微小型钛板用于口腔颌面外科多发骨折治疗的临床观察
【摘 要】目的：分析并探讨微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折患者治疗中的应用效果。方法：选择本院在2015年6月至2017年6月收治的76例口腔颌面外科多发骨折患者，按照治疗方法分成观察组(38例)与对照组(38例)，对照组给予微小型钛板内固定治疗，对照组采取传统内固定治疗。对比两组的治疗效果与并发症发生情况。结果：观察组的治疗总有效率(94.74%)高于对照组(73.68%)(P<0.05)，差异具有统计学意义。观察组的并发症总发生率(13.15%)低于对照组(47.36%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：微小型钛板内固定治疗口腔颌面外科多发骨折具有显著的治疗效果，可以降低患者出现并发症的几率，值得临床推广。
【关键词】微小型钛板；口腔颌面；多发骨折
【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
引言
近年来，颌面部骨折呈现出不断增长的趋势。对于颌面部骨折的治疗，以往临床常采取颌间牵引等，有一定的疗效，但不够理想，有研究发现，坚固内固定术治疗颌面部骨折的效果相对理想。近年来，随着材料科学的不断发展，微小型钛板内固定术在临床实践中有广泛应用。因此，本研究为了进一步分析在颌面部骨折治疗中应用微小型钛板坚固内固定术的临床价值，特选取某院收治的76例口腔颌面外科多发骨折患者作为研究对象，旨在分析微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折患者治疗中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某院2015年6月至2017年6月进行治疗的76例颌面部骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为两组。观察组中男21例，女17例，年龄22～44岁，平均年龄(33.20±10.77)岁；对照组中男23例，女15例，年龄22～43岁，平均年龄(32.90±9.83)岁。两组患者在性别比以及年龄等基线资料没有发现明显差别(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采取传统内固定治疗。给予患者复位+颌间弹性牵引外固定，即给予患者复位，外固定应用颌间相关弹性的牵引固定方法。治疗后，密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。患者清醒后，应合理给药，根据病情发展调整用药剂量。
观察组给予微小型钛板内固定治疗。给予鼻腔插管麻醉，利用微型和小型鈦板进行内固定手术。对于颧骨骨折、上颌骨骨折患者，应根据患者的具体骨折程度和部位进行口内切开复位内固定治疗。对于口外切口患者，应基于原有外伤作切口处理，选择隐蔽部位的小切口应用微型钛板进行内固定，或经头皮冠状切口切开复位内固定治疗。若患者为下颌骨骨折，且骨折线为正中颊线部位，应将切口选定在口内的前庭沟黏膜处，使骨折断端解剖关系得以恢复，检查咬合关系良好后选择合适钛板预成型后固定。术中钛板的形状和使用量需依据患者的骨折形状、部位及骨折端移位程度进行选择。术后，需用浓度为0.9%的氯化钠注射液冲洗术腔，将伤口缝合并进行抗生素治疗。术后保持口腔清洁。
1.3 观察指标与疗效评价标准
术后5～12个月，对患者进行随访，观察其是否出现咬合关系不佳、错位愈合、延期愈合、感染或骨不连等并发症。治疗1个月后，评价两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：咬合关系恢复，张口度和咬合力正常，面型对称为治愈；咬合关系显著改善，张口度和咬合力趋于正常为显效；咬合关系有改善，张口度和咬合力受限为好转；咬合关系无变化，咬合力和张口度不佳，面型不对称为无效。治疗总有效率=[(治愈例数+显效例数+好转例数)/总例数]×100%。
1.4 统计学方法 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对表中数据进行统计分析，采用()表示计量资料，采用百分率(%)表示计数资料，采用检验比较计数资料，采用t检验比较计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 治疗1个月后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，表1)。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
随访期间，两组患者均未出现两种及两种以上的合并并发症情况，观察组的并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，表2)。
3 结论
颌面部骨折是临床上较为常见的骨折，与交通意外、打击、坠落等外界因素有一定的关系。颌面部骨折患者常表现为张口受限、咬合关系错乱等，影响患者正常进食，并常伴有不同程度的面部畸形，增加患者的心理负担，严重影响患者的身心健康，此外还常伴有不同程度的颅脑损伤，严重的还可能出现失血、休克等，严重威胁患者的生命安全。
在口腔颌面外科骨折中，临床治疗方法较多，且多为手术治疗，其中，微小型钛板固定手术是应用价值最高的治疗方法。该术式可以最大程度上恢复患者的面部外形、解剖关系以及咬合关系，保证患者术后颌面功能正常。微小型钛板的尺寸偏薄，质量较轻，钛钉经骨皮质穿过，不会造成其他组织受损，并且和人体组织间具有较好的相容性。在本研究观察组患者给予微小型钛板内固定治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率(94.74%)高于对照组(73.68%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。相关临床实践表明，微小型钛板内固定技术使用方便、患者痛苦小、可缩短颌间固定时间，是治疗颌骨骨折的最佳方法。微小型钛板技术以其损伤小、精确复位和固定、瘢痕不显著以及良好显露等特点被普遍应用在颅颌面骨折治疗中，且疗效明显。
微小型钛板固定手术安全性较高，骨折愈合后无需取出钛板，对于面中区1/3骨折或上颌窦前壁骨折等类型具有较好的复位效果，并且能够加强骨折断端的稳定性。且骨折断端可以避免多种不良反应发生，在愈合过程中保证了血液恢复、成骨细胞，破骨细胞增殖的重要方式，且利于骨折断端的正确愈合。
4 结束语
综上所述，微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折的治疗中疗效显著，利于患者口腔颌面的咬合关系、张口度以及咬合力恢复，可在最大程度上恢复颌面的外观形态，且并发症较少，值得临床推广。
参考文献
曹会萍.微小型钛板用于口腔颌面外科多发骨折治疗的临床观察[J].中国继续医学教育，2016(07)
杨锦秀.微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折中的应用[J].山西医药杂志，2014(04)
公思宗 许艳霞.微小型钛板在颌面骨骨折的应用[J].临床医学研究与实践，2016(07) (邓林凯)
【关键词】微小型钛板；口腔颌面；多发骨折
【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
引言
近年来，颌面部骨折呈现出不断增长的趋势。对于颌面部骨折的治疗，以往临床常采取颌间牵引等，有一定的疗效，但不够理想，有研究发现，坚固内固定术治疗颌面部骨折的效果相对理想。近年来，随着材料科学的不断发展，微小型钛板内固定术在临床实践中有广泛应用。因此，本研究为了进一步分析在颌面部骨折治疗中应用微小型钛板坚固内固定术的临床价值，特选取某院收治的76例口腔颌面外科多发骨折患者作为研究对象，旨在分析微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折患者治疗中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某院2015年6月至2017年6月进行治疗的76例颌面部骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为两组。观察组中男21例，女17例，年龄22～44岁，平均年龄(33.20±10.77)岁；对照组中男23例，女15例，年龄22～43岁，平均年龄(32.90±9.83)岁。两组患者在性别比以及年龄等基线资料没有发现明显差别(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采取传统内固定治疗。给予患者复位+颌间弹性牵引外固定，即给予患者复位，外固定应用颌间相关弹性的牵引固定方法。治疗后，密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。患者清醒后，应合理给药，根据病情发展调整用药剂量。
观察组给予微小型钛板内固定治疗。给予鼻腔插管麻醉，利用微型和小型鈦板进行内固定手术。对于颧骨骨折、上颌骨骨折患者，应根据患者的具体骨折程度和部位进行口内切开复位内固定治疗。对于口外切口患者，应基于原有外伤作切口处理，选择隐蔽部位的小切口应用微型钛板进行内固定，或经头皮冠状切口切开复位内固定治疗。若患者为下颌骨骨折，且骨折线为正中颊线部位，应将切口选定在口内的前庭沟黏膜处，使骨折断端解剖关系得以恢复，检查咬合关系良好后选择合适钛板预成型后固定。术中钛板的形状和使用量需依据患者的骨折形状、部位及骨折端移位程度进行选择。术后，需用浓度为0.9%的氯化钠注射液冲洗术腔，将伤口缝合并进行抗生素治疗。术后保持口腔清洁。
1.3 观察指标与疗效评价标准
术后5～12个月，对患者进行随访，观察其是否出现咬合关系不佳、错位愈合、延期愈合、感染或骨不连等并发症。治疗1个月后，评价两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：咬合关系恢复，张口度和咬合力正常，面型对称为治愈；咬合关系显著改善，张口度和咬合力趋于正常为显效；咬合关系有改善，张口度和咬合力受限为好转；咬合关系无变化，咬合力和张口度不佳，面型不对称为无效。治疗总有效率=[(治愈例数+显效例数+好转例数)/总例数]×100%。
1.4 统计学方法 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对表中数据进行统计分析，采用()表示计量资料，采用百分率(%)表示计数资料，采用检验比较计数资料，采用t检验比较计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 治疗1个月后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，表1)。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
随访期间，两组患者均未出现两种及两种以上的合并并发症情况，观察组的并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，表2)。
3 结论
颌面部骨折是临床上较为常见的骨折，与交通意外、打击、坠落等外界因素有一定的关系。颌面部骨折患者常表现为张口受限、咬合关系错乱等，影响患者正常进食，并常伴有不同程度的面部畸形，增加患者的心理负担，严重影响患者的身心健康，此外还常伴有不同程度的颅脑损伤，严重的还可能出现失血、休克等，严重威胁患者的生命安全。
在口腔颌面外科骨折中，临床治疗方法较多，且多为手术治疗，其中，微小型钛板固定手术是应用价值最高的治疗方法。该术式可以最大程度上恢复患者的面部外形、解剖关系以及咬合关系，保证患者术后颌面功能正常。微小型钛板的尺寸偏薄，质量较轻，钛钉经骨皮质穿过，不会造成其他组织受损，并且和人体组织间具有较好的相容性。在本研究观察组患者给予微小型钛板内固定治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率(94.74%)高于对照组(73.68%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。相关临床实践表明，微小型钛板内固定技术使用方便、患者痛苦小、可缩短颌间固定时间，是治疗颌骨骨折的最佳方法。微小型钛板技术以其损伤小、精确复位和固定、瘢痕不显著以及良好显露等特点被普遍应用在颅颌面骨折治疗中，且疗效明显。
微小型钛板固定手术安全性较高，骨折愈合后无需取出钛板，对于面中区1/3骨折或上颌窦前壁骨折等类型具有较好的复位效果，并且能够加强骨折断端的稳定性。且骨折断端可以避免多种不良反应发生，在愈合过程中保证了血液恢复、成骨细胞，破骨细胞增殖的重要方式，且利于骨折断端的正确愈合。
4 结束语
综上所述，微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折的治疗中疗效显著，利于患者口腔颌面的咬合关系、张口度以及咬合力恢复，可在最大程度上恢复颌面的外观形态，且并发症较少，值得临床推广。
参考文献
曹会萍.微小型钛板用于口腔颌面外科多发骨折治疗的临床观察[J].中国继续医学教育，2016(07)
杨锦秀.微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折中的应用[J].山西医药杂志，2014(04)
公思宗 许艳霞.微小型钛板在颌面骨骨折的应用[J].临床医学研究与实践，2016(07) (邓林凯)