腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果比较研究
【摘 要】目的：探究将腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术应用于治疗胆结石患者的治疗效果，评价手术方案的临床应用意义。方法：随机抽取我院2015年9月至2017年5月间收治的胆结石患者52例，对所有患者进行二组随机均分。实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗；对照组患者采用小切口胆囊切除术下胆结石取出术进行治疗。手术完成后记录两组患者的术中出血量、手术时间以及手术后住院时间，对比两组患者的治疗结果。结果：两组患者在手术完成后，胆结石的病症均得到治愈，患者的术后恢复也较好，切口都有良好的愈合状况。但就手术时间和住院时间来说，实验组较对照组明显更短，同时对照组患者的手术中出血量较实验组更多，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗，一方面能够缩短患者的手术时间和住院时间，另一方面也能够减少患者的手术出血量，对于患者的康复有十分积极的意义，这种手术方案能够有效提高患者的术后恢复，值得推广使用。
【关键词】胆囊切除；手术方案；胆结石；临床效果
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
胆结石是一种目前临床上十分常见的上腹部外科病症，患者病情较为复杂，并且发作速度较快[1]。而对于病症较为严重的患者来说，需要采用合适的方式对患者的胆囊进行切除，才能保证患者的生命安全，避免胆结石对患者造成其他全身性并发症。在本次研究中，随机抽取我院2015年9月至2017年5月间收治的胆结石患者52例，探究将腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术应用于治疗胆结石患者的治疗效果，取得了一定成果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取我院2015年9月至2017年5月间收治的胆结石患者52例，并通过计算机随机分组法将其分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包括26例患者。对照组中患者年龄23—48岁，平均年龄(35.8±6.8)岁。实验组中患者年龄24—49岁，平均年龄(35.4±7.6)岁。所有患者经临床诊断均为胆结石，有手术治疗指征，两组患者在一般资料上无统计学意义，具有可比性。(P>0.05)
1.2 方法 对照组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗首先对所有患者进行气管插管全身麻醉。于患者右上腹经腹直肌作一切口，长约4-6cm。采用湿纱布垫将患者的胆囊与周围组织相互隔开，并采用两把小s形拉钩，向左和向下将患者的组织牵开，显露出患者的胆囊三角区，顺行或逆行对患者的胆囊进行切除。如果患者存在胆囊肿大的现象，则应当首先对患者进行穿刺减压，以保证手术效果。
实验组患者则采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体方式如下。同样对患者进行全身麻醉后，取平卧位，采用腹壁四孔穿刺法进行人工CO2气腹建立，将压力控制在1-15mmHg，随即腹腔镜放入，通过腹腔镜的视野，对患者的胆道进行观察，将患者胆囊切除并且结石清楚完毕后，对患者进行创口缝合，观察是否出现炎症。所有患者在手术完成后均禁饮禁食，同时给予相应的补液和抗感染治疗，做好相应的对症支持工作。
1.3 评价标准 手术完成后记录两组患者的术中出血量、手术时间以及手术后住院时间，对比两组患者的治疗结果。
1.4 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率(%)的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用(均数±标准差)的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2 结果
两组患者在手术完成后，胆结石的病症均得到治愈，手术详情如下。
3 讨论
胆结石又被称做为胆石症，是指在胆道系统，主要包括胆囊和胆管之间发生结石的疾病；当结石在患者胆囊或胆管内形成后，有可能对患者的胆囊黏膜进行刺激[3]。
就目前来说，小切口胆囊切除术手术方案是一种在各科手术中应用十分广泛的术式，受到了广大医师和患者的青睐。但值得注意的是，小切口手术会在手术过程中有可能会在手术过程中伤及患者血管，这也影响了患者的术后恢复，会在手术过程中对患者造成更大的术中出血量[4]。同时在本次实验中，但腹腔镜方案能够将腹腔内的视野放大近六倍，能够保证在手术過程中，使患者的手术部位是也充分暴露，能够清晰观察到胆囊、胆总管以及胆囊管之间的三角解剖关系，通过这种方式能够采用电凝钩，对患者的组织进行切割和分离，不会对患者的脏器造成较大的干扰，再进行止血和牵拉时较为方便，这样能够有效加快患者术后胃肠道功能的恢复。但随着现代微创理念的开展，腹腔镜胆囊切除术术在手术过程中，不仅能够保证患者的视野，还能够降低患者在手术过程中的术中出血量，有助于缩短患者的恢复时间，对于降低患者术后并发症来说，也有积极的意义[5]。这种手术方案能够帮助医师对患者的胆囊状况进行观察，从而判断患者胆囊的通畅状况和病变状况，对降低结石残余率和消除患者的感染率有十分积极的效果。
综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术手术对胆结石患者进行治疗，一方面能够缩短患者的手术时间和住院时间，另一方面也能够减少患者的手术出血量，对于患者的康复有十分积极的意义，这种手术方案能够有效提高患者的术后恢复，值得推广使用。
参考文献
张哲.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎合并胆结石患者的疗效比较[J].中国药物经济学，2017，12(06)：117-119.
徐福春.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].中国现代医生，2016，54(02)：36-38.
盛银行.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].当代医学，2015，21(14)：57-58.
李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24(04)：422-424.
左江伟.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].中国民族民间医药，2013，22(09)：32. (胡家连)
【关键词】胆囊切除；手术方案；胆结石；临床效果
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
胆结石是一种目前临床上十分常见的上腹部外科病症，患者病情较为复杂，并且发作速度较快[1]。而对于病症较为严重的患者来说，需要采用合适的方式对患者的胆囊进行切除，才能保证患者的生命安全，避免胆结石对患者造成其他全身性并发症。在本次研究中，随机抽取我院2015年9月至2017年5月间收治的胆结石患者52例，探究将腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术应用于治疗胆结石患者的治疗效果，取得了一定成果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取我院2015年9月至2017年5月间收治的胆结石患者52例，并通过计算机随机分组法将其分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包括26例患者。对照组中患者年龄23—48岁，平均年龄(35.8±6.8)岁。实验组中患者年龄24—49岁，平均年龄(35.4±7.6)岁。所有患者经临床诊断均为胆结石，有手术治疗指征，两组患者在一般资料上无统计学意义，具有可比性。(P>0.05)
1.2 方法 对照组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗首先对所有患者进行气管插管全身麻醉。于患者右上腹经腹直肌作一切口，长约4-6cm。采用湿纱布垫将患者的胆囊与周围组织相互隔开，并采用两把小s形拉钩，向左和向下将患者的组织牵开，显露出患者的胆囊三角区，顺行或逆行对患者的胆囊进行切除。如果患者存在胆囊肿大的现象，则应当首先对患者进行穿刺减压，以保证手术效果。
实验组患者则采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体方式如下。同样对患者进行全身麻醉后，取平卧位，采用腹壁四孔穿刺法进行人工CO2气腹建立，将压力控制在1-15mmHg，随即腹腔镜放入，通过腹腔镜的视野，对患者的胆道进行观察，将患者胆囊切除并且结石清楚完毕后，对患者进行创口缝合，观察是否出现炎症。所有患者在手术完成后均禁饮禁食，同时给予相应的补液和抗感染治疗，做好相应的对症支持工作。
1.3 评价标准 手术完成后记录两组患者的术中出血量、手术时间以及手术后住院时间，对比两组患者的治疗结果。
1.4 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率(%)的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用(均数±标准差)的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2 结果
两组患者在手术完成后，胆结石的病症均得到治愈，手术详情如下。
3 讨论
胆结石又被称做为胆石症，是指在胆道系统，主要包括胆囊和胆管之间发生结石的疾病；当结石在患者胆囊或胆管内形成后，有可能对患者的胆囊黏膜进行刺激[3]。
就目前来说，小切口胆囊切除术手术方案是一种在各科手术中应用十分广泛的术式，受到了广大医师和患者的青睐。但值得注意的是，小切口手术会在手术过程中有可能会在手术过程中伤及患者血管，这也影响了患者的术后恢复，会在手术过程中对患者造成更大的术中出血量[4]。同时在本次实验中，但腹腔镜方案能够将腹腔内的视野放大近六倍，能够保证在手术過程中，使患者的手术部位是也充分暴露，能够清晰观察到胆囊、胆总管以及胆囊管之间的三角解剖关系，通过这种方式能够采用电凝钩，对患者的组织进行切割和分离，不会对患者的脏器造成较大的干扰，再进行止血和牵拉时较为方便，这样能够有效加快患者术后胃肠道功能的恢复。但随着现代微创理念的开展，腹腔镜胆囊切除术术在手术过程中，不仅能够保证患者的视野，还能够降低患者在手术过程中的术中出血量，有助于缩短患者的恢复时间，对于降低患者术后并发症来说，也有积极的意义[5]。这种手术方案能够帮助医师对患者的胆囊状况进行观察，从而判断患者胆囊的通畅状况和病变状况，对降低结石残余率和消除患者的感染率有十分积极的效果。
综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术手术对胆结石患者进行治疗，一方面能够缩短患者的手术时间和住院时间，另一方面也能够减少患者的手术出血量，对于患者的康复有十分积极的意义，这种手术方案能够有效提高患者的术后恢复，值得推广使用。
参考文献
张哲.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎合并胆结石患者的疗效比较[J].中国药物经济学，2017，12(06)：117-119.
徐福春.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].中国现代医生，2016，54(02)：36-38.
盛银行.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].当代医学，2015，21(14)：57-58.
李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24(04)：422-424.
左江伟.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].中国民族民间医药，2013，22(09)：32. (胡家连)