手术联合归脾汤加减及琥珀酸亚铁片口服治疗混合痔伴贫血的临床效果观察
【摘要】目的： 探讨手术联合归脾汤加减及琥珀酸亚铁片口服治疗混合痔伴贫血的临床效果。 方法： 选取特定时间段(2017年2月至 2018年1月)我院接收的88例混合痔伴贫血患者为研究对象，按床位号分为对照组和观察组，每组44例，给予对照组口服琥珀酸亚铁片;观察组则实施归脾汤加减治疗;对比两组患者治疗相关情况、并发症发生率以及术后镇痛效果。 结果： 在对观察组患者实施手术联合归脾汤加减治疗之后，患者的术后并发症明显低于对照组患者，镇痛有效率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P <0.05)。 结论： 对混合痔伴贫血患者实施手术后，给予手术联合归脾汤加减及琥珀酸亚铁片口服治疗效果显著，不仅能够提高患者镇痛有效率、降低患者的术后并发症，而且还能很好的提升患者的生活质量，值得医护人员在临床中推广并使用。
【关键词】 手术;归脾汤加减;琥珀酸亚铁片;混合痔伴贫血;临床效果
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-070-01
混合痔疮是一种肛肠类疾病，占肛肠类疾病中的85.5%，占痔疮类发病率的75%，没有人员限制，可以发病与任何人群，但是女性患病率要远远高于男性[1]。大量研究表明，混合痔发病率以数十倍的速度在迅速上升。基于此，本文回顾性选取特定时段内的88例混合痔手术患者为研究对象，分为两组对其实施不同的治疗方式，现将治疗内容和结果作如下报道;
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2017年2月至 2018年1月我院接收的88例混合痔手術患者，按按床位号分为对照组和观察组，每组各44例，对照组：男15例，女29例;年龄20-65岁，平均(44.8±3.3)岁;病程1-3年;观察组：男20例，女24例，年龄37-76岁，平均(63.3±3.1)岁;病程3-5年;两组患者的性别、年龄、文化程度、经济水平等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义(P >0.05)，具有一定可比性。
1.2 方法
两组患者均实施手术，给予对照组患者口服琥珀酸亚铁片(国药准字H20010307，金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂);一次0.2g，一天两次;
观察组：实施归脾汤加减治疗：黄芪30g.党参30g，炒白术20g，制首乌20g，熟地20g，茯苓15，当归15g，槐花15g，阿胶15g，生地榆15g，灸甘草10g，上述药物取水400ml煎服，一天一剂;一星期为一疗程;亦可根据患者自身实际情况进行加减治疗，例如内痔脱出者，则加五倍子10g、土茯苓15g、苦参15g、没药10g、制乳香10g;如血栓外痔者，则加地整虫10g、红花15g、蜈蚣1条、水蛭30g;若有肛门烧灼症状患者，则加冰片10g、薄荷10g;如炎性痔者，则加金银花15g、蒲公英30g、紫花地丁20g;若患者伴有湿重骚痒，则加蛇床子15g[2]。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者治疗有效率;分为显效、有效、无效三个档次;患者经治疗后创面愈合情况良好，且镇痛效果显著为显效;经治疗后创面愈合情况和镇痛情况改善程度≥50%为有效;经治疗后创面愈合情况和镇痛情况无明显改善则为无效[3]，总有效率=显效率+有效率[3];
1.4 统计学方法
此次对比治疗中产生的所有数据，应用SPSS 22.0 软件进行计算，t检验，用(x ±s)表示;计数资料用x2 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗有效率进行比较
对照组为79.4%，观察组为97.6%，观察组明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05 )，见表1。
3 讨论
经常久坐、久站导致血液无法正常流通、久蹲厕所看书、看报、经常吃辛辣刺激的食物、肛门括约肌松弛、肛门感染等均会造成混合痔疮，临床主要症状有疼痛、脱出、粘液渗出、出现;疼痛：混合痔中包含了内痔，内痔在反复脱出便会造成肛门感染，会加大肿块坏死的概率，便会产生不同程度的疼痛感。混合痔疮对患者的危害很大，比如感染和坏死，甚至贫血[4]。
中医认为肛门病症多是由于湿热下注或热毒炽盛所致，导致肛周经络阻塞、气化功能发生障碍，所以混合痔属于中医“皮水”范畴，则应清热利水、理气化湿。琥珀酸亚铁片为矿物质类非处方药药品，主要适用于缺铁性贫血的预防和治疗。归脾汤加减中的黄芪有保肝利尿、降压抗菌作用;党参有增强免疫力、增强造血功能等作用;炒白术具有健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎的功效，熟地具有补血滋阴功效，茯苓可以利水渗湿，健脾宁心功效[5]。
本文回顾性的选取特定时段内的88例混合痔患者展开研究，最后发现实施热敏灸的观察组患者效果显著，术后并发症仅为20.3%、且镇痛有效率高达97.6%;相较于实施手术联合琥珀酸亚铁片的对照组来说，明显高出很多。
综上所述，对混合痔伴贫血患者，实施手术联合归脾汤加减及琥珀酸亚铁片口服治疗不仅能够提高治疗有效率，而且还能很好的提升患者的生活质量，值得医护人员在临床中推广并使用。
参考文献：
[1] 吴荣发，王坚，魏晓丹，等.手术联合归脾汤加减及琥珀酸亚铁片口服治疗混合痔伴贫血的临床效果[J].中外医学研究，2017，15(19)：21-22.
[2] 宋春燕，王翠英，沈凤梅.归脾汤治疗肿瘤相关性贫血临床研究[J].中医学报， 2013，28(3)：320-321.
[3] 张海芳，黄海春，宋瑜.中西药联合治疗女性缺铁性贫血临床观察[J].新疆中医药，2013，31(3)：34-35.
[4] 韩晓，张晓，韩光玺，等.归脾汤加减联合铁剂治疗早产儿贫血的临床研究[J]. 云南中医学院学报，2015，38(5)：70-73.
[5] 蒋进广，文强，陈娟，等.手术联合归脾汤加减治疗混合痔伴贫血22例临床观察[J].中国肛肠病杂志，2015，35(9)., 百拇医药(张椥)
【关键词】 手术;归脾汤加减;琥珀酸亚铁片;混合痔伴贫血;临床效果
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-070-01
混合痔疮是一种肛肠类疾病，占肛肠类疾病中的85.5%，占痔疮类发病率的75%，没有人员限制，可以发病与任何人群，但是女性患病率要远远高于男性[1]。大量研究表明，混合痔发病率以数十倍的速度在迅速上升。基于此，本文回顾性选取特定时段内的88例混合痔手术患者为研究对象，分为两组对其实施不同的治疗方式，现将治疗内容和结果作如下报道;
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2017年2月至 2018年1月我院接收的88例混合痔手術患者，按按床位号分为对照组和观察组，每组各44例，对照组：男15例，女29例;年龄20-65岁，平均(44.8±3.3)岁;病程1-3年;观察组：男20例，女24例，年龄37-76岁，平均(63.3±3.1)岁;病程3-5年;两组患者的性别、年龄、文化程度、经济水平等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义(P >0.05)，具有一定可比性。
1.2 方法
两组患者均实施手术，给予对照组患者口服琥珀酸亚铁片(国药准字H20010307，金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂);一次0.2g，一天两次;
观察组：实施归脾汤加减治疗：黄芪30g.党参30g，炒白术20g，制首乌20g，熟地20g，茯苓15，当归15g，槐花15g，阿胶15g，生地榆15g，灸甘草10g，上述药物取水400ml煎服，一天一剂;一星期为一疗程;亦可根据患者自身实际情况进行加减治疗，例如内痔脱出者，则加五倍子10g、土茯苓15g、苦参15g、没药10g、制乳香10g;如血栓外痔者，则加地整虫10g、红花15g、蜈蚣1条、水蛭30g;若有肛门烧灼症状患者，则加冰片10g、薄荷10g;如炎性痔者，则加金银花15g、蒲公英30g、紫花地丁20g;若患者伴有湿重骚痒，则加蛇床子15g[2]。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者治疗有效率;分为显效、有效、无效三个档次;患者经治疗后创面愈合情况良好，且镇痛效果显著为显效;经治疗后创面愈合情况和镇痛情况改善程度≥50%为有效;经治疗后创面愈合情况和镇痛情况无明显改善则为无效[3]，总有效率=显效率+有效率[3];
1.4 统计学方法
此次对比治疗中产生的所有数据，应用SPSS 22.0 软件进行计算，t检验，用(x ±s)表示;计数资料用x2 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗有效率进行比较
对照组为79.4%，观察组为97.6%，观察组明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05 )，见表1。
3 讨论
经常久坐、久站导致血液无法正常流通、久蹲厕所看书、看报、经常吃辛辣刺激的食物、肛门括约肌松弛、肛门感染等均会造成混合痔疮，临床主要症状有疼痛、脱出、粘液渗出、出现;疼痛：混合痔中包含了内痔，内痔在反复脱出便会造成肛门感染，会加大肿块坏死的概率，便会产生不同程度的疼痛感。混合痔疮对患者的危害很大，比如感染和坏死，甚至贫血[4]。
中医认为肛门病症多是由于湿热下注或热毒炽盛所致，导致肛周经络阻塞、气化功能发生障碍，所以混合痔属于中医“皮水”范畴，则应清热利水、理气化湿。琥珀酸亚铁片为矿物质类非处方药药品，主要适用于缺铁性贫血的预防和治疗。归脾汤加减中的黄芪有保肝利尿、降压抗菌作用;党参有增强免疫力、增强造血功能等作用;炒白术具有健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎的功效，熟地具有补血滋阴功效，茯苓可以利水渗湿，健脾宁心功效[5]。
本文回顾性的选取特定时段内的88例混合痔患者展开研究，最后发现实施热敏灸的观察组患者效果显著，术后并发症仅为20.3%、且镇痛有效率高达97.6%;相较于实施手术联合琥珀酸亚铁片的对照组来说，明显高出很多。
综上所述，对混合痔伴贫血患者，实施手术联合归脾汤加减及琥珀酸亚铁片口服治疗不仅能够提高治疗有效率，而且还能很好的提升患者的生活质量，值得医护人员在临床中推广并使用。
参考文献：
[1] 吴荣发，王坚，魏晓丹，等.手术联合归脾汤加减及琥珀酸亚铁片口服治疗混合痔伴贫血的临床效果[J].中外医学研究，2017，15(19)：21-22.
[2] 宋春燕，王翠英，沈凤梅.归脾汤治疗肿瘤相关性贫血临床研究[J].中医学报， 2013，28(3)：320-321.
[3] 张海芳，黄海春，宋瑜.中西药联合治疗女性缺铁性贫血临床观察[J].新疆中医药，2013，31(3)：34-35.
[4] 韩晓，张晓，韩光玺，等.归脾汤加减联合铁剂治疗早产儿贫血的临床研究[J]. 云南中医学院学报，2015，38(5)：70-73.
[5] 蒋进广，文强，陈娟，等.手术联合归脾汤加减治疗混合痔伴贫血22例临床观察[J].中国肛肠病杂志，2015，35(9)., 百拇医药(张椥)