气道湿化装置在基层医院中的临床应用
【摘 要】目的：针对基层医院的气道湿化处理情况，探讨人工气道湿化不同装置在临床中的应用效果，在对比分析中，为临床护理人员组织开展人工气道患者护理提供有效的指导。方法：在查阅相关文献著述的基础上，结合不同气道湿化装置的临床应用情况，对人工气道湿化装置的临床应用选择、湿化装置优劣势，湿化效果的评定进行细致的分析。结果：基层医院的临床应用中，气道湿化装置建议选择湿化器湿化、雾化湿化等方法。结论：当前基层医院中气道湿化的方法多种多样，切实结合患者的临床症状，选择合适的湿化装置，确保患者临床护理的有效，做好临床湿化的处理指导。
【关键词】气道湿化；基层医院；临床应用；指导策略
【中图分类号】R59.19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
对于正常人来说，人体的呼吸道对吸入的气体有自然的湿化和温化作用，这是由呼吸系统非特异性防御功能所决定的。而对于呼吸系统非特异性防御功能不完善的患者来说，基层医院临床中必须做好人工湿化处理，主要是选择合适的气道湿化装置，实现溶液或者水到极细微颗粒的分散，进入人体提升气体的湿化度，确保患者气道粘膜湿润、痰液稀释，让患者呼吸更顺畅，呼吸系统保持正常的运动和廓清功能。气道湿化装置的合理选择是关键。
一、临床护理中患者气道湿化的重要性
气道湿化要求患者气道必须湿化到位，避免气道湿化不足和气温湿化过度。气道湿化不足的后果十分严重。人工气道建立以后，如果气道湿化不足，会导致纤毛搏动频率下降甚至停止，纤毛系统清除异物的功能大大减小，使得患者的粘膜上皮细胞有不同程度的病理改变，几个小时内粘膜就出现急性炎症的改变，甚至产生严重的糜烂与溃疡，导致患者气道的继发性感染，严重情况下引发坏死气管炎，危及患者健康。而气道湿化过度也是不可取的。当气道湿化过度时，水分会高出正常的生理需求，人体水分蒸发需要消耗大量的热量，从而导致体温的持续走低，体液的负荷持续增加，粘膜纤毛的清除功能逐渐减退，使得大量的粘液无法清除，导致患者的残气量显著降低，肺顺应性降低。因此在临床中，我们必须选择合适的气道湿化装置，帮助患者做好气道湿化处理。基层医院作为基层医疗服务单位，其受地域环境和医疗资金的影响，在气道湿化方面的设备引入及方法研究明显不足，而如何在客观受限的基础上做好患者气道湿化处理是基层医院临床护理必须关注与解决的问题。
二、气道湿化装置在基层医院中的临床应用
在气道湿化的临床护理中，雾化器是较为常用的气道湿化处理设备。雾化湿化是传统的气道湿化方法。本次实验是应用我科自主研发的优化气道湿化技术及其相关装置-氧驱动雾化加湿器来进行气道湿化。实验原理：利用压缩气体高速运动通过狭小开口后突然减压，从而在局部产生负压，将气流出口旁另一小管因负压产生的虹吸作用吸入容器内的液体排出，当遭受高压气流时被冲撞裂解成小气溶胶颗粒，特别是在高压气流前方遇到挡板时，液体更会被冲撞粉碎，形成无数药雾颗粒。其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出。我们可用于临床上各类气道雾化：1.面罩雾化2.气管插管3.气管切开4.呼吸机雾化等等。我们选用灭菌注射用水和祛痰药雾化，根据吸出痰液的性状来决定给予湿化的频率。湿化过程中调节氧流量6-8L/min(过低会导致气溶胶颗粒增大，影响雾化效率)。当前临床中多选用小雾量，短时间及间歇雾化法。终末处理：一套装置用一个病人，有明显痰迹及时更换。本技术装置已经在我市10家基层医院推广使用，因临床应用反馈好、价格适宜、操作方便，获得了一致好评。当然雾化器本身也有一定的不足，雾化实际供给病人的潮气量会大于所调潮气量，为了优化气道湿化效果，需要病人自主深呼吸的配合。
结束语：气道湿化作为临床护理中的常见项目，气道湿化处理装置不同对应的气道湿化方法不同，临床护理效果不同。气道湿化作为机械通气治疗中重要的环节，湿化不当或者湿化装置选择失误，会给患者造成二次伤害，导致患者气道黏膜、呼吸肌做功压力大等问题。因此我们必须加强临床中气道湿化装置的选择研究，特别是基层医院，在经济能力有限的基础上，选择合适的气道湿化装置，进行呼吸道的湿化处理，确保患者临床护理的效果。
参考文献
段丽红.建立开放气道患者气道湿化氧疗的临床研究进展[J].武警后勤学院学报(医学版)，2018，27(01)：79-82.
贾凡.不同湿化方式对颅脑损伤气管切开患者气道湿化效果的研究[D].南京中医药大学，2017.
王静，李芳，马文娟，李伯恩.不同气道湿化方法在气管插管患者中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16(01)：161-162.
解軍丽.人工鼻和呼吸湿化治疗仪(AIRVO)对人工气道患者临床疗效对比[J].中国继续医学教育，2016，8(35)：120-122. (蒋燕 吴海峰)
【关键词】气道湿化；基层医院；临床应用；指导策略
【中图分类号】R59.19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
对于正常人来说，人体的呼吸道对吸入的气体有自然的湿化和温化作用，这是由呼吸系统非特异性防御功能所决定的。而对于呼吸系统非特异性防御功能不完善的患者来说，基层医院临床中必须做好人工湿化处理，主要是选择合适的气道湿化装置，实现溶液或者水到极细微颗粒的分散，进入人体提升气体的湿化度，确保患者气道粘膜湿润、痰液稀释，让患者呼吸更顺畅，呼吸系统保持正常的运动和廓清功能。气道湿化装置的合理选择是关键。
一、临床护理中患者气道湿化的重要性
气道湿化要求患者气道必须湿化到位，避免气道湿化不足和气温湿化过度。气道湿化不足的后果十分严重。人工气道建立以后，如果气道湿化不足，会导致纤毛搏动频率下降甚至停止，纤毛系统清除异物的功能大大减小，使得患者的粘膜上皮细胞有不同程度的病理改变，几个小时内粘膜就出现急性炎症的改变，甚至产生严重的糜烂与溃疡，导致患者气道的继发性感染，严重情况下引发坏死气管炎，危及患者健康。而气道湿化过度也是不可取的。当气道湿化过度时，水分会高出正常的生理需求，人体水分蒸发需要消耗大量的热量，从而导致体温的持续走低，体液的负荷持续增加，粘膜纤毛的清除功能逐渐减退，使得大量的粘液无法清除，导致患者的残气量显著降低，肺顺应性降低。因此在临床中，我们必须选择合适的气道湿化装置，帮助患者做好气道湿化处理。基层医院作为基层医疗服务单位，其受地域环境和医疗资金的影响，在气道湿化方面的设备引入及方法研究明显不足，而如何在客观受限的基础上做好患者气道湿化处理是基层医院临床护理必须关注与解决的问题。
二、气道湿化装置在基层医院中的临床应用
在气道湿化的临床护理中，雾化器是较为常用的气道湿化处理设备。雾化湿化是传统的气道湿化方法。本次实验是应用我科自主研发的优化气道湿化技术及其相关装置-氧驱动雾化加湿器来进行气道湿化。实验原理：利用压缩气体高速运动通过狭小开口后突然减压，从而在局部产生负压，将气流出口旁另一小管因负压产生的虹吸作用吸入容器内的液体排出，当遭受高压气流时被冲撞裂解成小气溶胶颗粒，特别是在高压气流前方遇到挡板时，液体更会被冲撞粉碎，形成无数药雾颗粒。其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出。我们可用于临床上各类气道雾化：1.面罩雾化2.气管插管3.气管切开4.呼吸机雾化等等。我们选用灭菌注射用水和祛痰药雾化，根据吸出痰液的性状来决定给予湿化的频率。湿化过程中调节氧流量6-8L/min(过低会导致气溶胶颗粒增大，影响雾化效率)。当前临床中多选用小雾量，短时间及间歇雾化法。终末处理：一套装置用一个病人，有明显痰迹及时更换。本技术装置已经在我市10家基层医院推广使用，因临床应用反馈好、价格适宜、操作方便，获得了一致好评。当然雾化器本身也有一定的不足，雾化实际供给病人的潮气量会大于所调潮气量，为了优化气道湿化效果，需要病人自主深呼吸的配合。
结束语：气道湿化作为临床护理中的常见项目，气道湿化处理装置不同对应的气道湿化方法不同，临床护理效果不同。气道湿化作为机械通气治疗中重要的环节，湿化不当或者湿化装置选择失误，会给患者造成二次伤害，导致患者气道黏膜、呼吸肌做功压力大等问题。因此我们必须加强临床中气道湿化装置的选择研究，特别是基层医院，在经济能力有限的基础上，选择合适的气道湿化装置，进行呼吸道的湿化处理，确保患者临床护理的效果。
参考文献
段丽红.建立开放气道患者气道湿化氧疗的临床研究进展[J].武警后勤学院学报(医学版)，2018，27(01)：79-82.
贾凡.不同湿化方式对颅脑损伤气管切开患者气道湿化效果的研究[D].南京中医药大学，2017.
王静，李芳，马文娟，李伯恩.不同气道湿化方法在气管插管患者中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16(01)：161-162.
解軍丽.人工鼻和呼吸湿化治疗仪(AIRVO)对人工气道患者临床疗效对比[J].中国继续医学教育，2016，8(35)：120-122. (蒋燕 吴海峰)