他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床效果探讨
【摘要】目的：旨在观察他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效。方法：研究对象选自本站2017年7月-2018年7月收治的50例白癜风患者，将患者随机分为对照组25例，对其实施他克莫司软膏治疗。另外25例患者作为观察组，实施他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗，对比观察2组患者临床治疗疗效。结果：通过对于本站接受治疗的白癜风患者实施不同的治疗措施，2组患者病情较入院时均得到明显改善，但观察组患者治疗有效率96%显著优于对照组患者治疗有效率76%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于白癜风患者使用他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗，有助于提升临床治疗疗效，促进患者病情的恢复，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】他克莫司软膏;308nm准分子激光;白癜风
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2019)02-142-01
白癜风是临床常见皮肤病，是由于机体自身免疫系统异常引起的色素脱失性疾病，患者发病后表现出不同程度的局部或者泛发性色素脱失形成白斑，对患者生理以及心理均造成严重影响。临床针对白癜风治疗措施具有多样性，但治疗效果欠佳，而使用综合疗法进行治疗，对于改善患者临床症状效果明显[1]。本次研究的主要目的旨在观察他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效。具体研究结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象选自本站2017年7月-2018年7月收治的50例白癜风患者，将患者随机分为对照组25例，对其实施他克莫司软膏治疗。另外25例患者作为观察组，实施他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗。观察组患者中男14例，女11例，年龄分布在5-60岁之间，均龄(33.29±4.02)岁，病程时间为6个月-29年，平均病程時间为(15.02±3.12)年;对照组患者中男15例，女10例，年龄分布在6-63岁之间，均龄(34.38±4.98)岁，病程时间为5个月-30年，平均病程时间为(15.22±3.14)年;所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
入选标准：既往未接受过其他治疗措施;均为白癜风稳定期患者。排除标准：合并严重肝肾功能不全的;合并严重心脑血管疾病的患者;患有其他严重疾病，(例如肿瘤等);患有精神类疾病，不能配合本次研究的;对于本次研究所使用药物过敏的;妊娠或者哺乳期女性[2]。
1.2方法
1.2.1对照组：使用他克莫司软膏(安斯泰来制药有限公司 国药准字J20100015)涂抹于患处，一天两次;
1.2.2观察组：在对照组患者治疗的基础上，增加使用Taks泰乐思准分子激光治疗系统((德国 Wavelight 公司生产)治疗，开始治疗之前。确保波长为308nm。光斑直径为10/20/25mm，单脉冲能量6.5mJ/cm2，频率为200Hz，脉宽为60ns，工作物质为为氯化氙气体，每周进行一次治疗，治疗能量根据患者实际情况进行调整，治疗后红斑维持在24-48h之间，使用第一次治疗剂量进行治疗，红斑维持时间未超过24h，将能量在原有基础上提升50mJ，若红斑维持时间超过60h，甚至患处皮肤出现水泡等，在患者破损处皮肤好转后治疗，同时治疗时，将剂量在原有基础上减少100mJ，2组患者均进行为期16周的治疗。
1.3观察指标
将全国色素病学组制定的标准作为治疗效果判定标准：患者皮肤白斑基本全部消失，且转变为正常肤色评为痊愈;患者部分患处皮肤出现好转或消退，且较入院时，恢复正常面积超过50%评为有效;经过治疗后，患者临床症状较入院时得到好转，白斑面积出现缩小
评为有效;经过治疗后，患者临床不适症状未见明显好转，甚至出现进一步加重评为无效[3]。
1.4统计学方法
统计学工具为SPSS20.0软件，计量资料的表示方法为(均值±标准差)，计数资料的表示方式为(n，%)，组间比较差异性是否显著采用卡方进行验证。两组数据比较差异显著即得P<0.05。
2结果
观察表1可以发现，通过对于本院接受治疗的白癜风患者实施不同的治疗措施，2组患者病情较入院时均得到明显改善，但观察组患者治疗有效率96%显著优于对照组患者治疗有效率76%，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
白癜风作为临床常见皮肤病，发病率高，对患者心理及生理均造成严重影响。使用他克莫司软膏治疗时，可以选择性的对T细胞发挥抑制作用，增加使用308nm准分子激光治疗，直接作用于患者患处皮肤，起效快，选择性较好，可以对白癜风皮损内活化T细胞发挥促进其凋亡的作用，增强了临床治疗疗效[4]。本次研究发现，通过对于本站接受治疗的白癜风患者实施不同的治疗措施，2组患者病情较入院时均得到明显改善，但观察组患者治疗有效率96%较对照组患者治疗有效率76%，观察组患者治疗有效率明显更高。证明对于白癜风患者使用他克莫司软膏联合308nm准分子激光进行治疗，有助于提升临床治疗疗效，促进患者病情恢复。
综上所述，使用他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗，有助于提升临床治疗疗效，改善患者临床症状，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。
参考文献：
[1]杨惠.窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(73)：42.
[2]杨惠.他克莫司治疗白癜风患者的疗效观察及对皮损处TNF-α的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(51)：48，50.
[3]陈爱萍.中药白斑汤联合黑光及他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37(6)：8-9.
[4]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准[J].中国皮肤性病学杂志，2004，18(5)：278., http://www.100md.com(张永余)
【关键词】他克莫司软膏;308nm准分子激光;白癜风
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2019)02-142-01
白癜风是临床常见皮肤病，是由于机体自身免疫系统异常引起的色素脱失性疾病，患者发病后表现出不同程度的局部或者泛发性色素脱失形成白斑，对患者生理以及心理均造成严重影响。临床针对白癜风治疗措施具有多样性，但治疗效果欠佳，而使用综合疗法进行治疗，对于改善患者临床症状效果明显[1]。本次研究的主要目的旨在观察他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效。具体研究结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象选自本站2017年7月-2018年7月收治的50例白癜风患者，将患者随机分为对照组25例，对其实施他克莫司软膏治疗。另外25例患者作为观察组，实施他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗。观察组患者中男14例，女11例，年龄分布在5-60岁之间，均龄(33.29±4.02)岁，病程时间为6个月-29年，平均病程時间为(15.02±3.12)年;对照组患者中男15例，女10例，年龄分布在6-63岁之间，均龄(34.38±4.98)岁，病程时间为5个月-30年，平均病程时间为(15.22±3.14)年;所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
入选标准：既往未接受过其他治疗措施;均为白癜风稳定期患者。排除标准：合并严重肝肾功能不全的;合并严重心脑血管疾病的患者;患有其他严重疾病，(例如肿瘤等);患有精神类疾病，不能配合本次研究的;对于本次研究所使用药物过敏的;妊娠或者哺乳期女性[2]。
1.2方法
1.2.1对照组：使用他克莫司软膏(安斯泰来制药有限公司 国药准字J20100015)涂抹于患处，一天两次;
1.2.2观察组：在对照组患者治疗的基础上，增加使用Taks泰乐思准分子激光治疗系统((德国 Wavelight 公司生产)治疗，开始治疗之前。确保波长为308nm。光斑直径为10/20/25mm，单脉冲能量6.5mJ/cm2，频率为200Hz，脉宽为60ns，工作物质为为氯化氙气体，每周进行一次治疗，治疗能量根据患者实际情况进行调整，治疗后红斑维持在24-48h之间，使用第一次治疗剂量进行治疗，红斑维持时间未超过24h，将能量在原有基础上提升50mJ，若红斑维持时间超过60h，甚至患处皮肤出现水泡等，在患者破损处皮肤好转后治疗，同时治疗时，将剂量在原有基础上减少100mJ，2组患者均进行为期16周的治疗。
1.3观察指标
将全国色素病学组制定的标准作为治疗效果判定标准：患者皮肤白斑基本全部消失，且转变为正常肤色评为痊愈;患者部分患处皮肤出现好转或消退，且较入院时，恢复正常面积超过50%评为有效;经过治疗后，患者临床症状较入院时得到好转，白斑面积出现缩小
评为有效;经过治疗后，患者临床不适症状未见明显好转，甚至出现进一步加重评为无效[3]。
1.4统计学方法
统计学工具为SPSS20.0软件，计量资料的表示方法为(均值±标准差)，计数资料的表示方式为(n，%)，组间比较差异性是否显著采用卡方进行验证。两组数据比较差异显著即得P<0.05。
2结果
观察表1可以发现，通过对于本院接受治疗的白癜风患者实施不同的治疗措施，2组患者病情较入院时均得到明显改善，但观察组患者治疗有效率96%显著优于对照组患者治疗有效率76%，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
白癜风作为临床常见皮肤病，发病率高，对患者心理及生理均造成严重影响。使用他克莫司软膏治疗时，可以选择性的对T细胞发挥抑制作用，增加使用308nm准分子激光治疗，直接作用于患者患处皮肤，起效快，选择性较好，可以对白癜风皮损内活化T细胞发挥促进其凋亡的作用，增强了临床治疗疗效[4]。本次研究发现，通过对于本站接受治疗的白癜风患者实施不同的治疗措施，2组患者病情较入院时均得到明显改善，但观察组患者治疗有效率96%较对照组患者治疗有效率76%，观察组患者治疗有效率明显更高。证明对于白癜风患者使用他克莫司软膏联合308nm准分子激光进行治疗，有助于提升临床治疗疗效，促进患者病情恢复。
综上所述，使用他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗，有助于提升临床治疗疗效，改善患者临床症状，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。
参考文献：
[1]杨惠.窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(73)：42.
[2]杨惠.他克莫司治疗白癜风患者的疗效观察及对皮损处TNF-α的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(51)：48，50.
[3]陈爱萍.中药白斑汤联合黑光及他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37(6)：8-9.
[4]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准[J].中国皮肤性病学杂志，2004，18(5)：278., http://www.100md.com(张永余)