妊娠期不同类型α地中海贫血患者铁蛋白、血红蛋白水平变化及妊娠结局观察
【摘要】目的： 观察妊娠期不同类型α地中海贫血患者铁蛋白、血红蛋白水平变化及妊娠结局。 方法： 选取我院收治的轻型收治α地中海贫血孕妇65例作为轻型贫血组，选取同期收治的中间型α地中海贫血孕妇65例作为中间型贫血组，选取同期进行产检的健康孕妇65例作为对照组，均进行铁蛋白(SF)、血红蛋白(HGB)检测，对比3组孕妇的SF、HGB水平及妊娠结局。 结果： 轻型贫血组、中间型贫血组孕早期、孕中期患者SF水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻型贫血组、对照组孕晚期孕妇SF水平均高于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻型贫血组、对照组孕早期、孕中期、孕晚期孕妇HGB水平高于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿1 min Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。轻型贫血组、对照组新生儿体质量均重于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 中间型α地中海贫血患者铁蛋白、血红蛋白水平会有显著改变，对妊娠结局有一定影响。
【关键词】 妊娠期;不同类型α地中海贫血;铁蛋白;血红蛋白;妊娠结局
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-089-01
地中海贫血是常见单基因遗传病，是较为常见的疾病，由于血红蛋白基因突变和缺失，导致[1]。患者存在程度不同的贫血，并且还可能出现其它症状，影响生活质量。而地中海贫血产妇情况更为特殊，目前的研究表明，地中海贫血可能导致产妇妊娠结局改变，但由于该病分子缺陷多样化，研究患者铁蛋白、血红蛋白改变对妊娠结局的影响对患者有利，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2014年1月-2016年12月收治的轻型收治α地中海贫血孕妇65例作为轻型贫血组，年龄在22-35岁，平均年龄(27.8±2.8)岁;选取同期收治的中间型α地中海贫血孕妇65例作为中间型贫血组，年龄在23-36歲，平均年龄(27.6±2.4)岁;选取同期进行产检的健康孕妇65例作为对照组，年龄在23-35岁，平均年龄(27.7±2.5)岁。
1.2 方法
3组孕妇均清晨空腹抽取肘静脉血，进行SF、HGB检测，选择全自动电化学发光分析仪及配套试剂，应用化学发光免疫分析法进行SF检测，选择血细胞分析仪及配套试剂，应用氰化高 铁法进行HGB检测。
1.3 观察指标
记录3组孕妇在孕早期(孕周≤13周)、孕中期(孕周14-27周)、孕晚期(孕周≥28周)的SF、HGB水平;观察妊娠结局，包括新生儿1 min Apgar评分、新生儿体质量水平。
1.4 统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率(%)表示，计量资料以x ±s表示，组间F检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组孕妇在不同时期的SF、HGB水平
轻型贫血组、中间型贫血组孕早期、孕中期患者SF水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻型贫血组、对照组孕晚期孕妇SF水平均高于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻型贫血组、对照组孕早期、孕中期、孕晚期孕妇HGB水平高于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
2.2 3组孕妇的妊娠结局
3组新生儿1 min Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。轻型贫血组、对照组新生儿体质量均重于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2
3 讨论
地中海贫血孕妇妊娠期间SF以及HGB水平会受到影响，一般HGB以及SF均会下降，正常孕妇，胎儿在生长发育时，母体血容量增加[2，3]。而如果红细胞增加数量与血容量增加浓度不符，则可能会导致血液稀释，从而使HGB浓度和红细胞计数下降，导致生理性贫血出现。而α地贫产妇基因组DNA有不同程度缺损，更易出现溶血性贫血，贫血情况更为严重。铁是胎儿在孕妇体内必须的微量元素，正常孕妇缺铁情况亦较为普遍，因此地贫孕妇会更为严重。本研究结果中显示，地贫孕妇HGB水平较对照组和轻型组更低，而中间型孕妇SF水平在孕早期明显高于对照组，轻型组和中间型孕妇SF水平相比，差异无统计学意义，说明了中间型地中海贫血孕妇缺铁情况普遍，导致HGB下降，使贫血更为严重，进而可能对妊娠结局产生不利影响[4-6]。减少胎盘输送给胎儿的营养物质，导致新生儿出生体质量下降，影响新生儿评分，本研究结果中也显示， 3组新生儿1 min Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。轻型贫血组、对照组新生儿体质量均重于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)，证实了上述结论的正确性。
综上所述，正常孕妇以及地中海贫血产妇妊娠晚期缺铁情况均较为普遍，而中间型地贫产妇更甚，由此导致的HGB浓度 下降，贫血加重会明显影响妊娠结局，因此建议地贫产妇在妊娠中晚期需注意铁元素以及血常规检查，必要时输血纠正贫血和缺铁症状，以减少不良妊娠结局。
参考文献：
[1] 李妹燕，韦敬锡，吴惠珍等.轻型地中海贫血患者妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平变化及妊娠结局分析[J].山东医药，2014，(20)：17-19.
[2] 张兰.地中海贫血产妇妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平与妊娠结局分析[J].临床医学工程，2016，23(4)：493-494.
[3] 蔡颖.轻型地中海贫血孕妇妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平变化及妊娠结局的关系分析[J].右江民族医学院学报，2016，38(2)：180-181.
[4] 刘丽环，钟燕珍.地中海贫血孕妇的红细胞指标特征及其对妊娠结局的影响[J].海南医学，2017，28(11)：1847-1849.
[5] 何圆圆，曾丽红，庄远等.重型β地中海贫血患者输注保存不同时间红细胞后血红蛋白浓度的变化[J].中国输血杂志，2015，28(11)：1351-1354.
[6] 陈彩雯.地中海贫血孕妇妊娠状况及其对妊娠结局的影响分析[J].中外女性健康研究，2017，(1)：15-15，19., 百拇医药(钟萍)
【关键词】 妊娠期;不同类型α地中海贫血;铁蛋白;血红蛋白;妊娠结局
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-089-01
地中海贫血是常见单基因遗传病，是较为常见的疾病，由于血红蛋白基因突变和缺失，导致[1]。患者存在程度不同的贫血，并且还可能出现其它症状，影响生活质量。而地中海贫血产妇情况更为特殊，目前的研究表明，地中海贫血可能导致产妇妊娠结局改变，但由于该病分子缺陷多样化，研究患者铁蛋白、血红蛋白改变对妊娠结局的影响对患者有利，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2014年1月-2016年12月收治的轻型收治α地中海贫血孕妇65例作为轻型贫血组，年龄在22-35岁，平均年龄(27.8±2.8)岁;选取同期收治的中间型α地中海贫血孕妇65例作为中间型贫血组，年龄在23-36歲，平均年龄(27.6±2.4)岁;选取同期进行产检的健康孕妇65例作为对照组，年龄在23-35岁，平均年龄(27.7±2.5)岁。
1.2 方法
3组孕妇均清晨空腹抽取肘静脉血，进行SF、HGB检测，选择全自动电化学发光分析仪及配套试剂，应用化学发光免疫分析法进行SF检测，选择血细胞分析仪及配套试剂，应用氰化高 铁法进行HGB检测。
1.3 观察指标
记录3组孕妇在孕早期(孕周≤13周)、孕中期(孕周14-27周)、孕晚期(孕周≥28周)的SF、HGB水平;观察妊娠结局，包括新生儿1 min Apgar评分、新生儿体质量水平。
1.4 统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率(%)表示，计量资料以x ±s表示，组间F检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组孕妇在不同时期的SF、HGB水平
轻型贫血组、中间型贫血组孕早期、孕中期患者SF水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻型贫血组、对照组孕晚期孕妇SF水平均高于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻型贫血组、对照组孕早期、孕中期、孕晚期孕妇HGB水平高于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
2.2 3组孕妇的妊娠结局
3组新生儿1 min Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。轻型贫血组、对照组新生儿体质量均重于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2
3 讨论
地中海贫血孕妇妊娠期间SF以及HGB水平会受到影响，一般HGB以及SF均会下降，正常孕妇，胎儿在生长发育时，母体血容量增加[2，3]。而如果红细胞增加数量与血容量增加浓度不符，则可能会导致血液稀释，从而使HGB浓度和红细胞计数下降，导致生理性贫血出现。而α地贫产妇基因组DNA有不同程度缺损，更易出现溶血性贫血，贫血情况更为严重。铁是胎儿在孕妇体内必须的微量元素，正常孕妇缺铁情况亦较为普遍，因此地贫孕妇会更为严重。本研究结果中显示，地贫孕妇HGB水平较对照组和轻型组更低，而中间型孕妇SF水平在孕早期明显高于对照组，轻型组和中间型孕妇SF水平相比，差异无统计学意义，说明了中间型地中海贫血孕妇缺铁情况普遍，导致HGB下降，使贫血更为严重，进而可能对妊娠结局产生不利影响[4-6]。减少胎盘输送给胎儿的营养物质，导致新生儿出生体质量下降，影响新生儿评分，本研究结果中也显示， 3组新生儿1 min Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。轻型贫血组、对照组新生儿体质量均重于中间型贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)，证实了上述结论的正确性。
综上所述，正常孕妇以及地中海贫血产妇妊娠晚期缺铁情况均较为普遍，而中间型地贫产妇更甚，由此导致的HGB浓度 下降，贫血加重会明显影响妊娠结局，因此建议地贫产妇在妊娠中晚期需注意铁元素以及血常规检查，必要时输血纠正贫血和缺铁症状，以减少不良妊娠结局。
参考文献：
[1] 李妹燕，韦敬锡，吴惠珍等.轻型地中海贫血患者妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平变化及妊娠结局分析[J].山东医药，2014，(20)：17-19.
[2] 张兰.地中海贫血产妇妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平与妊娠结局分析[J].临床医学工程，2016，23(4)：493-494.
[3] 蔡颖.轻型地中海贫血孕妇妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平变化及妊娠结局的关系分析[J].右江民族医学院学报，2016，38(2)：180-181.
[4] 刘丽环，钟燕珍.地中海贫血孕妇的红细胞指标特征及其对妊娠结局的影响[J].海南医学，2017，28(11)：1847-1849.
[5] 何圆圆，曾丽红，庄远等.重型β地中海贫血患者输注保存不同时间红细胞后血红蛋白浓度的变化[J].中国输血杂志，2015，28(11)：1351-1354.
[6] 陈彩雯.地中海贫血孕妇妊娠状况及其对妊娠结局的影响分析[J].中外女性健康研究，2017，(1)：15-15，19., 百拇医药(钟萍)