2.5 并发症护理

    (1)酮症酸中毒：血糖的稳定对血容量的维持极其重要。高血糖不仅导致高渗利尿，而且增加细菌感染的几率。应定时监测血糖，为胰岛素使用提供依据，同时注意观察患者有无心慌、出冷汗等情况，及早发现低血糖反应，特别是夜间患者休息时要加强巡视[9]。严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质;每小时测血压、呼吸、脉搏一次;记录24小时出入量。(2)休克：重症急性胰腺炎最严重的并发症是休克。SAP并发休克的原因因病程不同有区别：SAP早期，因低蛋白血症导致多浆膜腔渗出，大量体液丢失，有研究显示液体丢失20%～30%，休克大多为低血容量性休克[10];SAP晚期，因腹腔脓肿形成或肺部感染、休克大多为感染性休克。护理实施过程中，应密切注意患者神志、心率、血压变化，是否有烦渴、尿少等情况;针对休克和患者基础心脏功能，给予液体复苏，可选择胶体或晶体;关注引流管的颜色和量的变化 ......