【中图分类号】R715【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2019)02-240-01

    1病历资料

    1.1主诉患者女性，71岁，因"胸闷心前区不适伴恶心呕吐小便量多20小时"于2018-06-14 17：00以"急性冠脉综合征"由急诊收入我科。

    1.2既往史既往有“糖尿病 冠心病 高血压”病史10年，不规则服药，血糖未监测。

    1.3入院查体： Bp120/80mmHg 神清，精神萎，发育正常，形体消瘦，平车推入病房，自动体位，查体合作，周身皮肤湿冷。颈软，颈静脉无充盈，双肺呼吸粗，两肺布满喘鸣音干啰音。心率109次/分，律不齐，心音低，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。腹部平坦，柔软，无压痛反跳痛，肝、脾肋下未及，听诊肠鸣音正常。四肢活动正常，双下肢无水肿。

    1.4实验室检查： 随机末梢血糖：HI 血气分析：PH 7.18 PCO2 41.1mmHg PO2 70mmHg HCO3- 14.6mmol/l BE -11.9mmol/l 血常规+超敏C反应蛋白：(05-14)WBC ......