自由体位分娩护理应用于初产妇中的效果分析
【摘 要】目的：探究在初产妇生产过程中使用自由体位分娩护理的效果。方法：以我院2017年06月-2017年12月内收治的200例初产妇为研究对象，基于收诊的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组，每组100人。给予对照组患者“常规分娩护理”，给予实验组患者“自由体位分娩护理”，从产程用时、生产方式、疼痛等级等五个维度比较两组患者的护理效果。结果：在总产程用时、自然分娩率、疼痛比例、不良问题发生率、护理满意度五个维度，实验组患者的指标均明显优于对照组患者的对应指标，两组比较结果差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：在落实初产妇分娩护理时，自由体位分娩护理能够发挥出比常规分娩护理更佳的护理效果，患者的总产时更短，自然分娩率、护理满意度更高，疼痛比例、不良问题发生率更低，因而应该在临床方面大力推广自由体位分娩护理。
【关键词】自由体位分娩护理；常规分娩护理；初产妇；自然分娩率；疼痛比例；护理满意度
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)09--01
分娩是女性一种非常正常的生理过程，但由于产力、产道、胎儿、产妇精神等因素影响，分娩过程的危险性和复杂性都非常之高[1]。自然分娩无疑是最佳的分娩方式，但由于分娩过程伴随较强的疼痛感，很多患者对之持有强恐惧心理，加之近年来剖宫产手术日益完善，因而很多患者会倾向于选择剖腹产。然而随着剖宫产比例增加，产妇的不良问题发生率逐年增长，这无疑会影响患者的分娩感受、容易导致医患纠纷发生，并最终影响医院的社会影响[2-3]。为探究在初产妇生产过程中使用自由体位分娩护理的效果，本实验以我院收治的200例初产妇为研究对象进行实验，现将之报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2017年06月-2017年12月内收治的200例初产妇为研究对象，所有患者均经B超检测确诊为单胎头位，骨盆测量正常、各项生理指标正常[4]。基于收诊的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组(奇数组和偶数组)，每组100人。实验组内患者年龄22.0-35.7岁，平均(28.6±3.5)岁；孕周35.0-40.5周，平均(38.2±2.0)周；对照组内患者年龄22.5-34.0岁，平均(29.0±3.0)岁；孕周35.5-41.0周，平均(39.0±2.2)周。实验纳入的所有患者均签订了实验同意书，知晓实验内容并同意配合实验；排除存在妊娠期各种并发症(合并高血压、糖尿病等)、存在严重心肝肾等器官疾病、存在其他实验参与情况、存在精神类疾病的患者，且实验最终纳入的200例患者在一般资料方面比较差异无统计学意义，具备可比性。
1.2 方法 给予对照组患者“常规分娩护理”，即在患者进入第一产程后除进食、如厕外均保持平卧位或侧卧位，给予常规体位分娩护理；给予实验组患者“自由体位分娩护理”，即在第一产程内，在助产医师指导、监护状态下，让产妇自己选择舒适的分娩体位，给予患者分娩镇痛护理、呼吸指导、健康教育、心理护理等，消除患者的紧张、恐惧心理；在第二产程内，指导产妇采用闭气用力运动直至“胎头着冠”后改用哈气运动等。
1.3 评价标准 (1)记录患者的产程用时、生产方式、不良问题发生；(2)观察患者的临床表现，确定患者的疼痛等级。其中初产妇无疼痛为“0-1级”、初产妇轻微疼痛(可忍受)为“2级”、初产妇有明显疼痛为“3级”，初产妇有重度疼痛为“4级”。以疼痛“3级+4级”患者为“疼痛患者”计算疼痛患者比例；(3)在患者出院前，利用本院自制的患者护理满意度调查问卷对患者进行护理满意度调查。基于患者的得分将患者分为三类：非常满意(得分不少于90分)、满意(得分少于90分但不少于80分)、不满意(得分少于80分)，以“非常满意+满意”患者为“护理满意患者”计算护理满意度。
1.4 统计学方法 本实验获得的所有数据均利用SPSS18.0统计软件处理，组间同类型计量比较使用t检验，组间同类型计数比较使用检验，以“P<0.05 ”为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的产程用时比较 实验组患者的第一产程时间、第二产程时间明显短于对照组患者的对应时间，虽然实验组患者的第三产程时间长于对照组患者，但从总产程时间角度看来，实验组患者用时明显短于对照组患者，且两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表1。
2.2 患者的生产方式比较 实验组患者的自然分娩率明显高于对照组患者的自然分娩率，两组比较差异显著，其中=4.34，P=0.04<0.05，有统计学意义，详见表2.
2.3 患者的疼痛等级比较 实验组内疼痛患者数量明显少于对照组内疼痛患者数量，两组比较差异显著，其中=25.78，P=0.00<0.05，有统计学意义，详见表3.
2.4 患者的不良情况发生比较
实验组内共有5例患者出现不良情况，占该组总人数的5.00%；对照组内共有16例患者出现不良情况，占该组总人数的16.00%。两组患者的不良情况发生比较差异显著，其中=6.44，P=0.01<0.05，有统计学意义，详见表4.
2.5 患者的护理满意度比较 实验组内“护理满意”的患者数明显高于对照组内“护理满意”患者数，两组比较差异显著，其中=18.01，P=0.00<0.05，有统计学意义，详见表5.
3 讨论
自然分娩有益于母嬰健康，然而自然分娩会给产妇带来剧烈疼痛，进而对其生理、心理产生伤害[5]。对于初产妇而言，由于分娩速度较慢，产妇大多缺乏相关知识和经验，很多人还存在较为严重的焦虑、紧张、恐惧等不良心理，因而选择恰当的分娩体位、给予患者最佳的护理手段有着强的现实意义[6]。自由体位分娩护理是近年来兴起的一种优质的、新型的护理技术，由于分娩过程中产妇可以基于自身情况调整舒适姿势，可以有效避免传统卧位子宫对腹主动脉的压迫，有益于改善子宫供血、供氧并降低产妇的体力消耗。与此同时，由于分娩过程给予了产妇更多的自由性，医疗干预更少、产妇更放松，有利于降低患者的疼痛感、不适感，更利于缓解患者的紧张、不安情绪，护理配合度更高，自然分娩率更高，不良问题发生率更低，护理满意度随之提高[7]。如在本实验中，接受“自由体位分娩护理”的实验组患者的五项临床指标(总产程用时、自然分娩率、疼痛比例、不良问题发生率、护理满意度)数据(357.0±22.0min、85.00%、11.00%、5.00%、95.00%)明显优于接受“常规分娩护理”的对照组患者的对应数据(498.6±35.2min、73.00%、43.00%、16.00%、73.0%)，两组患者在五个维度分别比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。实验结果充分说明实验组患者的护理效果优于对照组患者的护理效果，“自由体位分娩护理”在初产妇分娩护理中有应用优势。
综上所述，在落实初产妇分娩护理时，自由体位分娩护理能够发挥出比常规分娩护理更佳的护理效果，患者的总产时更短，自然分娩率、护理满意度更高，疼痛比例、不良问题发生率更低，因而应该在临床方面大力推广自由体位分娩护理。
参考文献
肖青青，高静，李幸，余静雅，郭潇潇，刘洁.自由体位分娩对母婴分娩结局影响的Meta分析[J].国际妇产科学杂志，2017，44(05)：552-559+564.
Tang Jing.Study on the application effect of free posture in parturients delivery[J].Chinese Community Doctors ，2018.
樊雪梅，周春秀，刘婧岩，平燕，支军.分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(06)：12-14.
田洪，梁俊华，戴桂高，何丽霞，卓志芳，陈剑毅.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23(07)：176-178.
吴艳慈.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果[J].中国医药科学，2013，3(10)：118-119+129.
涂伟妹，刘佩蓉，郭爱英，杨凤英，马琼.初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J].实用临床医学，2014，15(08)：68-69+92.
厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，48(09)：793-796., http://www.100md.com(钟小英)
【关键词】自由体位分娩护理；常规分娩护理；初产妇；自然分娩率；疼痛比例；护理满意度
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)09--01
分娩是女性一种非常正常的生理过程，但由于产力、产道、胎儿、产妇精神等因素影响，分娩过程的危险性和复杂性都非常之高[1]。自然分娩无疑是最佳的分娩方式，但由于分娩过程伴随较强的疼痛感，很多患者对之持有强恐惧心理，加之近年来剖宫产手术日益完善，因而很多患者会倾向于选择剖腹产。然而随着剖宫产比例增加，产妇的不良问题发生率逐年增长，这无疑会影响患者的分娩感受、容易导致医患纠纷发生，并最终影响医院的社会影响[2-3]。为探究在初产妇生产过程中使用自由体位分娩护理的效果，本实验以我院收治的200例初产妇为研究对象进行实验，现将之报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2017年06月-2017年12月内收治的200例初产妇为研究对象，所有患者均经B超检测确诊为单胎头位，骨盆测量正常、各项生理指标正常[4]。基于收诊的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组(奇数组和偶数组)，每组100人。实验组内患者年龄22.0-35.7岁，平均(28.6±3.5)岁；孕周35.0-40.5周，平均(38.2±2.0)周；对照组内患者年龄22.5-34.0岁，平均(29.0±3.0)岁；孕周35.5-41.0周，平均(39.0±2.2)周。实验纳入的所有患者均签订了实验同意书，知晓实验内容并同意配合实验；排除存在妊娠期各种并发症(合并高血压、糖尿病等)、存在严重心肝肾等器官疾病、存在其他实验参与情况、存在精神类疾病的患者，且实验最终纳入的200例患者在一般资料方面比较差异无统计学意义，具备可比性。
1.2 方法 给予对照组患者“常规分娩护理”，即在患者进入第一产程后除进食、如厕外均保持平卧位或侧卧位，给予常规体位分娩护理；给予实验组患者“自由体位分娩护理”，即在第一产程内，在助产医师指导、监护状态下，让产妇自己选择舒适的分娩体位，给予患者分娩镇痛护理、呼吸指导、健康教育、心理护理等，消除患者的紧张、恐惧心理；在第二产程内，指导产妇采用闭气用力运动直至“胎头着冠”后改用哈气运动等。
1.3 评价标准 (1)记录患者的产程用时、生产方式、不良问题发生；(2)观察患者的临床表现，确定患者的疼痛等级。其中初产妇无疼痛为“0-1级”、初产妇轻微疼痛(可忍受)为“2级”、初产妇有明显疼痛为“3级”，初产妇有重度疼痛为“4级”。以疼痛“3级+4级”患者为“疼痛患者”计算疼痛患者比例；(3)在患者出院前，利用本院自制的患者护理满意度调查问卷对患者进行护理满意度调查。基于患者的得分将患者分为三类：非常满意(得分不少于90分)、满意(得分少于90分但不少于80分)、不满意(得分少于80分)，以“非常满意+满意”患者为“护理满意患者”计算护理满意度。
1.4 统计学方法 本实验获得的所有数据均利用SPSS18.0统计软件处理，组间同类型计量比较使用t检验，组间同类型计数比较使用检验，以“P<0.05 ”为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的产程用时比较 实验组患者的第一产程时间、第二产程时间明显短于对照组患者的对应时间，虽然实验组患者的第三产程时间长于对照组患者，但从总产程时间角度看来，实验组患者用时明显短于对照组患者，且两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表1。
2.2 患者的生产方式比较 实验组患者的自然分娩率明显高于对照组患者的自然分娩率，两组比较差异显著，其中=4.34，P=0.04<0.05，有统计学意义，详见表2.
2.3 患者的疼痛等级比较 实验组内疼痛患者数量明显少于对照组内疼痛患者数量，两组比较差异显著，其中=25.78，P=0.00<0.05，有统计学意义，详见表3.
2.4 患者的不良情况发生比较
实验组内共有5例患者出现不良情况，占该组总人数的5.00%；对照组内共有16例患者出现不良情况，占该组总人数的16.00%。两组患者的不良情况发生比较差异显著，其中=6.44，P=0.01<0.05，有统计学意义，详见表4.
2.5 患者的护理满意度比较 实验组内“护理满意”的患者数明显高于对照组内“护理满意”患者数，两组比较差异显著，其中=18.01，P=0.00<0.05，有统计学意义，详见表5.
3 讨论
自然分娩有益于母嬰健康，然而自然分娩会给产妇带来剧烈疼痛，进而对其生理、心理产生伤害[5]。对于初产妇而言，由于分娩速度较慢，产妇大多缺乏相关知识和经验，很多人还存在较为严重的焦虑、紧张、恐惧等不良心理，因而选择恰当的分娩体位、给予患者最佳的护理手段有着强的现实意义[6]。自由体位分娩护理是近年来兴起的一种优质的、新型的护理技术，由于分娩过程中产妇可以基于自身情况调整舒适姿势，可以有效避免传统卧位子宫对腹主动脉的压迫，有益于改善子宫供血、供氧并降低产妇的体力消耗。与此同时，由于分娩过程给予了产妇更多的自由性，医疗干预更少、产妇更放松，有利于降低患者的疼痛感、不适感，更利于缓解患者的紧张、不安情绪，护理配合度更高，自然分娩率更高，不良问题发生率更低，护理满意度随之提高[7]。如在本实验中，接受“自由体位分娩护理”的实验组患者的五项临床指标(总产程用时、自然分娩率、疼痛比例、不良问题发生率、护理满意度)数据(357.0±22.0min、85.00%、11.00%、5.00%、95.00%)明显优于接受“常规分娩护理”的对照组患者的对应数据(498.6±35.2min、73.00%、43.00%、16.00%、73.0%)，两组患者在五个维度分别比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。实验结果充分说明实验组患者的护理效果优于对照组患者的护理效果，“自由体位分娩护理”在初产妇分娩护理中有应用优势。
综上所述，在落实初产妇分娩护理时，自由体位分娩护理能够发挥出比常规分娩护理更佳的护理效果，患者的总产时更短，自然分娩率、护理满意度更高，疼痛比例、不良问题发生率更低，因而应该在临床方面大力推广自由体位分娩护理。
参考文献
肖青青，高静，李幸，余静雅，郭潇潇，刘洁.自由体位分娩对母婴分娩结局影响的Meta分析[J].国际妇产科学杂志，2017，44(05)：552-559+564.
Tang Jing.Study on the application effect of free posture in parturients delivery[J].Chinese Community Doctors ，2018.
樊雪梅，周春秀，刘婧岩，平燕，支军.分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(06)：12-14.
田洪，梁俊华，戴桂高，何丽霞，卓志芳，陈剑毅.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23(07)：176-178.
吴艳慈.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果[J].中国医药科学，2013，3(10)：118-119+129.
涂伟妹，刘佩蓉，郭爱英，杨凤英，马琼.初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J].实用临床医学，2014，15(08)：68-69+92.
厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，48(09)：793-796., http://www.100md.com(钟小英)