3讨论

    膀胱尿路上皮癌病理学分型较多，内翻生长型尿路上皮癌是其特殊亚型，是一种少见的临床类型。国内外对其报道较少，由国外学者Amin[3]首次提出的一种名称。其病理生长方式常表现为内生性、膨胀性生长，伴或不伴周围基底样细胞的栅栏状排列。内翻生长性尿路上皮癌一般具有外生性生长成分，少见的病例不伴外生性生长成分表。它常见于中老年男性患者，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。膀胱癌的预后与肿瘤分级、分期、肿瘤大小、肿瘤数目等因素密切相关，其中肿瘤的病理分级和分期是最重要因素之一[4]。膀胱癌的病理分期受肿瘤浸润程度的影响，进一步影响到患者预后评估。

    日常病理中，内翻生长性尿路上皮癌与内翻性尿路上皮乳头状瘤在诊断中较好区分，内翻性尿路上皮乳头状瘤外观是外生性，无炎症，外覆盖正常上皮;上皮厚度、层次及形状与正常上皮相似(或局灶轻度异型);少量非游离性乳头为特征。通过普通HE切片及免疫组化标记Ki-67、CK20等比较好鉴别。尤其是Ki-67特异性明显，相关文献显示，Ki-67在膀胱内翻性尿路上皮癌的表达有5%-8% ......