PICC倘若没有进行有效的维护会增加并发症的发生几率，不但降低患者的生活质量，同时增加了其住院的时间。随着医学的进步，在PICC维护护理工作中，积极采用品管圈活动，有利于提高医护人员对PICC维护的重视程度，同时有利于提高护理的水平，有利于巩固医护人员的知识水平和操作能力。通过熟悉的掌握各项操作，有利于降低差池，提高工作的效果，有利于患者获得更好的服务质量。品管圈活动的运用，不仅仅作为提升质量绩效牵引手段，更多的侧重于通过凭借科学的方式，推动PICC维护流程的实施，以确保质量持续提升，由点及面，循序渐进的完成工作，并且以自发性、主动性为原则，将奖惩的模式进行完善，以利于更好的实现由局部影响整体的管理[3]。另外，品管圈重视组织能力以及协同能力和执行能力，因此对于建立和采用新型的管理模式，需要积极对相关的医护人员进行培训和教育，确保其对自身职责的明确。
通过本次研究结果表示，2014年6月～2015年6月(未实施品管圈活动阶段)规范执行率为74.88%，2016年6月～2017年6月(实施品管圈活动阶段)规范执行率为93.60%，P<0.05。提示为通过品管圈活动能够有效提升医护人员PICC维护规范执行率，以确保PICC并发症的发生情况得以降低，确保护患之间的融洽关系，提高护理质量，因此该方法应该积极推广。
参考文献
邓琳，彭徐露，范雪梅， 等.品管圈活动在规范PICC维护流程中的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，(2)：242-245.
李芳，龚放华，张希琳.品管圈活动在提高护理人员PICC维护规范执行率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，(19)：10-13.
王慧琴，章西萍，周恩霞.应用品管圈降低 PICC 管道感染发生率的实践[J].齐鲁护理杂志，2015，(24)：101-103. (周欣 赵静)
【关键词】品管圈；PICC维护流程；研究效果
【中图分类号】R29.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
品管圈是目前医疗管理当中比较“活泼”的品管形式，该方法同样也是目前以来广泛运用于临床的一种护理，使医护人员组成小组，然后通过各自的思考以及经验，在进行护理的过程中存在的问题进行探讨，然后解答，得出更加有效的护理模式的一种方法[1]。因此，本次对品管圈活动在规范PICC维护流程中的应用效果进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般資料 选取2014年6月～2015年6月我院50例患者进行PICC维护203次发生51次不规范执行次数(该阶段为未实施品管圈活动阶段)，患者男性30例，女性20例，年龄(45.34±2.12)岁；同时选取2016年6月～2017年6月我院50例患者进行PICC维护203次发生13次不规范执行次数(该阶段为实施品管圈活动阶段)，患者男性28例，女性22例，年龄(48.23±2.33)岁；对比实施品管圈活动前后PICC维护规范执行情况，两组基本资料无显著差异，P>0.05，结具可比意义。
1.2 方法 (1)对核心问题的确定：对PICC置管资料进行总结，并明确核心问题。首先，对文本报告中存在的问题，通过建立“守护圈”的方案，寓意守护患者的生命安全。圈长职务由护士长担任，辅导员职务由科护士长担任，资料统计分析由医学博士负责。(2)对策实施与检讨：对于目前不科学的流程进行改进，圈组根据《静脉治疗护理操作技术与管理》[2]，同时借助相关的参考文献，对PICC的维护流程给予相应的修改和完善，将维护步骤更新为下述内容：①对输液的接头给予更换，②对导管进行冲洗，③对敷料更换；改善前医护人员采用治疗盘将维护的物品进行放置，该操作存在不便。故科室内应该积极配备相关的PICC维护车，并将物品准备齐全放置车内，每班应当做好清点、消毒、补充工作；我科根据新标准制定PICC维护手册和分解图谱，确保人手1份，图谱悬挂在PICC维护室内，保证医护人员随时可见。(2)采取ORTCC模型订制完善PICC维护培训和考核：改善前我科没有相应制度，圈组采用ORTCC模型订制完善PICC维护培训和考核制度，对于科内所有医护人员实施PICC相关维护理论知识以及技能训练，根据医护人员阶层的不同，采取相应的培训次数，对于不同层次的医护人员分层考核，使得PICC维护操作流程知晓率达到100%。(3)对医护人员的工作责任态度加强培训教育：如可以适当的采用奖惩的措施对于错误、遗漏以及缺陷的情况进行奖励和惩罚，以提高责任心。(4)在进行该模式中需要进行进一步改进和检讨，在日常标准化实施流程、考核的过程中，对于模式进行不断的完善，以确保良性的循环。
1.4 统计学方法 对本次研究中的实验组和对照组两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采取率(%)表示，对比以P小于或等于0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
品管圈活动实施前后医护人员PICC维护规范执行情况对比，从结果可知，2014年6月～2015年6月(未实施品管圈活动阶段)规范执行率为74.88%，2016年6月～2017年6月(实施品管圈活动阶段)规范执行率为93.60%，P<0.05，见表1。
3 讨论
PICC倘若没有进行有效的维护会增加并发症的发生几率，不但降低患者的生活质量，同时增加了其住院的时间。随着医学的进步，在PICC维护护理工作中，积极采用品管圈活动，有利于提高医护人员对PICC维护的重视程度，同时有利于提高护理的水平，有利于巩固医护人员的知识水平和操作能力。通过熟悉的掌握各项操作，有利于降低差池，提高工作的效果，有利于患者获得更好的服务质量。品管圈活动的运用，不仅仅作为提升质量绩效牵引手段，更多的侧重于通过凭借科学的方式，推动PICC维护流程的实施，以确保质量持续提升，由点及面，循序渐进的完成工作，并且以自发性、主动性为原则，将奖惩的模式进行完善，以利于更好的实现由局部影响整体的管理[3]。另外，品管圈重视组织能力以及协同能力和执行能力，因此对于建立和采用新型的管理模式，需要积极对相关的医护人员进行培训和教育，确保其对自身职责的明确。
通过本次研究结果表示，2014年6月～2015年6月(未实施品管圈活动阶段)规范执行率为74.88%，2016年6月～2017年6月(实施品管圈活动阶段)规范执行率为93.60%，P<0.05。提示为通过品管圈活动能够有效提升医护人员PICC维护规范执行率，以确保PICC并发症的发生情况得以降低，确保护患之间的融洽关系，提高护理质量，因此该方法应该积极推广。
参考文献
邓琳，彭徐露，范雪梅， 等.品管圈活动在规范PICC维护流程中的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，(2)：242-245.
李芳，龚放华，张希琳.品管圈活动在提高护理人员PICC维护规范执行率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，(19)：10-13.
王慧琴，章西萍，周恩霞.应用品管圈降低 PICC 管道感染发生率的实践[J].齐鲁护理杂志，2015，(24)：101-103. (周欣 赵静)