耳穴压豆治疗老年原发性高血压合并失眠症的观察与护理
【摘要】目的：探讨使用耳穴压豆治疗老年患者失眠症的观察与护理效果;方法：将2017年1～12月在我院接受治疗的老年原发性高血压合并失眠症患者60例，随机分为对照组和观察组各30病例;对照组实施药物治疗+常规护理，观察组在此基础上耳穴压豆。对比两组患者PSQI得分和护理满意度。结果：观察组患者护理满意度和PSQI评分明显高于对照组，P<0.05。结论：耳穴压豆能有效的治疗老年原发性高血压合并失眠症，患者失眠情况得到有效改善，并且对该治疗和护理手法满意度较高。
【关键词】耳穴压豆;老年原发性高血压;失眠症;观察;护理
【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2019)02-202-01
失眠是临床上多发疾病之一，表现为入睡困难，睡眠持续时间短，睡眠深度不足，疲劳感较强且难以消除，患者精力不足等临床症状[1]。失眠严重影响患者的正常工作和生活，给患者带来较大的痛苦[2]。老年原发性高血压合并失眠的患者，长期失眠影响其生活质量和疾病治疗。耳穴压豆作为一种流传已久的中医定物理疗法，操作简单、易于掌握的特点使其成为临床治疗失眠的一种重要方法，我院采用该方法治疗失眠症获得较好效果现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年1～12月在我院接受治疗的60例老年原发性高血压合并失眠症患者作为例，其中男性22例，女性38例，最小年龄61岁，最大年龄75岁，平均年龄(63.4±2.3)岁。随机分为对照组和观察组，每组各30病例，所患者均参照2017年版《中国高血压防治指南》确诊为老年原发性高血压，且均伴随不同程度的失眠。
1.2方法
对照组患者使用常规药物治疗和护理方式，观察组则在此基础上实施耳穴压豆治疗与护理。
1.2.1耳穴压豆疗法
观察组在常规治疗和护理方法的基础上应用耳穴压豆疗法，在治疗前详细介绍耳穴压豆疗法的原理，并告知患者按压时间、力度，以及治疗效果，减轻患者因对疗法不了解产生的心理压
作者简介：乾玲(1900-)，女，汉族，湖北省荆州市人，本科学历，湖北省中医院脑病科，临床护士，护士职称，主要从事研究方向：临床护理学。
力。查阅文献和咨询专家的基础上，确定耳穴压豆疗法的穴位为心穴、神门穴、脾穴、肝穴。患者取坐位，护理人员检查耳部皮肤完整后，手持耳轮后上方，另一只手将探棒由外至内，由上至下的在穴位区域内寻找敏感点，痛感最为明显的区域即为穴位，将耳廓皮肤进行消毒后，使用王不留行籽固定耳穴上，相对按压以感觉到明显的酸、胀、麻、痛为标准，每天早、中、晚、睡前均需自行按压耳穴5分钟，每按压20S停10S，7天1疗程，共两个疗程。
1.2.2常规护理方法
(1)生活起居护理包括定时通风换气和消毒，保证患者有规律的作息时间;
(2)观察和记录患者血压变化和失眠频率;
(3)指导患者在饮食方面注意避免选择低盐、低脂肪、低胆固醇的食物，多选择富含维生素、钙质的新鲜蔬菜和水果，每顿饭保持八分饱，避免暴饮暴食;
(4)静脉滴注扩血管药物时不可自行调节速度，口服降压药不可自行停药或者减少服药量，每日监测、记录血压测量值，密切关注服药后的不良反应;
(5)鼓励患者进行适度的锻炼，告知患者过于兴奋将对血压和睡眠产生不利影响，因此在入睡前要保持心态平和，掌握自我调节情绪的方法后，来自行调节情绪。
1.3观察指标
对比两组患者PSQI得分和护理满意度。使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)来评价患者的睡眠情况，总分0～21分，0～5分为睡眠好，6～10分为还刻意;11～15分睡眠一般，16～21分为睡眠质量差。满分100分，<60分：不满意，61～80分：满意，>81分以上非常满意。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0软件，计量资料数据分析结果以(x±s)表示，兩组间均数比较采用t检验和秩和检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，P<0.05。
2.2两组患者PSQI评分比较
观察组患者治疗后PSQI评分明显高于对照组，P<0.05。
3讨论
睡眠不充分、睡眠深度不足、入睡困难等临床症状严重影响老年患者日常生活和工作，尤其是合并原发性高血压的患者，较为频繁的失眠对血压控制和治疗十分不利。长期服药导致的耐药性和依赖性让老年患者的治疗依从性较差。
耳穴诊疗法是我国中医流传百年的物理疗法，人体的五脏六腑、器官、骨骼在耳朵上都有特定的敏感点，耳部经脉密布且与脏腑相连，与患者的生理和病理密切相关。使用耳穴压豆疗法对耳部神经末梢的刺激可以快速的反映到大脑皮质层的相应区域，减弱和抑制了病理兴奋点，让患者的大脑皮质层的兴奋逐步趋于平衡状态，有利于进入休息睡眠状态。
三分之二的原发性高血压患者都会有不同程度的失眠状况。高血压临床症状合并失眠后，患者会出现头晕、健忘、精力不足、易疲劳等状况。失眠导致老年人睡眠不足、精神萎靡，虽然不是危重疾病，但长期失眠会加重原发疾病，增加患者的痛苦。耳穴压豆疗法是中医治疗失眠的一种重要物理方法，该方法操作简单，易于学习和掌握，并且操作不受时间、地点的限制，具有较强的个体化操作特征。人体耳廓表面与人体五脏六腑密切相关，通过该方法能有效的调节肺腑功能，疏通经络、调节气血，进而实现对失眠的有效治疗和护理。
综上所述，耳穴压豆作为一种中医疗法，通过穴位刺激的方式能更好进行失眠治疗，操作简单、无创伤的特点使其成为老年原发性高血压合并失眠患者常用的治疗方式，并且临床效果较好，能有效改善失眠状况，并且患者对该治疗和护理手法满意度较高，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]滕飞. 耳穴压豆结合穴位按摩对老年高血压伴失眠患者的护理效果观察[D].黑龙江中医药大学，2018.
[2]秦丽霞.中药足浴配合耳穴压豆治疗老年失眠症的观察与护理[J].光明中医，2017，32(17)：2564-2566.
[3]苏玉香，赖有莲.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的观察及护理[J].基层医学论坛，2013，17(36)：4848-4850., 百拇医药
【关键词】耳穴压豆;老年原发性高血压;失眠症;观察;护理
【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2019)02-202-01
失眠是临床上多发疾病之一，表现为入睡困难，睡眠持续时间短，睡眠深度不足，疲劳感较强且难以消除，患者精力不足等临床症状[1]。失眠严重影响患者的正常工作和生活，给患者带来较大的痛苦[2]。老年原发性高血压合并失眠的患者，长期失眠影响其生活质量和疾病治疗。耳穴压豆作为一种流传已久的中医定物理疗法，操作简单、易于掌握的特点使其成为临床治疗失眠的一种重要方法，我院采用该方法治疗失眠症获得较好效果现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年1～12月在我院接受治疗的60例老年原发性高血压合并失眠症患者作为例，其中男性22例，女性38例，最小年龄61岁，最大年龄75岁，平均年龄(63.4±2.3)岁。随机分为对照组和观察组，每组各30病例，所患者均参照2017年版《中国高血压防治指南》确诊为老年原发性高血压，且均伴随不同程度的失眠。
1.2方法
对照组患者使用常规药物治疗和护理方式，观察组则在此基础上实施耳穴压豆治疗与护理。
1.2.1耳穴压豆疗法
观察组在常规治疗和护理方法的基础上应用耳穴压豆疗法，在治疗前详细介绍耳穴压豆疗法的原理，并告知患者按压时间、力度，以及治疗效果，减轻患者因对疗法不了解产生的心理压
作者简介：乾玲(1900-)，女，汉族，湖北省荆州市人，本科学历，湖北省中医院脑病科，临床护士，护士职称，主要从事研究方向：临床护理学。
力。查阅文献和咨询专家的基础上，确定耳穴压豆疗法的穴位为心穴、神门穴、脾穴、肝穴。患者取坐位，护理人员检查耳部皮肤完整后，手持耳轮后上方，另一只手将探棒由外至内，由上至下的在穴位区域内寻找敏感点，痛感最为明显的区域即为穴位，将耳廓皮肤进行消毒后，使用王不留行籽固定耳穴上，相对按压以感觉到明显的酸、胀、麻、痛为标准，每天早、中、晚、睡前均需自行按压耳穴5分钟，每按压20S停10S，7天1疗程，共两个疗程。
1.2.2常规护理方法
(1)生活起居护理包括定时通风换气和消毒，保证患者有规律的作息时间;
(2)观察和记录患者血压变化和失眠频率;
(3)指导患者在饮食方面注意避免选择低盐、低脂肪、低胆固醇的食物，多选择富含维生素、钙质的新鲜蔬菜和水果，每顿饭保持八分饱，避免暴饮暴食;
(4)静脉滴注扩血管药物时不可自行调节速度，口服降压药不可自行停药或者减少服药量，每日监测、记录血压测量值，密切关注服药后的不良反应;
(5)鼓励患者进行适度的锻炼，告知患者过于兴奋将对血压和睡眠产生不利影响，因此在入睡前要保持心态平和，掌握自我调节情绪的方法后，来自行调节情绪。
1.3观察指标
对比两组患者PSQI得分和护理满意度。使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)来评价患者的睡眠情况，总分0～21分，0～5分为睡眠好，6～10分为还刻意;11～15分睡眠一般，16～21分为睡眠质量差。满分100分，<60分：不满意，61～80分：满意，>81分以上非常满意。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0软件，计量资料数据分析结果以(x±s)表示，兩组间均数比较采用t检验和秩和检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，P<0.05。
2.2两组患者PSQI评分比较
观察组患者治疗后PSQI评分明显高于对照组，P<0.05。
3讨论
睡眠不充分、睡眠深度不足、入睡困难等临床症状严重影响老年患者日常生活和工作，尤其是合并原发性高血压的患者，较为频繁的失眠对血压控制和治疗十分不利。长期服药导致的耐药性和依赖性让老年患者的治疗依从性较差。
耳穴诊疗法是我国中医流传百年的物理疗法，人体的五脏六腑、器官、骨骼在耳朵上都有特定的敏感点，耳部经脉密布且与脏腑相连，与患者的生理和病理密切相关。使用耳穴压豆疗法对耳部神经末梢的刺激可以快速的反映到大脑皮质层的相应区域，减弱和抑制了病理兴奋点，让患者的大脑皮质层的兴奋逐步趋于平衡状态，有利于进入休息睡眠状态。
三分之二的原发性高血压患者都会有不同程度的失眠状况。高血压临床症状合并失眠后，患者会出现头晕、健忘、精力不足、易疲劳等状况。失眠导致老年人睡眠不足、精神萎靡，虽然不是危重疾病，但长期失眠会加重原发疾病，增加患者的痛苦。耳穴压豆疗法是中医治疗失眠的一种重要物理方法，该方法操作简单，易于学习和掌握，并且操作不受时间、地点的限制，具有较强的个体化操作特征。人体耳廓表面与人体五脏六腑密切相关，通过该方法能有效的调节肺腑功能，疏通经络、调节气血，进而实现对失眠的有效治疗和护理。
综上所述，耳穴压豆作为一种中医疗法，通过穴位刺激的方式能更好进行失眠治疗，操作简单、无创伤的特点使其成为老年原发性高血压合并失眠患者常用的治疗方式，并且临床效果较好，能有效改善失眠状况，并且患者对该治疗和护理手法满意度较高，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]滕飞. 耳穴压豆结合穴位按摩对老年高血压伴失眠患者的护理效果观察[D].黑龙江中医药大学，2018.
[2]秦丽霞.中药足浴配合耳穴压豆治疗老年失眠症的观察与护理[J].光明中医，2017，32(17)：2564-2566.
[3]苏玉香，赖有莲.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的观察及护理[J].基层医学论坛，2013，17(36)：4848-4850., 百拇医药